前置胎盤先兆早產采用芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療的臨床比較

張艷萍（新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院產科，新疆 巴音郭楞 841000）

前置胎盤先兆早產采用芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療的臨床比較

張艷萍
（新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院產科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 探究在前置胎盤先兆早產的臨床治療中應用芐羥麻黃堿和硫酸鎂療效的對比情況。方法 選取我院2013年1月～2015年9婦產科收治的前置胎盤先兆早產患者88例作為研究對象，根據隨機分組分為對照組和觀察組，各44例。觀察組患者應用芐羥麻黃堿進行治療，對照組患者則應用硫酸鎂進行對照治療，對比兩組前置胎盤先兆早產患者的臨床治療療效以及患者的陰道持續出血的時長。結果 在前置胎盤先兆早產患者治療后的臨床治療有效率評估中，觀察組治療有效率95.5%明顯高于對照組75.0%，在兩組患者的住院時長對比中，觀察組患者的住院時長5.42天顯著少于對照組7.58天，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在前置胎盤先兆早產的臨床治療中應用芐羥麻黃堿治療相比于硫酸鎂其療效更佳，同時縮短患者的治療周期，值得在臨床應用中做相關指導。

前置胎盤；先兆早產；芐羥麻黃堿；硫酸鎂

胎盤前置是一種常見的妊娠期并發癥，并且在妊娠晚期很容易導致產婦出現嚴重的出血，很容易導致患者出現貧血，對產婦的分娩預后和結局非常不利[1]。前置胎盤的危險系數非常大，較為容易引發胎兒宮內窘迫、缺氧以及死亡等。目前前置胎盤的臨床治療藥物較多，硫酸鎂則是主要的臨床治療藥物。近年來，芐羥麻黃堿開始在前置胎盤的治療中應用，其療效也逐漸得到臨床的廣泛認可[2]。本研究對前置胎盤先兆早產患者的臨床治療中硫酸鎂和芐羥麻黃堿兩種藥物的療效進行對比。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年9婦產科收治的前置胎盤先兆早產患者88例作為研究對象。所有患者均通過B超檢查確診，排除有心臟疾病、肝腎功能障礙的患者。根據隨機分組的原則將患者分為對照組和觀察組，各44例；其中對照組年齡在21～35歲，平均年齡28.5歲；孕周28～35周，平均孕周32.1周，其中經產婦11例，初產婦33例，在診斷分類中中央型前置胎盤患者28例，邊緣性前置胎盤10例，部分性前置胎盤6例。觀察組年齡20～36歲，平均年齡28.7歲；其孕周29～36周，平均孕周32.5周；其中經產婦10例，初產婦34例，在診斷分類中中央型前置胎盤患者29例，邊緣性前置胎盤11例，部分性前置胎盤4例。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在進入醫院準備接受治療后則要停止一切陰道檢查以及腹部檢查，盡可能減少外界刺激，讓患者在日常飲食中多飲水，同時多使用新鮮水果和蔬菜，避免出現大便干結不暢，然后結合患者的病情狀況進行有針對性的基礎維生素、氨基酸以及葡萄糖和氧氣補充，還可結合地塞米松和沙丁胺醇進行治療，其藥物劑量不可過多，并且間隔時間要求高于6 h，患者每天藥物治療2次[3]。對照組患者在基礎治療的同時應用硫酸鎂進行治療，先應用4 g硫酸鎂混于生理鹽水250mL中進行靜脈滴注，緊接著將10 g硫酸鎂混于500 mL葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，患者治療滴注3天[4]；觀察組患者應用芐羥麻黃堿進行治療，將50 mg芐羥麻黃堿混于250 mL生理鹽水中進行靜脈滴注，患者的宮縮得到有效緩解后繼續滴注12 h后進行芐羥麻黃堿口服，患者每6 h口服一片。臨床治療療效根據分娩結局和母嬰狀況分為有效和無效，其中有效為患者在分娩后胎兒和患者的生命體征均保持穩定，并且其妊娠期超過37周；無效則為患者在藥物治療后陰道出血病癥沒有得到改善，胎兒出現宮內死亡或者分娩后死亡[5]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為95.5%明顯高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 住院時間比較

觀察組患者的住院時間5.42天顯著少于對照組的7.58天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的改善和生活方式的重構，人們對生育也有了新的意識形態，人工流產的比率有顯著增加，并且隨著人工流產次數的增加，再次妊娠的反復陰道出血而出現前置胎盤比率也逐年增加。胎盤前置作為一種妊娠期并發癥，是發生在妊娠28周后出現的胎盤附著在子宮的下段，較為嚴重的患者其胎盤則會達到宮頸口，并且其胎盤的最低點比胎先露部位還要低。根據胎盤下降程度和是否覆蓋宮頸口分為中央型前置胎盤、邊緣性前置胎盤和部分型前置胎盤，中央型前置胎盤也另稱為完全型前置胎盤，宮頸內口部位被胎盤組織完全覆蓋；邊緣性前置胎盤則是胎盤附著在子宮下段，但是并沒有到達宮頸內口；部分型前置胎盤則是宮頸內口部分被胎盤組織覆蓋。前置胎盤雖然作為一種異常的妊娠狀況，前置胎盤處理不當很容易導致新生兒出生時的質量不佳，并且對母體有較大傷害。其病情嚴重程度也決定著產婦的分娩預后情況。患者病情嚴重則很容易出現先兆早產，對胎兒的分娩非常不利，同時對產婦的生命安全還有很大威脅。前置胎盤的臨床病癥主要有陰道的反復出血，并且沒有疼痛伴隨，患者都需要在醫院進行檢查才可確診。近年來，芐羥麻黃堿開始在前置胎盤的治療中應用，芐羥麻黃堿作為一種β腎上腺素受體激動劑，在肌動蛋白和肌球蛋白的聯合作用中起著促進作用，進步加強子宮收縮f，從而改善患者陰道出血。在治療過程中也可降低子宮收縮強度從而減少對胎兒的影響[6]。硫酸鎂在前置胎盤的臨床治療中也得到廣泛應用，但是其對骨骼肌也有一定的松弛作用，但是近年來其臨床應用一直沒有得到顯著提升，臨床治療中也需要更為有效的藥物改善患者的分娩預后。

綜上所述，在前置胎盤先兆早產患者治療后的臨床治療有效率評估中，觀察組治療有效率95.5%明顯高于對照組75.0%，在兩組患者的住院時長對比中，觀察組患者的住院時長5.42天顯著少于對照組7.58天，差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此，在前置胎盤先兆早產的臨床治療中應用芐羥麻黃堿治療相比于硫酸鎂其效果更佳，同時縮短患者的治療周期，值得在臨床應用中做相關指導。

[1]鄭桂鳳,鄭惠容,成金煥,劉娟娟,林潔容.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤合并先兆早產的療效及護理[J].中國醫學創新,2015,12(20):110-113.

[2]馬學娟,張 宏.利托君在前置胎盤期待治療中的療效觀察[J].中國農村衛生事業管理,2015,35(01):94-96.

[3]張曉麗.芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產的臨床效果對比[J].中國衛生產業,2013,11(17):65+67.

[4]冉 靜,黃輝萍,陳達紅,邱娜璇.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的Meta分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(01):65-68.

[5]吳琳琳,李智泉,涂新枝,冷靈芝.羥芐羥麻黃堿聯合用藥誘發急性肺水腫的臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3342-3346.

Placenta previa precursor with benzyl hydroxyl methamphetamine and magnesium sulfate to treat premature clinical comparison

ZHANG Yan-ping
(The xinjiang production and construction corps second division korla maternity hospitals, Xinjiang Bayingolin 841000, China)

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.02.152.02

李 豆