卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍手術期護理及康復分析

楊玉英（河北省邯鄲市腫瘤醫院婦產科，河北 邯鄲 056001）

卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍手術期護理及康復分析

楊玉英
（河北省邯鄲市腫瘤醫院婦產科，河北 邯鄲 056001）

目的 研究卵巢囊腫腹腔鏡下剝除術圍手術期護理對患者康復效果的影響。方法 選擇2014年1月～2015年12月在我院接受腹腔鏡微創手術的卵巢囊腫患者140例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各70例。對照組給予常規護理，實驗組則進行護理干預。比較兩組患者的術后康復及住院情況、并發癥和護理滿意度。結果 實驗組患者并發癥發生率為11.43%，顯著低于對照組的40.00%；實驗組患者肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、住院費用均少于對照組；實驗組患者滿意度為95.71%，顯著高于對照組的85.71%。差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下剝除術圍手術期護理，可以明顯提高卵巢囊腫患者的康復效果，術后恢復情況較好，降低并發癥發生率，患者滿意度較高。

卵巢囊腫；腹腔鏡下；剝除術；圍手術期護理

卵巢囊腫是女性常見的生殖系統腫瘤，在任一年齡段均有可能發生[1]。隨著人們不良生活習慣的養成，出現了體質酸化、免疫力下降，再加上人流、炎癥等，卵巢囊腫的發病率逐漸上升[2]。腹腔鏡手術由于其特有的優勢得到廣泛應用，但是其圍手術期護理不容忽視[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月在我院接受腹腔鏡微創手術的卵巢囊腫患者140例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各70例。所有患者均經檢查確診，無手術禁忌癥，無內分泌疾病，均為良性腫瘤，且經患者家屬及醫院倫理委員會同意。對照組年齡21～49歲，平均年齡（38.62±4.82）歲；未育38例，已育32例。實驗組年齡22～50歲，平均年齡（38.91±4.93）歲；未育36例，已育34例。兩組患者年齡、生育狀況等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予基礎護理，術前講解注意事項，術后觀察體征、處理傷口等。實驗組患者則進行圍手術期護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理

（1）入院時，給予患者健康教育，包括向患者及其家屬講解腹腔鏡下剝除術的主要步驟、優點及風險，著重強調術前、術中及術后的注意事項。（2）手術前1天，飲食應以易消化的食物為主，盡量避免高糖分和高蛋白的食物，如牛奶、豆類等。（3）術前1天，給予沐浴，重點將手術部位附近清洗干凈，尤其是將臍部清洗干凈，表面皮膚不要出現損傷。（4）患者術前給予安靜的環境、舒適的環境，保持室內適當的溫度和濕度。（5）幫助患者調節作息，每天保持足夠的睡眠，避免勞累，保持較好的精力和體力。（6）注重對患者的心理護理，如果患者過于緊張，可請成功患者進行講解，消除患者的疑慮心理。（7）手術時間應根據患者的月經狀況進行安排，最好為月經干凈后5天左右，術前進行陰道清洗。

1.2.2 術中護理

（1）手術前，調整患者姿勢，暴露肚臍，便于進行手術，成頭低腳高位，兩腿分開。可借助肩墊、腳墊等維持患者的姿勢，避免肢體因受壓時間過長而麻痹。（2）術中，密切觀察患者的血壓、心理情況，如果發現異常及時向主治醫生匯報。（3）安排專門的器械護士和巡回護士，器械護士負責提前準備好醫療器械，在手術過程中和主刀醫生密切配合，巡回護士負責核對患者的身份，安撫患者的情緒，調整患者的術中體位等。

1.2.3 術后護理

（1）麻醉清醒期，取側臥位，頭偏向一邊，避免出現窒息的情況，定時幫助患者翻身。患者清醒后給予吸氧，盡快排出體內的二氧化碳。（2）一般情況下，患者體內不需設置引流管，如果設置有引流管，應該密切關注引流液體的多少，1～2天內拔除，避免時間過長引發感染等。（3）腹腔鏡微創手術的手術創口較小，不易出現滲血、感染的現象，但是在護理的過程中還是應該注意滲液、滲血的現象，如果出現，及時向主治醫生匯報。（4）每天對傷口進行清潔，使用碘伏消毒殺菌，謹遵醫囑進行傷口換藥。（5）關注患者的術后情況，如果患者術后疼痛明顯，則需給予安定類或嗎啡類藥物進行鎮靜，保障患者充足的睡眠。（6）患者術后應以流食為主，術后1天方可改為半流質食物，等到患者可自行排便后恢復正常飲食，但應以清淡為主，加強營養，多食蔬菜水果、高蛋白、富含鐵質的物質，增強患者身體抵抗力。（7）指導患者進行腹腔鏡康復操，可以促進患者康復，降低并發癥發生率。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的并發癥及術后恢復和住院情況，如肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、住院費用。在患者出院時，采用自制的護理滿意度調查表進行調查，分為很滿意、滿意、一般和不滿意四項。總滿意度=很滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率比較

實驗組患者并發癥發生率為11.43%顯著低于對照組的40%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較（n，%）

2.2 術后恢復及住院情況比較

實驗組患者肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、住院費用均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后恢復及住院情況比較（±s）

表2 兩組患者術后恢復及住院情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 肛門排氣時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d） 住院費用（元）對照組 70 16.86±6.02 20.85±5.69 9.84±3.71 6184.29±859.97實驗組 70 11.25±4.74* 14.48±3.25* 6.35±2.38* 4727.86±637.52*

2.3 兩組患者滿意度比較

實驗組患者總滿意度為95.71%，顯著高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較（n，%）

3 討 論

卵巢囊腫是常見的婦科疾病，在孕齡女性中的發生率較高，腫塊表面較為光滑，如果治療不及時，可能出現感染、破裂等癥狀，引發婦科急腹癥[4]。腹腔鏡微創手術具有手術時間較短，對患者的損傷較小，粘連少的優點，已經成為良性卵巢囊腫的主要手術方式[5]。在臨床中應做好腹腔鏡手術的圍手術期護理，降低并發癥發生率，促進患者康復。

[1]朱春艷.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍手術期護理及康復分析[J].中國醫藥導刊,2015,17(9):966-967.

[2]劉 嵐,陶麗玲,李慧芬,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術37例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(11):18-19.

[3]余景鳳.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(z):102.

[4]黃春梅,曾素冰,尹曉波.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的護理[J].中國美容醫學,2012,21(7):314-315.

[5]徐曉艷.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護理干預方法探討[J].河北醫學,2015,21(6):1031-1033.

Patients with ovarian cyst in laparoscopic removal perioperative nursing and rehabilitation

YANG Yu-ying
(Handan city, hebei province tumor hospital of obstetrics and gynecology, Hebei Handan 056001, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.02.164.02

孫春宇