無張力與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析探索

王曉平，卞建平

江蘇省江陰市周莊醫(yī)院，江蘇 江陰 214423

對(duì)于腹股溝疝來說，屬于臨床一種常見病，其病因比較多，易導(dǎo)致患者的腹內(nèi)壓增加，而使腹腔臟器突出體表，影響到腹壁完整性[1]。目前，臨床大都通過手術(shù)療法對(duì)腹股溝疝患者治療。為探討在腹股溝疝患者中無張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果，選在我院醫(yī)治的腹股溝疝患者（100例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1 資料及方法

1.1 一般資料 選2015年1月-2019年8月在我院醫(yī)治的腹股溝疝患者（100例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。61例是男性，39例是女性；患者年齡在29-66歲之間，其平均是（43.12±3.25）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法 乙組傳統(tǒng)山修補(bǔ)術(shù)治療：患者常規(guī)硬膜外麻醉，沿腹外斜肌纖維的走行切開肌膚，分離精索，沿精索上方游離疝囊到腹膜外脂肪，回納疝內(nèi)容物，在頸部結(jié)扎，開展Bassini修補(bǔ)法，關(guān)閉腹腔。甲組無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療：常規(guī)取硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶的中點(diǎn)上2 cm處做一切口，逐層切開患者的皮膚、皮下組織等，游離精索，對(duì)疝囊位置進(jìn)行明確，之后游離到頸部，再之后把疝囊還納到腹腔，如果疝囊較大，就實(shí)施橫斷處理，之后充填物填入到疝環(huán)，腹橫筋膜、附近組織縫合。平片修剪后在精索后方放置，同恥骨重疊，確保精索被包饒，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者的治療中和治療后，觀察臨床相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)出血量、手術(shù)操作時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）、術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、尿潴留、血腫）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，臨床相關(guān)指標(biāo)經(jīng)（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥經(jīng)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)臨床相關(guān)指標(biāo) 甲組的手術(shù)出血量、手術(shù)操作時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間都少于乙組，差異顯著（t=15.706、21.113、20.648、8.361，P=0.000）。詳見表1。

表1 總結(jié)臨床相關(guān)指標(biāo)[n(%)]

2.2 總結(jié)并發(fā)癥 術(shù)后，甲組中有1例發(fā)生切口感染，有1例發(fā)生血腫，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率是4.0%（2/50）；乙組中有3例發(fā)生切口感染，有3例發(fā)生尿潴留，有4例發(fā)生血腫，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率是20.0%（10/50）。甲組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=6.061,P=0.014）。

3 討論

在外科臨床中，腹股溝疝比較常見，尤其是在成年男性中多發(fā)，是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損區(qū)域而突出體表[2]。如果患者未及時(shí)開展有效治療，就會(huì)出現(xiàn)穿孔以及疝內(nèi)容物壞死等情況，而發(fā)生腹膜炎，甚至?xí)＜盎颊呱黐3]。手術(shù)是腹股溝疝患者主要的治療方式，對(duì)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)來說，可得到較好療效，但操作比較復(fù)雜、切口較大、出血較多，很容易損傷機(jī)體生理解剖結(jié)構(gòu)，在術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，同時(shí)術(shù)后患者的康復(fù)速度比較慢，而且復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也比較高[4]。隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)飛快的發(fā)展，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝患者中得到廣泛應(yīng)用，該術(shù)式的操作簡(jiǎn)便，且微創(chuàng)，對(duì)機(jī)體腹股溝管區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)不會(huì)造成損傷，而且選取的材料符合患者機(jī)體生理特點(diǎn)，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響比較小，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，安全性高，術(shù)后患者恢復(fù)速度快[5]。

總之，在腹股溝疝患者中，同傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的用時(shí)少、創(chuàng)傷小、安全性高，且患者術(shù)后可快速恢復(fù)。