胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療頻發室性早搏的體會①

宋穩丹

(貴州省三都縣人民醫院，貴州三都558100)

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胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療頻發室性早搏的體會①

宋穩丹

(貴州省三都縣人民醫院，貴州三都558100)

摘要:目的:研究和觀察治療頻發室性早搏患者時使用胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾的治療效果。方法:收集頻發室性早搏患者共110例，隨機分為觀察組與對照組，各55例，對照組患者使用酒石酸美托洛爾進行治療，觀察組在此基礎上聯合胺碘酮進行治療，將兩組患者的臨床治療效果、患者滿意度和不良反應發生率進行觀察和對比。結果:觀察組患者的治療有效率為100.0%，對照組患者的治療有效率為83.6%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組(P＜0.05) ;觀察組患者的滿意度為98.2%，對照組患者的滿意度為81.8%，觀察組的滿意度顯著高于對照組(P＜0.05) ;對照組和觀察組患者的不良反應發生率分別為14.5%和12.7%，組間差異沒有統計學意義(P＞0.05)。結論:在頻發室性早搏患者的治療過程中使用胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾的治療方式，治療效果確切，而且不良反應發生率低，患者更加滿意，值得推廣應用。

關鍵詞:胺碘酮;酒石酸美托洛爾;頻發室性早搏

在竇房結沖動尚未到達心室之前，從心室中的任何一個部位或者室間隔的異位節律點提前發出了電沖動所引發的心室除極，就叫室性期前收縮，又被簡稱為室早［1］。頻發室早是臨床上的常見病癥，可能是患者出現心室顫動或室性心動過速的前奏，嚴重者甚至會出現猝死，因此具有較大的危害性［2］。研究認為，室性早搏屬于冠心病的常見并發癥之一，患者的臨床表現包括了氣促、胸悶、心悸等癥狀，在臨床上通常以抗心律失調的藥物進行治療，但是療效不佳，而且患者不但會出現多種不良反應，還容易復發［3］。在本次研究中，對頻發室早的患者采用了胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾的治療方式，取得了滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014－01～2015－03，我院收治的頻發室性早搏患者共110例，將其隨機分為觀察組與對照組，其中對照組55例，男25例，女20例，年齡27～75歲，平均(50.2±11.8)歲，患者的病程為2個月～18年，平均(4.9±1.1)年;觀察組55例，男27例，女18例，年齡26～78歲，平均(50.8±11.5)歲，患者的病程為3個月～19年，平均(5.2±1.0)年。排除對研究用藥過敏的患者，排除精神疾病患者，排除肝、腎、肺等重要器官出現病變患者，排除有藥物成癮史或酗酒史的患者。兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法

所有患者均接受常規檢查和對癥治療。對照組患者使用酒石酸美托洛爾進行治療，每天2次，劑量為12.5mg，最高不能超過25mg。觀察組在此基礎上聯合胺碘酮進行治療，每天3次口服，劑量為200mg，使用溫開水沖服;在治療一周后改為每天2次口服，每次劑量為200mg;在治療三周后改為每天1次口服，劑量為200mg。兩組患者的治療時間均為一個月。

1.3評價指標

將對照組和觀察組患者的臨床治療效果、不良反應發生率進行統計和對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。顯效:患者的頭昏、心悸、胸悶胸痛等臨床癥狀徹底消失，室早次數減少幅度＞90%;有效:患者的主要癥狀明顯減輕，室早次數減少幅度為50%～90%;無效:患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現加重，室早次數減少幅度＜50%。滿意度調查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行分析，計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組(P＜0.05) ;兩組患者的不良反應發生率差異沒有統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療有效率、患者滿意度和不良反應發生率對比［n =55，(%)］

3　討論

冠心病心肌缺血或缺氧通常會誘發心臟出現自律性下降，導致局部的傳導阻滯或延遲，興奮性異常，從而使患者出現心律失常，在臨床上常見于室性早搏［4］。頻發室性早搏指的是患者在1分鐘內出現了6次或以上的室性早搏，患者通常存在風濕性心臟病、心肌病、冠心病等器質性的心臟病。值得注意的是，室性早搏在正常人中也會出現，如果早搏的次數過多，就會對患者的正常生活、工作造成影響，甚至出現心律失常等疾病，將極大降低患者的生活質量［5］。因此如果患者的早搏次數較多，且癥狀較為明顯，必須進行及時有效的治療和干預。在本次研究中，對觀察組的頻發室早患者采用了胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾的治療方式，研究的結果顯示，觀察組患者的治療有效率為100.0%，對照組患者的治療有效率為83.6%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組(P＜0.05) ;觀察組患者的滿意度為98.2%，對照組患者的滿意度為81.8%，觀察組的滿意度顯著高于對照組(P＜0.05) ;對照組和觀察組患者的不良反應發生率分別為14.5%和12.7%，差異沒有統計學意義(P＞0.05)。胺碘酮屬于抗心率失調的藥物，在臨床中用于治療快速的心律失常。該藥物主要由苯丙呋喃基的衍生物構成，并含有一定含量的碘，對室性心律失常和室上心律失常都能夠起到有效的改善作用，而且對患者的心肌收縮力沒有明顯的影響。有研究發現，胺碘酮能夠有效抑制心肌細胞的L鈣通道和鈉通道，阻斷折返激動，并抑制血栓形成和血小板的聚集，從而有效改善患者冠脈的血供，降低心肌的耗氧量，同時改善局部的微循環［6］。但是在單獨使用胺碘酮對頻發室性早搏患者進行治療時，有時無法有效的控制患者的心室率，并改善患者的臨床癥狀，因此在臨床上通常使用聯合治療的方式來提高治療的效果［7］。而酒石酸美托洛爾是一種心臟選擇性的β受體阻滯劑，能夠起到抑制心臟收縮力、減慢心率、延緩房室的傳導時間、降低自律性等作用，因此通過聯合用藥，能夠有效地提高患者的治療效果。綜上所述，在頻發室性早搏患者的治療過程中使用胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾的治療方式，治療效果確切，而且不良反應發生率低，患者更加滿意，值得推廣應用。

參考文獻:

［1］梁東親.胺碘酮與美托洛爾聯合治療早搏的臨床觀察［J］.基層醫學論壇，2013，29(17) : 2229－2230

［2］梁敏.胺碘酮粒治療冠心病室性早搏的臨床觀察［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(15) : 27

［3］盛妍，劉勇.胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療130例冠心病室性早搏患者的臨床觀察［J］.中國農村衛生，2015，20(18) : 375－375，76

［4］陳大國，戰慶霞.胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療頻發室性早搏療效觀察［J］.醫學信息，2014，10(22) : 175－175，176

［5］張應亮.胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療150例冠心病室性早搏患者的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2014，14(18) : 290－291

［6］丁軍，崔衛華，黃通瑞，等.酒石酸美托洛爾與胺碘酮聯合治療老年室性早搏［J］.臨床誤診誤治，2011，22(13) : 919－920

［7］羅仙亮，白懷生.酒石酸美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭合并室性早搏46例［J］.陜西中醫，2013，30(12) : 139－140

(收稿日期:2015－09－20)

作者簡介:①宋穩丹(1967～)女，貴州三都人，本科，副主任醫師。

中圖分類號:R541.7

文獻標識碼:B

文章編號:1008－0104(2016) 02－0122－02