潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁情緒調查及護理①

黃霞

(如皋市中醫院，江蘇如皋226500)

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潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁情緒調查及護理①

黃霞

(如皋市中醫院，江蘇如皋226500)

摘要:目的:調查潰瘍性結腸炎(UC)患者的焦慮抑郁狀況，在此基礎上探討有針對性的護理對策。方法:應用綜合醫院焦慮抑郁情緒測定表(HAD)評估在我院確診并住院的231例UC患者，并應用該量表評估同期112例健康志愿者，比較分析兩者焦慮抑郁情緒的發生率及HAD評分情況。然后，將231例UC患者隨機分為對照組(n =115)和觀察組(n =116)，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予有針對性的心理護理措施，觀察兩組護理干預后的HAD評分變化。結果:231例UC患者中，焦慮和抑郁情緒的發生率分別為49.35%(114/231)和41.13%(95/231)，明顯高于健康志愿者(P＜0.05)。UC患者的焦慮、抑郁評分均明顯高于健康志愿者(P＜0.05)，而且重度UC患者的焦慮、抑郁評分明顯高于輕、中度患者(P＜0.05)，中度患者的焦慮評分明顯高于輕度患者(P＜0.05)。觀察組采取心理護理干預后的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組(P＜0.05)。結論: UC患者普遍存在焦慮、抑郁情緒，而且伴隨病情的加劇而加重，而有效的心理護理干預能夠緩解患者的焦慮抑郁情緒。

關鍵詞:潰瘍性結腸炎;焦慮;抑郁;調查;護理對策

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種發生于結腸和直腸黏膜的慢性非特異性炎癥，其病因不明，病程長，常反復發作，遷延不愈。精神心理因素是導致UC不可忽視的因素，其中以焦慮、抑郁最為常見［1］。目前國內針對UC患者焦慮抑郁情緒而實施護理干預的報道較少，有鑒于此本研究應用綜合醫院焦慮抑郁情緒測定表(HAD)評估231例已確診的UC患者的焦慮抑郁狀況，并與健康志愿者對照分析，同時對存在焦慮抑郁情緒的UC患者實施心理護理，由此探索有針對性的護理方法和對策，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012－04～2015－03在我院確診并住院的UC患者231例，均符合UC的診斷標準［2］。其中，男126例，女105例;年齡18～62歲，平均(37.26±11.38)歲;文化程度:初中及以下76例、高中或中專85例、大專以上70例;嚴重程度(參照中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組制定的UC臨床嚴重程度分級標準［2］) :輕度133例，中度61例，重度37例。并選擇同期112例健康志愿者，其中，男63例，女49例;年齡19～65歲，平均(38.24±12.51)歲;文化程度:初中及以下36例、高中或中專44例、大專以上32例。所有被調查對象均無精神疾病及情感障礙，被調查的UC患者和健康志愿者在性別、年齡及文化程度等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

對231例UC患者和同期112例健康志愿者的焦慮、抑郁狀況進行調查，并將患者隨機分為對照組(n =115)和觀察組(n = 116)，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎給予有針對性的心理護理干預，具體措施如下:①心理干預與社會支持:通過與患者溝通了解其心理狀態，并根據患者的性別、年齡、文化程度和職業等對其實施個性化心理干預，鼓勵患者傾訴心中的不適感受，耐心傾聽并給予安慰、鼓勵和支持;與患者家屬積極溝通，指導家屬給予患者親情關懷、鼓勵、尊重和支持。②認知教育:耐心向患者講解UC的相關知識，發放UC防治知識手冊，提高其對UC的認知程度，使患者認識到UC是反復發作的慢性疾病，病程較長，良好心理狀態有助于疾病治療和康復，增加患者對治療的依從性。

1.3評價工具

應用綜合醫院焦慮抑郁情緒測定表(HAD)［3］進行評分。HAD包括14項條目，其中焦慮量表和抑郁量表各7項，按0～3級評分?？偡譃椤?分提示正常，8～10分為輕度焦慮或抑郁，11～14分為中度焦慮或抑郁，15～21分為重度焦慮或抑郁。

1.4統計學方法

2　結果

2.1 UC患者的焦慮抑郁狀況調查分析

231例UC患者中焦慮情緒的發生率為49.35% (114/231)，抑郁情緒的發生率為41.13% (95/ 231)，明顯高于健康志愿者的9.82% (11/112)和8.04% (9/112)，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。UC患者的焦慮和抑郁評分為(5.47 ±3.16)分和(5.31±3.42)分，明顯高于健康志愿者的(2.91±2.48 )分和(2.97±2.24 )分(P＜0.05)，而且重度UC患者的焦慮、抑郁評分明顯高于輕、中度患者(P＜0.05)，中度患者的焦慮評分明顯高于輕度患者(P＜0.05)，見表1。

表1　輕、中、重度UC患者的HAD量表評分比較(±s)

表1　輕、中、重度UC患者的HAD量表評分比較(±s)

注:與輕度、中度UC患者比較，*P＜0.05;與輕度UC患者比較，#P＜0.05。

UC程度　n　HAD 量表評分焦慮評分　抑郁評分輕度133　 3.62±2.58　3.95±2.73中度　61　 6.54±2.73#　5.72±3.16#重度　37　 10.41±1.52*　9.53±1.64*

2.2 UC患者護理干預前后的焦慮抑郁評分比較

護理干預后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2　UC患者護理干預前后抑郁評分比較(±s)

表2　UC患者護理干預前后抑郁評分比較(±s)

注:與護理干預前、對照組比較，*P＜0.05。

組別　n 焦慮評分　抑郁評分護理干預前　護理干預后對照組護理干預前　護理干預后115 5.42±3.21　 5.17±3.84　 5.33±3.41　 5.21±3.76觀察組　116 5.51±3.08 3.62±1.53*　5.29±3.18 3.58±1.75*

3　討論

雖然UC的病因與發病機制尚未完全闡述清楚，但目前多數研究認為其與遺傳因素及環境因素導致的免疫系統紊亂有關。精神心理因素在UC中的作用仍有爭論，有研究認為UC癥狀可隨患者的情緒波動而改變，精神心理因素是UC誘發因素［4］，也有研究認為精神心理因素影響著74% UC患者疾病的發生、發展過程，心理應激能加重UC的炎癥損傷及潰瘍形成［5］。本研究對231例確診的UC患者進行調查，其焦慮和抑郁情緒的發生率分別為49.35%和41.13%，其焦慮和抑郁評分分別為(5. 47±3.16)分和(5.31±3.42)分，兩者均明顯高于健康志愿者(P＜0.05)，而且重度UC患者的焦慮、抑郁評分明顯高于輕、中度患者(P＜0.05)，中度患者的焦慮評分明顯高于輕度患者(P＜0.05)，提示UC患者普遍存在焦慮、抑郁情緒，而且伴隨病情的加劇而加重。隨著醫學模式的轉變，護理工作不僅是配合醫生完成醫療活動，其為患者提供全面、系統、整體規范的身心醫療服務已受到廣泛關注，臨床護理工作中對患者進行心理護理干預成為護理工作不可或缺的部分。方梅［6］對30例UC伴抑郁焦慮患者進行心理行為干預，結果顯示干預后患者的焦慮、抑郁評分低于干預前，有顯著性差異(P＜0.05)，提示心理行為干預有助于改善患者心理健康水平，增強患者自我護理的能力和治療康復的依從性，提高患者的生活質量。本研究我們針對患者的心理需要進行心理干預、社會支持及疾病認知教育，結果顯示觀察組心理護理干預后的焦慮、抑郁評分較護理前顯著降低，而對照組無明顯變化，進一步說明心理護理對緩解UC患者的焦慮抑郁情緒有積極作用。綜上所述，UC患者普遍存在焦慮、抑郁情緒，而且伴隨病情的加劇而加重，嚴重影響著患者的身心健康和疾病康復;而護理人員對患者實施有針對性的心理護理能夠有效緩解患者的焦慮抑郁情緒，改善其心理狀態，因而值得臨床關注和應用。

參考文獻:

［1］周紅兵.焦慮和抑郁對潰瘍性結腸炎的影響［D］.湖南:中南大學，2008

［2］中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見［J］.現代消化及介入診療，2008，13(2) : 139－145

［3］Zigmond A S，Snaith R P.The Hospital Anxiety and Depression Scale［J］.Acta Psychiatr Scand，1983，67(6) : 361－370

［4］Bitton A，Sewitch MJ，Peppercom MA，et al.Psycosocial determinants of relapse in ulcerative colitis，a longitudinal study［J］.Am J Gastroenterol，2003，98(10) : 2203－2208

［5］Moser G，Maeir－Dobersberger T，Vogelsang H，et al.Inflammatory bowel disease: patient＇s beliefs about the etiology of their disease－a controlled study［J］.Psychosom Med，1993，55: 131

［6］方梅.心理行為干預對潰瘍性結腸炎伴抑郁焦慮患者的影響［J］.臨床護理雜志，2012，11(3) : 40－41

(收稿日期:2015－09－20)

作者簡介:①黃霞(1980～)女，江蘇如皋人，本科，主管護師，研究方向:內科護理。

中圖分類號:R574.62

文獻標識碼:B

文章編號:1008－0104(2016) 02－0143－02