腹腔鏡下闌尾切除術與開腹闌尾切除術在穿孔性闌尾炎中的療效及安全性分析

湯浩　孫鍵　吳登峰

214000　江蘇省無錫市人民醫院胃腸外科

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·論著·

腹腔鏡下闌尾切除術與開腹闌尾切除術在穿孔性闌尾炎中的療效及安全性分析

湯浩孫鍵吳登峰

214000江蘇省無錫市人民醫院胃腸外科

【摘要】目的研究腹腔鏡下闌尾切除術與開腹闌尾切除術在穿孔性闌尾炎中的療效及安全性。方法選取2013年3月至2015年2月收治的80例穿孔性闌尾炎患者，按照抽簽法分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組采取腹腔鏡下闌尾切除術，對照組采取開腹闌尾切除術。觀察2組患者的疼痛程度、術中、術后情況，比較2組患者術前1 h、術后36 h C-反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞介素-6(IL-6)水平變化。結果觀察組患者在術后10 h、20 h、30 h的疼痛程度評分比對照組低[5.04±0.87)分、(4.11±0.75)分、(3.16±0.4)分VS(6.88±1.24)分、(5.99±1.02)分、(4.73±0.95)分]，差異有統計學意義(P<0.01)。術后36 h，觀察組患者的CRP、PCT、IL-6水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的下床活動時間、肛門排氣時間、術后進食時間、術后使用抗生素時間、住院時間均短于對照組[(10.36±1.34)h、(21.67±2.64)h、(1.76±0.35)h、(3.58±0.54)d、(5.03±1.11)d比(25.89±2.35)h、(32.46±3.04)h、(2.68±0.58)h、(6.79±1.24)d、(13.24±2.01)d]，但觀察組的手術時間(66.79±7.62)min長于對照組(47.03±4.39)min，住院費用(5 145.32±246.22)元高于對照組(4 022.87±147.54)元，差異有統計學意義(P<0.01)。觀察組患者術后鎮痛藥的使用率[2.5%(1/40)]、切口感染率[2.5%(1/40)]、腹腔殘余膿腫率[0(0/40)]及置管引流率[7.5%(3/40)]均低于對照組(P<0.05)。結論穿孔性闌尾炎采取腹腔鏡下闌尾切除術具有恢復及時、創傷小、較低的術后并發癥發生率、應激反應小等優點，屬于有效、安全可靠的治療方式。

【關鍵詞】腹腔鏡下闌尾切除術；開腹闌尾切除術；穿孔性闌尾炎

穿孔性闌尾炎屬于急腹癥，在外科中是一種較為常見的疾病，有著較為復雜的病因。會有大量細菌在闌尾穿孔后流入血液循環，常引發敗血癥，若不予以及時有效的治療，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。在臨床中治療穿孔性闌尾炎較為常見的方式是開腹闌尾切除術，可在一定程度上將病灶予以切除，然而切除術會給患者帶來較大的創傷性，在術后常需要較長的時間才能恢復，并具有較高的并發癥發生率，給患者的康復帶來影響[2]。有研究者表明治療穿孔性闌尾炎借助腹腔鏡作用將闌尾切除，其療效較好[3]。本研究就開腹與腹腔鏡下闌尾切除術之間的效果進行分析，