新斯的明對全麻下行腹腔鏡膽囊切除術恢復期患者術后認知狀態及胃腸功能恢復的影響

劉婧　宋家志　饒琳

611130　四川省成都市第五人民醫院麻醉科(劉婧、饒琳)，重癥監護室(宋家志)

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·論著·

新斯的明對全麻下行腹腔鏡膽囊切除術恢復期患者術后認知狀態及胃腸功能恢復的影響

劉婧宋家志饒琳

611130四川省成都市第五人民醫院麻醉科(劉婧、饒琳)，重癥監護室(宋家志)

【摘要】目的評價新斯的明對全麻下行腹腔鏡膽囊切除術恢復期患者術后認知狀態以及胃腸功能恢復的影響。方法選擇擇期進行腹腔鏡膽囊切除術患者66例，患者隨機分為3組，新斯的明組(A組)、新斯的明+阿托品組(B組)，及對照組(C組)，每組22例。記錄患者麻醉誘導結束以及拔管給予肌松拮抗后的心率、血壓變化情況、術后認知功能恢復程度以及肛門排氣時間進行分析。結果A組在手術前后心率差異無統計學意義(P>0.05)，而B組和C均出現升高或下降(P<0.05)； A組舒張壓和收縮壓在手術前后均未出現明顯變化(P<0.05)，而C組的血壓在術后高于術前，差異有統計學意義(P<0.05)；A組患者術后POCD的發生率以及肛門排氣時間明顯低于B、C組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在合理的條件下單純應用新斯的明效果優于與阿托品合用。

【關鍵詞】新斯的明；阿托品；腹腔鏡膽囊切除術；認知功能障礙

膽堿酯酶是一類存在于膽堿能神經末梢突觸間隙的糖蛋白，可水解膽堿能神經釋放的乙酰膽堿，如果其作用被抑制則,乙酰膽堿可因過剩而聚集引起神經過度興奮的作用[1,2]。膽堿酯酶抑制劑是一類能與膽堿酯酶結合并抑制其活性的藥物，其中新斯的明較為常用，可用于麻醉恢復期消除藥物誘導殘余的肌松作用，因其明顯的降低心率作用常與阿托品聯合[3-6]。腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy，LC)手術時間短，是臨床上最常見的微創手術，但其實施過程對肌松度要求較高，因此可在手術后引起肌松殘余，引發術后不良事件，因此常作用新斯的明消除肌松殘余觀察患者認知以及胃腸功能的恢復[7,8]。但……