喉罩通氣患者行超聲定位引導與解剖定位法頸內靜脈穿刺的比較

王忠義　陳金輝　張同軍　靳紅緒　王福朝　孫學飛

053000　河北省衡水市，哈勵遜國際和平醫院麻醉科

?

·論著·

喉罩通氣患者行超聲定位引導與解剖定位法頸內靜脈穿刺的比較

王忠義陳金輝張同軍靳紅緒王福朝孫學飛

053000河北省衡水市，哈勵遜國際和平醫院麻醉科

【摘要】目的比較超聲定位引導法與解剖定位法在喉罩通氣患者行右側頸內靜脈穿刺置管的臨床效果。方法擇期手術喉罩通氣患者60例隨機分為2組，超聲定位引導組(A組)和解剖定位組(B組)，每組30例。喉罩置入后，A組在超聲定位引導下于中位(胸鎖乳突肌三角頂點)行右側頸內靜脈穿刺置管，B組按照體表解剖定位法于中位行右側頸內靜脈穿刺置管，記錄2組穿刺完成時間、穿刺次數、一次穿刺成功率及并發癥發生率。結果與B組比較，A組完成穿刺置管時間明顯縮短(P<0.05)；穿刺次數明顯減少(P<0.01)；一次性穿刺成功率明顯提高(P<0.01)；B組誤穿動脈8例，5例形成局部血腫，A組無動脈損傷。結論喉罩通氣患者應用超聲定位引導較解剖定位法行右側頸內靜脈穿刺置管操作時間短、成功率高、損傷小，具有明顯的臨床優勢。

【關鍵詞】喉罩；超聲定位；解剖定位；頸內靜脈；穿刺置管

喉罩自20世紀80年代問世以來，可以說是氣道發展歷程中最具革命性的發明之一。喉罩作為聲門上通氣管理工具因置入簡單易學、不需喉鏡、無需肌松藥、插管反應輕、蘇醒期拔管平穩而深受臨床麻醉醫師歡迎，喉罩通氣麻醉在臨床麻醉中得到了廣泛應用，據不完全統計，目前在全球喉罩使用人數已達數十億人次之多[1]。在2013版ASA困難氣道管理指南中，喉罩被提到了一個非常重要的位置，特別是在遇到氣管插管困難或面罩通氣困難的緊急情況下應首先想到使用喉罩。但喉罩的置入并充氣使咽底腔擴大，頸部側前方組織受到壓迫移動，尤其是血管的位置。……