健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮片治療對小兒功能性消化不良患兒臨床癥狀及腹脹積分的影響

張少輝, 李寶靜, 王志華, 張小龍, 龐薇薇, 張遠達

(河北省保定市兒童醫(yī)院, 1. 內(nèi)五科; 3. ICU; 4. 醫(yī)教科; 5. 內(nèi)七科, 河北 保定, 071000;

2. 河北省保定市第一中心醫(yī)院 血液科, 河北 保定, 071000)

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健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮片治療對小兒功能性消化不良患兒臨床癥狀及腹脹積分的影響

張少輝1, 李寶靜2, 王志華3, 張小龍1, 龐薇薇4, 張遠達5

(河北省保定市兒童醫(yī)院, 1. 內(nèi)五科; 3. ICU; 4. 醫(yī)教科; 5. 內(nèi)七科, 河北 保定, 071000;

2. 河北省保定市第一中心醫(yī)院 血液科, 河北 保定, 071000)

摘要:目的探討健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮片治療對小兒功能性消化不良患兒臨床癥狀及腹脹積分的影響。方法選取120例小兒功能性消化不良患兒，隨機分為研究組60例和對照組60例。對照組只采用多潘立酮片治療，研究組采用健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮片治療。比較2組患兒的臨床效果。結(jié)果研究組總有效率為96.7%，顯著高于對照組的83.3%(P<0.05)；研究組患兒各項臨床癥狀消失時間均顯著短于對照組(P<0.05)；2組治療后癥狀積分均較治療前顯著降低，且研究組較對照組改善更為顯著(P<0.05)。結(jié)論多潘立酮片聯(lián)合健胃消食口服液治療小兒功能性消化不良效果好，安全性高。

關(guān)鍵詞:健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮片; 功能性消化不良; 腹脹積分

功能性消化不良(FD)為臨床較常見且難治愈的消化系統(tǒng)功能紊亂失常性疾病，臨床表現(xiàn)為上腹燒灼感、腹脹、燒心、早飽、餐后腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等消化功能障礙[1-2]。作者應(yīng)用健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮片治療小兒功能性消化不良患兒，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1—12月本院收治的120例小兒功能性消化不良患兒，隨機分成研究組與對照組。對照組60例，男39例，女21例；年齡2～9歲，平均(6.3±1.0)歲；病程2～12月，平均病程(6.3±3.0)月。研究組60例，男40例，女20例；年齡2～10歲，平均(6.4±1.3)歲；病程3～12月，平均病程(6.6±3.1)月。2組患兒性別、年齡、病程等基本資料均無顯著差異(P>0.05)。所有患兒均符合FD診斷標準，診斷標準依據(jù)中華兒科雜志中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組編寫的《中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識》[3]，有消化不良情況不少于2個月，每周至少出現(xiàn)1次，并具有下述3項: ① 反復(fù)發(fā)作及長時間發(fā)作的上腹燒灼感、腹脹、早飽、噯氣、嘔吐; ② 在排便后癥狀仍然存在，或排除外腸易激綜合征; ③ 無炎癥性、腫瘤性或代謝性疾病。

1.2方法

對照組只給予多潘立酮片治療，飯前30 min服用多潘立酮片(商品名：嗎丁啉，麗珠醫(yī)藥集團生產(chǎn)，批準文號XF20010157)10 mg, 3次/d。研究組采用健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮片進行治療，健胃消食口服液(江蘇濟川制藥有限公司，批準文號: Z20030094)在餐間或飯后服用, 1～2歲每次半支(5 mL), 2次/d; 3～12歲每次1支(10 mL), 2次/d。多潘立酮片的使用方式及生產(chǎn)廠家和對照組一樣。在治療過程中均不服用其他健脾和胃及止痛藥物，療程均為3周。

1.3評價指標

比較治療前后患兒臨床癥狀的變化，應(yīng)用分級量化計分標準展開。臨床主癥及次癥都行程度和頻率評分。程度：無癥狀為0分，癥狀輕度為1分，癥狀中度記2分，癥狀重度為3分。頻率：不發(fā)作記為0分，病癥每周發(fā)作1～3次記為1分，病癥每周發(fā)作4～5次記為2分，病癥每天發(fā)作記3分。綜合上述評分來分析臨床效果。療效準則：臨床病癥基本消失，積分減少率≥90%為治愈；病患臨床病癥明顯改善，積分減少率≥60%～<90%為顯效；患者臨床癥狀、體征有所緩解和改善，積分減少率≥30%～<60%為好轉(zhuǎn)；患兒臨床病癥、體征都沒有好轉(zhuǎn)，積分減少率<30%為無效。

2結(jié)果

研究組中治愈38例，顯效16例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率為96.7%; 對照組中治愈30例，顯效11例，好轉(zhuǎn)9例，無效10例，總有效率為83.3%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒食欲不振、腹痛腹脹、嘔吐惡心、泛酸噯氣等癥狀消失的時間均顯著短于對照組(P<0.05)，見表1。治療后，2組患兒病癥積分均較治療前顯著下降(P<0.05), 且研究組在改善程度方面顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。對照組發(fā)生惡心、頭暈各1例，研究組發(fā)生惡心、頭暈、腹瀉各1例。2組患兒均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

表1　2組患兒各項臨床癥狀改善時間比較　d

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患兒治療前后基本癥狀積分比較

與治療前對比, *P<0.05; 與對照組對比, #P<0.05。

3討論

功能性消化不良的發(fā)病機制尚不明確[4], 其被理解為是多類因素綜合影響的結(jié)果，有可能和幽門螺桿菌感染、胃腸動力障礙、胃酸分泌以及消化道運動異常等有關(guān)系，運動功能障礙為功能性消化不良最重要的原因[5-6]。小兒功能性消化不良如沒有得到及時治療，可能導(dǎo)致其他病癥，嚴重影響患兒的生命健康[7]。多潘立酮為治療功能性消化不良的促動力藥物，其結(jié)構(gòu)和丙甲基酮苯基相似，為一類外周多巴胺受體拮抗物質(zhì)，具有外周阻滯能力，可透過血腦屏障，特異性地作用于上消化系統(tǒng)，能夠使食管下部括約肌的張力提高，進而防止胃-食管反流，此外還有助于胃的蠕動及排空，進而減少胃酸的分泌[8-9]。然而，因為功能性消化不良的發(fā)病是多種因素導(dǎo)致的，僅僅促動力治療往往效果不佳[10-11]。健胃消食口服液為一類純中藥制劑，其含有的成分為山楂、太子參、陳皮、山藥、炒麥芽、太子參等，具有健脾開胃、理氣、消食化積等功能，藥物味酸甜，適合嬰幼兒患兒使用[12-13]。

本研究中，研究組中治愈38例，顯效16例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率為96.7%；對照組中治愈30例，顯效11例，好轉(zhuǎn)9例，無效10例，總有效率為83.3%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒食欲不振、腹痛腹脹、嘔吐惡心、泛酸噯氣等癥狀消失的時間均顯著短于對照組(P<0.05)。治療后，2組患兒病癥積分均較治療前顯著下降(P<0.05)，且研究組在改善程度方面顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。對照組發(fā)生惡心、頭暈各1例，研究組發(fā)生惡心、頭暈、腹瀉各1例。2組患兒均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。由此可見，健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮片治療小兒功能性消化不良效果顯著，其原因可能為太子參水、醇提取物可以明顯增強小腸吸收能力，并對脾虛有較佳的改善、治療效果[14-15]?，F(xiàn)代研究[16-17]表明，陳皮理氣、健脾、燥濕，可用于脘腹脹滿以及嘔吐惡心，其含有的揮發(fā)油有助于消化液的分泌，其水煎劑對腸道有解痙功效。山藥補脾養(yǎng)胃，對人體消化系功能有較好的調(diào)理效果，能夠促進小腸運動以及腸道內(nèi)容物的排空，提高小腸的吸收能力。

綜上所述，健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮片治療小兒功能性消化不良效果明顯優(yōu)于單用多潘立酮片，且沒有副作用，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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Effect of stomach-reinforcing and retention-eliminating oral liquid combined with domperidone on clinical symptoms and score of abdominal distention in children with functional dyspepsia

ZHANG Shaohui1, LI Baojing2, WANG Zhihua3, ZHANG Xiaolong1,PANG Weiwei4, ZHANG Yuanda5

(1.FifthDepartmentofInternalMedicine; 3.ICU; 4.DepartmentofMedicalEducation;5.SeventhDepartmentofInternalMedicine,BaodingChildren′sHospital,Baoding,Hebei, 071000; 2.DepartmentofHematology,BaodingFirstCentralHospital,Baoding,Hebei, 071000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of stomach-reinforcing and retention-eliminating oral liquid combined with domperidone on clinical symptoms and score of abdominal distention in children with functional dyspepsia. MethodsA total of 120 children with functional dyspepsia were selected and randomly divided into study group and control group, 60 cases in each group. The control group was treated with domperidone, while the study group was treated with stomach-reinforcing and retention-eliminating oral liquid combined with domperidone. Clinical effect was compared between two groups. ResultsThe total effective rate was 96.7% in the study group, which was significantly higher than 83.3% in the control group (P<0.05). The disappearing time of clinical symptoms in the study group was significantly shorter than that in the control group (P<0.05). After treatment, the score of clinical symptoms in both groups reduced significantly, and the score of the study group was significantly better than the control group (P<0.05). ConclusionStomach-reinforcing and retention-eliminating oral liquid combined with domperidone is effective and safe in treatment of children with functional dyspepsia.

KEYWORDS:stomach-reinforcing and retention-eliminating oral liquid combined with domperidone; functional dyspepsia; score of abdominal distention

中圖分類號:R 723.11

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)07-121-03

DOI:10.7619/jcmp.201607035

收稿日期:2015-12-04