胃鏡取出巨大毛發團結石

鄭楊

很難想象1個直徑11厘米的巨大毛發團結石會在一個14歲女孩的胃里，所幸的是這么大的似鋼絲球般的異物竟然能通過胃鏡取出！

14歲的小麗（化名）因腹痛10余天到北京友誼醫院急診科就診，CT檢查提示：胃腔內混雜密度影，考慮可能是內容物。再一步做胃鏡檢查，確定是由頭發絲與線頭纏繞在一起的直徑約11厘米的球形胃內異物。鏡下可見胃體至幽門有一巨大發團占據胃腔，專家嘗試用圈套器圈套異物拽至賁門處，終因異物較大，無法取出，更換異物鉗，再次夾取，仍無法取出。因發球巨大，不易經內鏡取出，建議患者外科手術治療。

孩子的家長得知病情后，請求醫生說，孩子還小，不愿在孩子身上留下手術的烙印，希望能在內鏡下手術將異物取出。張澍田院長及冀明主任了解此事后，帶領消化科的專家們進行仔細研究，決定為孩子在內鏡下取出異物。

專家緩慢將胃鏡送入胃內，首先嘗試以氬氣激光、銩激光將發團切開。但因發團纏繞堅固，銩激光和氬氣激光的效果非常有限，很難將其切散。專家們又嘗試了套圈電凝切開及異物剪剪切，都收效甚微，最后，只好用最慢的但也是最有效的方法，用異物鉗、爪鉗分次一絲一絲地鉗取發絲，反復用圈套器圈套，平均每1～2分鐘抓取一次，就這樣一進一出，持續操作近14個小時，終于取出了約3/5的發團。因考慮患者為全麻，操作時間過長，內鏡反復進出，易損傷食道，造成氣道水腫、喉頭水腫甚至喉痙攣，也為避免肺不張、肺部感染等并發癥，決定暫停進一步治療，擬擇期再次取出胃內殘留的發團異物。

小麗經過幾天的恢復和休整，身體狀況良好。消化科主任醫師俞力再次為她在內鏡下一次次取出根根的發絲。經過80多分鐘的不懈努力，剩余的發團終于全部取出。取出的發團仍然有直徑約 4cm，長度約17cm。

經了解，小麗有異食癥10余年，且未予系統診治。孩子的家長說，孩子自3歲起有不自覺的異食癖好。她時常將自己的頭發或是衣服、被子上的線頭放到嘴里然后吞到胃里。家長自認為問題不大，不過是幾根頭發或線頭什么的，早晚能和食物一起經腸道排出體外，故一直未予理睬。直到孩子開始出現不適癥狀后，才帶孩子到醫院檢查。專家提醒，異食癥的發生原因至今不明，可能與身體缺鋅、缺鐵或腸道寄生蟲有關，也可能是患者的一種強迫性行為。此外，異食癥好發于有孤獨癥或家中突逢劇變、失意受挫的人身上。及早找出不良的刺激因素，并予以排除，同時須做血液、微量元素、血色素及糞便的檢查，了解身體受害的狀況，才能有效控制病情。此外，異食癥的患者還須接受心理治療，并耐心糾正他們的行為、改正他們的飲食習慣。