在岸上也會被淹死嗎

陳一

干性溺水和濕性溺水

干性溺水是相對濕性溺水的概念。溺水醫學上稱為淹溺。大部分人在淹溺的早期喉頭會發生痙攣，使聲門關閉，此時肺里的水并不多，被稱為干性淹溺。其病理本質是由于喉頭痙攣導致人體缺氧窒息。這時，如果能及時被搶救上岸，成功的概率非常大。但如果溺水時間很長，喉部肌肉松弛了，水大量進入肺內，就成了濕性淹溺。干性淹溺和濕性淹溺都可能直接導致死亡。對溺水導致直接死亡的病人進行尸解，發現處于干性淹溺狀態的概率在15%左右。其他85%處于濕性淹溺狀態。

不管是干性淹溺還是濕性淹溺，都是特指人在水中淹溺時的兩種狀態。溺水者被救上岸以后，搶救人員并不能從某些特定癥狀中判斷患者是處于干性淹溺還是濕性淹溺狀態。但不管是哪種狀態，其搶救的方法是一樣的。臨床中也不存在上岸之后出現的所謂“二次溺水”，所有的癥狀都是患者在當初水中淹溺后導致的繼發性病理改變造成的。

淹溺對人體造成的傷害分兩種情況：一種是溺水直接造成呼吸心跳驟停，另一種是繼發于淹溺出現的人體各種綜合病理反應。如淹溺導致的急性呼吸窘迫綜合征或急性過敏。

為什么上岸后還會溺亡

對于男童游泳回家1小時后在床上死亡，專家解釋說，其死亡原因并不是傳聞所說的“干性溺水”，而是淹溺后導致的繼發性病理改變造成的。最常見的有兩種原因：一種情況是淹溺本身引發的一種惡性并發癥———急性呼吸窘迫綜合征造成的。急性呼吸窘迫綜合征是指一種由各種原因導致肺毛細血管彌漫性損傷引發的致命性急性呼吸衰竭。進行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為其臨床特征。具體機制上不清楚，可能與溺水時水進入肺部出現的“病理性盥洗”，損傷肺部血管，破壞肺表面活性物質，引發一系列的病理生理改變造成的。

另外一種情況可能與過敏有關。自然界中的水含有各種雜質，進入人體后如果機體對其中某種物質致敏，即可能發生急性過敏現象。最危險的情況就是過敏引發的急性喉頭水腫造成的氣道梗阻窒息。需要注意的是很多人對游泳池中的消毒劑氯過敏，所以這類人不能到人工游泳池中游泳。

所以，人們認為的“離開游泳池后人就安全”的觀點是不全面的，即使溺水者被救上岸，還有可能會發生危險。

如何識別和預防溺水

多數溺水者在早期并不是象人們想象的那樣會大聲呼救或搖動手臂示意。而是靜靜的在水中漂浮然后慢慢下沉，臨床上稱為“寂靜淹溺”。此時，需要周圍的人具備豐富的經驗，早期識別，及時反應。

不管是否會游泳，每一個人都應該接受淹溺防護知識的培訓，成為生存必備技能。不要到無人看管的野生水域中游泳，游泳時要量力而行，做好準備活動，預防水中意外。不建議為了延長水下時間，在水面上進行過度換氣的嘗試。預防家庭淹溺，常見于老人洗浴時突發疾病，嬰兒洗浴時監護人大意離開造成的意外。洗浴前不能飽腹或饑餓，預防突然起身造成的體位性低血壓引發暈厥。成人或兒童在水中出現的輕微嗆水引發的一過性不適和短暫嗆咳，如果癥狀不重，或很快消失，并不會出現嚴重問題，家長不必過度恐慌。