高齡產婦謹防胎膜早破

朱紅麗

40歲的高齡產婦朱女士回想起自己前一天的那一幕不免還有些后怕，醫生說如果再送來遲一步說不定孩子就沒了。朱女士懷孕38周，前一天起床后發現自己下身有液體滲出，朱女士以為是分泌物就沒有在意。第二天一早開始有大量液體流出，朱女士趕緊讓家人送到醫院。經積極救治母子平安，但是接診的醫生不禁唏噓，如果入院再遲一步后果可能不堪設想。

杭州市第一人民醫院產科江沂副主任醫師說，很多孕婦會以為自己是小便尿濕了內褲，并不知道是胎膜早破。盡快確定是否胎膜早破非常重要，這可以避免細菌沿著陰道上行到子宮內感染胎兒，避免發生臍帶脫垂等并發癥。據統計，30%～40%的早產與胎膜早破有關，其中25%出現在妊娠26周前，可并發羊膜腔感染、胎盤早剝、羊水過少、早產、胎兒窘迫和新生兒的并發癥等，從而導致孕產婦感染率和圍產兒疾病發生率及死亡率顯著升高。

哪些原因會導致胎膜早破

導致胎膜早破的原因有：創傷，宮頸內口松弛，感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發育不良等。所以孕前建議到專科門診進行孕前檢查，積極治療生殖道感染。

常見的胎膜早破并發癥

胎膜早破的常見并發癥有早產、感染及臍帶脫垂。

早產：早產兒常見的肺發育不良、感染、腦癱等，這是足月前胎膜早破準媽媽們可能要面臨的問題，需要準媽媽們積極配合醫生積極治療。

感染：胎膜早破易導致病原微生物進入羊膜腔，引起感染，包括羊水、胎膜（絨毛膜、羊膜和蛻膜）、胎盤甚至子宮感染，對母嬰危害都很大，應及時治療。

臍帶脫垂：當臍帶脫出于胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂可導致臍帶受壓，胎兒血供障礙，發生胎兒窘迫，導致寶寶嚴重窒息甚至死亡，應爭分奪秒進行搶救。為避免或減輕臍帶受壓，產婦采用臀高頭低位，抑制宮縮，助產者應用手經陰道將胎先露部上推減輕臍帶受壓。然后醫生據宮口擴張程度及胎兒情況進行相應處理。

如何判斷自己是否胎膜早破

當孕婦不明確自己究竟是胎膜早破還是尿液流出時，可以將羊水檢測試紙（醫院產科可買到）檢測陰道分泌物。如果是羊水早破，試紙檢測結果為陽性；應及時就醫，由醫生經過檢查來確定是否是羊水流出。

發生胎膜早破如何緊急處理

一旦發生胎膜早破，孕婦及家人不要過于慌張。為了防止胎兒的臍帶脫垂，應立即讓孕婦躺下，并且采取把臀位抬高的體位。孕婦可以墊一片干凈的衛生巾，注意保持外陰的清潔，不可以再入浴。只要發生胎膜早破，不管孕婦是否到預產期，有沒有子宮收縮，都必須立即趕往醫院就診。即使在送往醫院的途中，也需要盡量采取臀高的躺臥姿勢。

治療胎膜早破需要個體化

胎膜早破的治療取決于孕周、胎兒成熟度及有無羊膜腔感染。醫生會根據孕婦不同的情況選擇個體化處理原則，所以分娩時間不是孕婦能自己計劃好的，需要配合醫生，相信科學，才能對媽媽和寶寶更有利。破膜后應臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產婦。保持外陰清潔，胎膜早破超過12小時者，可以用抗生素預防感染。孕周小，胎兒未成熟，未臨產，可在積極監護和預防感染的前提下繼續妊娠。如出現絨毛膜羊膜炎或者持續性羊水過少，需及時引產，必要時行剖宮產。

如何預防胎膜早破

胎膜早破往往是多種因素共同作用的結果，因此應積極發現并及早處理高危因素，全面預防。要預防胎膜早破的發生，除了要重視孕期營養，補充維生素C和微量元素外，還應從日常護理、運動等方面預防。

加強性教育，加大避孕知識宣傳，降低流產及引產率，保護婦女身心健康；計劃妊娠前的婦科檢查也是必要的，可了解有無陰道炎癥及生殖道畸形合并癥等，積極治療與預防下生殖道感染。

定期產前檢查，及時發現妊娠合并癥及早治療；胎位不正可于孕28～32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應注意。宮頸內口松弛者，于妊娠14～16周行宮頸環扎術并臥床休息。

預防胎膜早破可在醫生的指導下服用維生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加維生素攝入；多食用一些銅離子含量高的食物，如堅果類、海產品、動物肝臟、小麥、干豆、根莖蔬菜、牡蠣等。懷孕期間，準媽媽還要特別保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產的發生。

在整個懷孕期間要避免重體力勞動，防止疲勞過度。孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過于勞累，每天保持愉快的心情，適當地到室外散步。

懷孕期性生活應注意，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最后1個月禁止性生活，以免刺激子宮造成胎膜早破。還要防止腹部外傷和受到沖擊。一旦發現“尿床”，要立即就醫，以防不測。

不宜長時間走路或跑步，走路時當心摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重物以及長時間在路途顛簸。