三步辨別甲狀腺結(jié)節(jié)“好壞”

付興華

有的人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，也有的人偶爾在頸部摸到了腫塊，很擔(dān)心是甲狀腺出了問題。

實(shí)際上，臨床有很多疾病，比如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等，都可以表現(xiàn)為“假的”甲狀腺結(jié)節(jié)；與之相反，有些真正“壞的”甲狀腺結(jié)節(jié)，位置比較隱匿，無法用手觸摸到。那如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，該如何判斷其好壞呢？

病史 患者如果有過頭頸部放射病史，或經(jīng)常暴露在高輻射環(huán)境中，或者有甲狀腺髓樣癌的家族史，那就屬于甲狀腺腫瘤的高危人群，需要提高警惕。

觸診 就是用手摸的方式來發(fā)現(xiàn)有沒有異常甲狀腺腫大，以及結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、頸部淋巴結(jié)等情況。如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)異常腫大等，可能是腫瘤的證據(jù)。

檢查 影像學(xué)檢查非常重要，超聲檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法，可準(zhǔn)確檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的大小及數(shù)量，對于體檢時(shí)未觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)，甚至1～2毫米的病灶也很敏感。超聲對于鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)也很有幫助，可提示惡性結(jié)節(jié)的鈣化、邊緣不規(guī)則、血流紊亂等特征。CT及核磁共振判斷結(jié)節(jié)好壞雖然不如超聲，但對評估結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系、胸骨后甲狀腺腫有價(jià)值，CT還可判斷淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。