微創減壓術聯合醫用幾丁糖治療慢性跟腱炎的效果分析

徐榮新

【摘 要】 目的 研究微創減壓術聯合醫用幾丁糖治療慢性跟腱炎的臨床療效。方法？選取我院門診部2015年1月至2015年12月收治的60例慢性跟腱炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組均為30例，對照組采用微創減壓術治療，觀察組則采用微創減壓術聯合醫用幾丁糖，比較兩組患者的臨床療效。結果？兩組患者術后視覺模擬評分（VAS）均明顯低于治療前，且觀察組經微創減壓聯合醫用幾糖治療后的VAS評分明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），治療后1周與4周觀察組的關節華業粘連相關指標均低于對照組，差異符合統計學意義（P<0.05）。？結論？微創減壓術聯合醫用幾丁糖治療慢性跟腱炎的臨床療效較好，有效提高了手術質量，改善了患者的臨床癥狀，且有利于針對治療慢性跟腱炎的特點進行恢復干預，值得在臨床中進一步推廣應用。

【關鍵詞】 微創減壓術 幾丁糖 慢性跟腱炎

慢性跟腱炎是臨床上一種較為常見的疾病，通常情況下常采用保守治療，癥狀基本能夠得到緩解。但在進行保守治療過程中，存在少數患者治療效果不理想，因此，手術治療也是慢性跟腱炎患者的常用治療手段[1]。與傳統手術治療相比，采用微創減壓術能有效提高臨床療效，大大降低了手術風險，且切口較小，更易于患者接受。有研究表明，在慢性跟腱炎治療中采用微創減壓聯合醫用幾丁糖能有效改善患者的關節滑液粘連情況，提高臨床療效[2]。為進一步探究微創減壓處聯合醫用幾丁糖治療慢性跟腱炎效果的應用價值，現根據我院門診部收治的60例患者進行治療慢性跟腱炎效果的情況，就不同治療方式的效果報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在我院門診收治的60例患者作為研究對象。將所有患者平均分成兩組，其中對照組30例，男性17例，女性13例，年齡在20～59歲，平均年齡41.5±7.9歲，采用常規微創減壓術治療。觀察組30例，其中男性16例，女性14例，年齡在20歲至60歲之間，平均年齡40.3±6.8歲，采用微創減壓術聯合醫用幾丁糖治療。兩組患者在一般數據資料上比較差異均無統計學意義（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法

對照組采用微創減壓術治療。觀察組在對照組治療的基礎上聯合醫用幾丁糖，患者取俯臥位，麻醉后，術中用止血帶，在跟腱附驪點附近作3cm長左右的切口，同時注意對跟腱筋膜的保護。將患者跟腱置于踝跖屈，并對跟腱進行探查。若發現有腱滑囊炎，仔細分離并切除。用磨鉆磨削切除凸起增生的跟骨后上角，邊緣銼平，采用負壓吸引的方式，確保骨屑被吸凈。在跟腱增生的部位，用手術刀戳穿跟腱二三處，在對傷口進行徹底清洗后，立即止血。在縫合前，采用醫用幾丁糖1mL噴灑于患者跟腱的表面，不放引流，包扎后固定。

1.3 統計學方法

選擇spss19.0進行數據統計，計量資料以x±s表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗；P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 根據兩組患者治療前后VAS評分結果的比較，可以發現兩組患者術后（VAS）均明顯低于治療前，且觀察組經微創減壓聯合醫用幾糖治療后的VAS評分明顯低于對照組。詳見表1。

2.2 根據兩組患者治療前后關節滑液粘連相關指標的比較，可以發現觀察組關節滑液HA、LN、CTGF等粘連相關指標在治療后一周及治療后4周均明顯低于對照組，差異均符合統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性跟腱炎是臨床上一種常見疾病，導致慢性跟腱炎的原因很多，不正確的體育訓練、鞋子大小不合適以及隨著年齡的增長，跟腱部位血運減少及局部組織的彈性減弱等均有可能導致跟腱炎的發生[3]。隨著微創手術的發展以及越來越廣泛的應用于臨床，對于保守治療無效的慢性跟腱炎患者，微創減壓術已成為取代傳統手術最好的治療該病的手術方法。因其切口小，術后恢復快，對患者的影響程度較小，有效的緩解了患者的痛苦及恐懼的心理狀態，更易于患者接受[4]。大量臨床實踐表明，醫用幾多糖在預防組織術后黏連、關節黏連等效果顯著，醫用幾多糖不僅有著很好的生物相容性，同時有著很好的生物降解性和生物學活性[5]。能夠促進上皮細胞及內皮細胞生長，對于組織的生理性恢復有較好的促進作用，此外，醫用幾多糖還可促進局部止血，能夠有效減少患者因血腫機化所致的組織黏連。在本次研究中，治療后一周和治療后4周患者的觀察組的關節滑液粘連指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），進一步表明，聯合醫用幾多糖對于慢性跟腱炎患者術后關節功能恢復的效果更好。

綜上所述，微創減壓術聯合醫用幾丁糖治療慢性跟腱炎效果在臨床中效果較好，有效的緩解了患者的痛苦，對關節黏連起到了很好的預防作用，顯著的提高了臨床療效，促進患者術后的恢復，值得在臨床治療中進一步推廣應用

參考文獻

[1]劉宇鵬，趙德偉，王衛明，等.Haglund綜合征的手術治療[J].中國醫藥指南，2011，9（16）：27-29.

[2]唐康來，陳磊.跟腱病的外科治療策略[J].中國骨與關節外科志，2012，5（4）：306-309.

[3]楊學橋，潘洪閣，王銘.微創針刺跟腱減壓術結合醫用膠原蛋白海綿治療慢性跟腱炎[J].局解手術學雜志，2014，23（2）：127-128.

[4]林浩，覃健.幾丁糖在改善髕骨骨折患者術后粘連相關指標中的效果分析[J].海南醫學院學報，2014，20（5）：677-679.

[5]劉富麗.新式剖宮產術中醫用幾丁糖的防粘連效果觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（3）：103-104.