鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻竇炎的效果初步觀察與護(hù)理

簡(jiǎn)雪姣

【摘 要】 目的：探析慢性鼻竇炎運(yùn)用鼻內(nèi)窺鏡治療的臨床效果和護(hù)理方法。方法：選擇我院收治的慢性鼻竇炎患者130例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，兩組均運(yùn)用鼻內(nèi)窺鏡治療，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組療效。結(jié)果：兩組均順利完成手術(shù)治療，與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，兩組的QOL-100生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用鼻內(nèi)窺鏡對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療時(shí)，再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以提高療效，還能改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性鼻竇炎 鼻內(nèi)窺鏡 護(hù)理

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科比較常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，且病程較長(zhǎng)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前臨床上在治療慢性鼻竇炎時(shí)，鼻內(nèi)窺鏡是比較常用的一種方法，但是由于患者缺乏對(duì)治療的正確認(rèn)識(shí)和了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不安情緒，依從性不高，影響療效。因此，本文對(duì)慢性鼻竇炎運(yùn)用鼻內(nèi)窺鏡治療的臨床效果和護(hù)理方法進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的慢性鼻竇炎患者130例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組65例。對(duì)照組中35例為男性，30例為女性，年齡26-68歲，平均年齡為（43.4±3.6）歲，病程10個(gè)月-4年，平均病程為（2.1±1.2）年；觀察組中27例為男性，28例為女性，年齡28-69歲，平均年齡為（43.5±3.7）歲，病程11個(gè)月-3.5年，平均病程為（1.9±1.1）年。兩組年齡、病程比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者入院后，均接受鼻內(nèi)窺鏡治療，術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，明確病變程度和鼻腔結(jié)構(gòu)。對(duì)患者進(jìn)行復(fù)合麻醉后，取平臥位，在德國(guó)CARLSTORZ鼻內(nèi)鏡的直視下，運(yùn)用Messerklinger術(shù)式將鼻息肉樣病變組織和息肉切除，選擇鉤突前下緣作為一個(gè)弧形切口，開(kāi)放篩竇，并將鉤突切除，將患者的病變范圍作為基本依據(jù)，適當(dāng)擴(kuò)大上頜竇和額竇自然口。由于一些患者合并中鼻甲息肉病變，切除息肉后，將中鼻甲保留；由于一些患者合并鼻中隔偏曲，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后，運(yùn)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃托慕o患者講解鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的注意事項(xiàng)、優(yōu)點(diǎn)、原理以及慢性鼻竇炎的相關(guān)知識(shí)，使患者可以正確了解手術(shù)和疾病，并且多鼓勵(lì)和安慰患者，避免產(chǎn)生負(fù)性情緒。術(shù)前1天，叮囑患者禁水、禁食，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，備血、備皮，并對(duì)患者進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備；②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)鼻血運(yùn)、分泌物顏色以及量等變化進(jìn)行密切關(guān)注，指導(dǎo)患者正確深呼吸，叮囑患者切勿壓鼻、擤鼻，協(xié)助患者保持半臥位，有助于流出分泌物，使呼吸道保持通暢，避免發(fā)生窒息。同時(shí)，取出填塞紗布后，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用1%呋麻滴鼻液對(duì)患者進(jìn)行滴鼻，運(yùn)用抗生素+生理鹽水對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行沖洗，并且加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，進(jìn)食前后運(yùn)用含漱液漱口，使口腔保持清潔，避免發(fā)生口腔感染。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后，將2008年耳鼻咽喉科分會(huì)標(biāo)準(zhǔn)作為基本依據(jù)，將療效分為3個(gè)等級(jí)：①痊愈。鼻塞、打噴嚏以及鼻癢等臨床癥狀完全消失，且經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，鼻腔黏膜恢復(fù)正常；②有效。鼻塞、打噴嚏以及鼻癢等臨床癥狀明顯改善，且經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，鼻腔黏膜有所改善；③無(wú)效。臨床體征和癥狀無(wú)變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)組間QOL-100評(píng)分對(duì)比，采用X2檢驗(yàn)組間治療總有效率對(duì)比，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療總有效率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組QOL-100評(píng)分對(duì)比

術(shù)后，觀察組和對(duì)照組的QOL-100評(píng)分分別為（92.2±3.3）、（85.1±4.9）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，由于鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)具有治愈率高、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、視野清晰等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上，尤其是慢性鼻炎的治療中[3]。但是有研究發(fā)現(xiàn)，雖然鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎可以獲得較好的療效，如果護(hù)理不當(dāng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，不僅影響療效，還增加了復(fù)發(fā)率，所以良好的護(hù)理干預(yù)尤為重要。圍術(shù)期進(jìn)一步加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，能夠增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性，同時(shí)給予患者生活護(hù)理，可以幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并且加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理、飲食護(hù)理以及體位護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而確保治療效果。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為98.46%，明顯高于對(duì)照組的84.62%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分較高，說(shuō)明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用在鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻竇炎中能夠獲得令人滿意的療效，這一結(jié)果與李紀(jì)輝[4]等研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，臨床上運(yùn)用鼻內(nèi)窺鏡對(duì)慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療時(shí)，再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以提高療效，還能改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐瑤. 鼻內(nèi)窺鏡術(shù)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者的療效觀察及護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，18：111-114.

[2]王文華. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（33）：132.

[3]夏增產(chǎn).劉斐球.焦慧琚.等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：163.

[4]李紀(jì)輝.朱漢平.磨賓宇.等. 鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（10）：1512.