缺血性腦卒中臥床患者合并肺部感染的治療體會

王霞

【摘 要】 目的：總結缺血性腦卒中臥床患者合并肺部感染治療經驗，提升治療效果。方法：選取2014年12月至2015年12月我院的缺血性腦卒中臥床合并肺部感染患者58例分組研究，對照組患者給予頭孢他啶，實驗組患者給予頭孢哌酮/舒巴坦，治療后比較療效。結果：治療后實驗組細菌清除率（90.90%）明顯高于對照組（61.11%），實驗組療效（96.55%）比對照組（79.31%）顯著，P<0.05。結論：頭孢哌酮/舒巴坦治療缺血性腦卒中長期臥床合并肺部感染患者效果顯著，安全性高，可以推廣使用。

【關鍵詞】 缺血性腦卒中 肺部感染 療效

缺血性腦卒中患者由于自身免疫力下降、呼吸困難等原因發生肺部感染的機率高，長期臥床患者臨床特征更復雜，肺部感染發生率更高[1]。缺血性腦卒中長期臥床患者由于肢體活動障礙、意識障礙等需要鼻飼、使用呼吸機呼吸等措施都會導致發生肺部感染，為了提升缺血性腦卒中長期臥床患者合并肺部感染的治療效果我院展開研究，對58例符合研究標準的患者進行分組治療，分析療效，總結經驗，為后期治療提供研究理論支持。研究結果具體如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

2014年12月至2015年12月期間在我院接受治療的缺血性腦卒中長期臥床合并肺部感染患者是本次研究對象，患者均確診為缺血性腦卒中、伴發肢體活動障礙、符合一般肺炎診斷標準、胸部CT檢查有陰影、臥床時間≥20d；排除認知障礙、精神癥狀嚴重、對研究藥物過敏等患者，將入選的58例患者依照隨機數表法均分為兩組，每組各29例。對照組29例中男15例，女14例；年齡49歲-70歲，平均年齡（，65.21±3.35）歲；臥床時間20-34d，平均（28.14±3.08）d。實驗組29例中男16例，女13例；年齡50歲-70歲，平均年齡（，65.25±3.30）歲；臥床時間20-35d，平均（28.14±3.08）d。兩組研究對象一般資料差異性不明顯，可以進行比較。

1.2 方法

所有患者均給予常規治療，包括吸痰保持呼吸道暢通，機械通氣，霧化吸入治療，根據藥敏試驗選擇抗生素抗感染；對照組在常規治療的同時給予頭孢他啶，將2.0g頭孢他啶與100ml生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/12h；實驗組患者給予頭孢哌酮/舒巴坦，同樣將3.0g頭孢哌酮/舒巴坦與100ml生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/12h；所有患者根據感染程度給予1-2周的治療。

1.3 觀察指標

對比治療前后兩組患者痰培養結果，比較細菌清除率。

1.4 療效判定標準[2]

顯效為治療后患者肺部陰影徹底消失或基本消失，肺部鳴音基本消失，生化指標恢復正常；好轉為患者肺部陰影明顯減少，肺部鳴音緩解，生化指標有所改善；無效為患者癥狀沒有改善，或者癥狀加重?？傆行?顯效率+好轉率。

1.5 數據統計和處理分析

所有研究數據均采用SPSS18.0軟件處理，計量資料使用x±s表示，組間比較用t檢驗；計數資料用n（%）表示，組間比較用χ2檢驗；P<0.05顯示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌清除率比較

治療前對照組痰培養分離病原菌54株，實驗組痰培養分離病原菌55株，兩組患者痰培養分離病原菌株數沒有統計學意義（P>0.05）。治療后對照組清除病原菌33株（61.11%），實驗組清除病原菌50株（90.90%），治療后實驗組細菌清除率（90.90%）明顯高于對照組（61.11%），P<0.05。

2.2 療效比較

治療后對照組顯效7例（24.13%），好轉16例（55.17%），無效6例（20.68%），治療總有效率為79.31%；實驗組顯效12例（41.37%），好轉16例（55.17%），無效1例（3.44%），治療總有效率為96.55%。實驗組療效比對照組顯著，P<0.05。

3 討論

患者發生腦卒中后相關病史、年齡、吞咽功能障礙、意識障礙等都有可能引發肺部感染，是導致患者死亡的主要原因之一[3]。

缺血性腦卒中長期臥床患者共同特征是腦部病變嚴重，有研究表明腦部病變程度與肺部感染程度呈正相關關系，所以長期臥床的缺血性腦卒中患者肺部感染機率更高。舒巴坦作為臨床治療常用的β-內酰胺酶抑制劑，可以有效克服大部分細菌產酶后的耐藥性，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌抗菌活性好[4]；頭孢哌酮/舒巴坦作為第三代新型廣譜抗菌藥物抗菌活性強、抗菌譜廣，安全性高，使用效果顯著，本次研究中，實驗組使用該藥細菌清除率高，療效顯著[5]。頭孢他啶是半合成的第三代頭孢菌素，不僅適用于敏感革蘭氏陰性桿菌引發的多種感染；而且可以用于院內感染導致的中樞神經系感染，本次研究應用于缺血性腦卒中長期臥床合并肺部感染患者，細菌清除率為61.11%，治療有效率為79.31%。本次研究表明，治療缺血性腦卒中長期臥床患者合并肺部感染，頭孢哌酮/舒巴坦細菌清除效果、治療效果均比頭孢他啶顯著[6]。

綜上所述，頭孢哌酮/舒巴坦治療缺血性腦卒中長期臥床合并肺部感染患者效果顯著，可以推廣使用。

參考文獻

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