影響因素、護(hù)理對(duì)策及護(hù)理效果：產(chǎn)婦分娩疼痛研究

劉戀

【摘 要】 為了緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，達(dá)到順利分娩的目的，筆者運(yùn)用文獻(xiàn)資料法解析了產(chǎn)婦分娩疼痛的影響因素，進(jìn)而提出了針對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛的護(hù)理對(duì)策，并且對(duì)其護(hù)理對(duì)策分析了護(hù)理效果，以期減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，優(yōu)化分娩的過(guò)程，利于產(chǎn)婦增加信心，實(shí)現(xiàn)母嬰平安。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦 分娩疼痛 護(hù)理 疼痛

分娩疼痛是一種復(fù)雜的生理心理狀態(tài)，主要來(lái)自子宮收縮和宮頸擴(kuò)張，每個(gè)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中所受的疼痛存在個(gè)體差異，且受文化背景、知識(shí)水平、社會(huì)環(huán)境、主觀心理因素的影響。有較強(qiáng)自我意識(shí)的人往往表現(xiàn)出較積極的情緒，認(rèn)識(shí)暫時(shí)的困難，積極尋求幫助，克服困難，適應(yīng)環(huán)境的變化，靈活而自信地滿(mǎn)足自我需要，隨時(shí)準(zhǔn)備接受新生命及母親的責(zé)任。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩疼痛有著密切關(guān)系，疼痛程度往往隨著心理狀態(tài)的改變而變化。如產(chǎn)婦情緒

鎮(zhèn)定，精神放松，分娩則疼痛輕微，如情緒緊張、恐懼不安，則疼痛較重，根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)的護(hù)理措施，對(duì)產(chǎn)婦減輕疼痛，能否順利分娩，保證母嬰健康有著重要的作用。因此做好分娩期心理衛(wèi)生的護(hù)理是非常重要的。

1 產(chǎn)婦分娩疼痛的影響因素

1.1 生理因素

這是疼痛的主要原因，主要包括宮頸擴(kuò)張、胎兒下降、會(huì)陰切開(kāi)或會(huì)陰撕裂傷等。子宮可以被切割而不會(huì)引起任何疼痛，而宮頸的擴(kuò)張和子宮收縮可能導(dǎo)致強(qiáng)烈的疼痛，這是因?yàn)樽訉m下段的神經(jīng)豐富，上述的任何刺激在分娩過(guò)程中壓迫神經(jīng)根都能引起分娩疼痛，同時(shí)也會(huì)壓迫膀胱、直腸等盆腔臟器引起放射痛；子宮收縮時(shí)壓迫血管，使子宮和宮頸細(xì)胞的供血減少，從而引起肌纖維的減少也會(huì)導(dǎo)致疼痛。調(diào)查顯示初產(chǎn)婦在分娩早起疼痛明顯，而經(jīng)產(chǎn)婦則在第二產(chǎn)程中感覺(jué)疼痛劇烈，這是由于經(jīng)產(chǎn)婦在非而過(guò)程中胎頭下降較快所造成的。

1.2 心理因素

心理因素會(huì)引起心率加快和其他一些生理反應(yīng)從而使產(chǎn)程延長(zhǎng)并且大大增加分娩的難度，主要有恐懼、焦慮、緊張、知識(shí)及信心的缺乏等，這些心理因素在分娩過(guò)程中不僅會(huì)產(chǎn)生許多不適而且也會(huì)導(dǎo)致待產(chǎn)婦的痛閡降低，對(duì)疼痛更為敏感。

1.3 社會(huì)因素

文化程度、支持系統(tǒng)、社會(huì)經(jīng)歷等。研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛經(jīng)歷與她獲得的支持程度有關(guān)。社會(huì)因素很大程度上影響產(chǎn)婦對(duì)待分娩疼痛的態(tài)度：對(duì)分娩疼痛的理解、對(duì)疼痛的感知以及應(yīng)對(duì)分娩疼痛的措施的使用。

2 產(chǎn)婦分娩疼痛的護(hù)理對(duì)策

2.1 深淺呼吸交替用

進(jìn)入分娩期后陣痛會(huì)逐漸加劇和增長(zhǎng)，次數(shù)也會(huì)越來(lái)越頻繁。每次陣痛開(kāi)始和結(jié)束時(shí)建議使用全胸式呼吸，中間部分則用上胸式呼吸，以便盡量放松下腹減低痛楚。全胸式呼吸即深呼吸，先用鼻子深深地吸一口氣，然后慢慢用口呼出。深呼吸會(huì)產(chǎn)生一種鎮(zhèn)靜效果，在子宮收縮開(kāi)始和結(jié)束時(shí)做深呼吸是最理想的。上胸呼吸即用口輕吸氣，然后輕吹氣。口微微張開(kāi)，只用肺上半部像吹熄小蠟燭，不需太用力。這種淺呼吸約10次之后需作1次深呼吸，之后再做10次，當(dāng)子宮收縮達(dá)到高點(diǎn)時(shí)可采用淺呼吸。在陣痛頻繁時(shí)，最容易和最有用的方法就是進(jìn)行淺表呼吸，類(lèi)似于喘氣。為了防止換氣過(guò)度，可在喘息10～15次后屏住呼吸，默數(shù)5下。

2.2 表達(dá)疼痛

耐心聽(tīng)取產(chǎn)婦有關(guān)疼痛的訴說(shuō)，表達(dá)對(duì)其疼痛的同情和理解。確定產(chǎn)婦疼痛的部位，仔細(xì)評(píng)估疼痛的程度。讓產(chǎn)婦的丈夫、家人或醫(yī)務(wù)人員陪伴在旁以便讓其隨時(shí)訴說(shuō)疼痛，有助于緩解疼痛。

2.3 教育與指導(dǎo)

2.3.1 產(chǎn)前教育

告知分娩過(guò)程、可能產(chǎn)生的疼痛及原因，疼痛出現(xiàn)的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，讓產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備，增加自信性和自控感。教會(huì)產(chǎn)婦及家人減輕分娩疼痛的方法如呼吸訓(xùn)練和放松的方法。呼吸訓(xùn)練要教會(huì)產(chǎn)婦用腹式呼吸及屏氣。有效的放松訓(xùn)練可使產(chǎn)婦在兩次宮縮期間全身放松，甚至入睡。

2.3.2 產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)

在活躍期后，除指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸外，由醫(yī)務(wù)人員按壓腰骶部的酸脹處或按摩子宮下部，以減輕產(chǎn)婦的痛感。在臨產(chǎn)后特別是第二產(chǎn)程，助產(chǎn)士陪伴在旁，指導(dǎo)產(chǎn)婦的呼吸和放松運(yùn)動(dòng)。在宮縮間歇期，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松休息，恢復(fù)體力，減輕痛苦。

2.4 配合應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥

按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛劑可緩解疼痛。護(hù)士于用藥前認(rèn)真評(píng)估，并取得產(chǎn)婦同意。用藥時(shí)注意劑量、時(shí)間、方法。用藥后觀察產(chǎn)婦及胎兒對(duì)藥物的反應(yīng)。如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并采取措施。

2.5 心理護(hù)理

2.5.1 心理支持

醫(yī)務(wù)人員和家屬應(yīng)態(tài)度和藹，并有足夠的耐心，表現(xiàn)精湛的醫(yī)術(shù)使產(chǎn)婦有信心，以減輕產(chǎn)婦的心理障礙，達(dá)到順利分娩的目的。

2.5.2 暗示、轉(zhuǎn)移方法

用音樂(lè)、圖片、談話(huà)等方法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意，也可用按摩、熱敷、淋浴等方法減輕疼痛。

3 產(chǎn)婦分娩疼痛的護(hù)理效果

婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)掌握相應(yīng)的心理學(xué)知識(shí)，在整個(gè)妊娠期，尤其是分娩期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，開(kāi)展家庭式產(chǎn)房，全程陪伴孕產(chǎn)婦，有利于增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)順利分娩的信心，使她們順利度過(guò)分娩全過(guò)程。

實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施可以減輕產(chǎn)婦的各種心理反應(yīng)程度。樹(shù)立良好的職業(yè)道德，護(hù)士良好的心態(tài)可以調(diào)節(jié)孕婦的情緒，在整個(gè)產(chǎn)程中要熱情接待孕婦，關(guān)心孕婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識(shí)的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵(lì)，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。

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