乳腺癌的心理護理

肖娟

【摘 要】 目的：探討心理護理在乳腺癌患者治療中的效果。方法： 收集在鄭大一附院收治120 例乳腺癌病人。將其隨機均分成兩組，對照組實施常規護理，實驗組給予心理護理。對比兩組患者焦慮程度、并發癥出現率與患者滿意度。結果： 實驗組患者焦慮程度、并發癥出現率和患者滿意度都顯著好于對照組，對比發現明顯差異（P<0.05）。結論： 讓乳腺癌患者接受有效心理護理，可有效降低死亡率，提高患者生存質量，應廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】 乳腺癌 心理護理 并發癥 焦慮

前言

女性中發生率較高的一種惡性疾病是乳腺癌，其是目前對女性生命造成威脅的一個重要原因[1]。當前治療婦科惡性腫瘤的一個重要方法便是手術。乳腺癌發病率較高且發病年齡有年輕化趨勢[2]。手術是治療乳腺癌一個重要措施，目前在臨床上應用最廣效果最好的治療方法是乳腺癌改良根治術，其可有效降低死亡率[3]。

隨著醫學技術的快速發展，乳腺癌病人的存活時間逐漸延長。乳腺癌病人因為疾病特殊性會出現恐懼、焦慮、自卑等不良情緒。乳腺癌根治手術是把胸大、小肌與乳房全部切除[4]，由于體形的改變病人要承受巨大心理壓力。此外，患者會擔心由于切除乳房會對身體外形，甚至家庭、婚姻造成不良后果，所以乳腺癌病人較其他惡性腫瘤病人更易出現不良心理。上述不良心理與行為會對乳腺癌病人的康復與生活質量產生嚴重影響。因此醫護人員要經常和病人溝通交流，激勵病人，幫其樹立戰勝疾病信心。為病人與家屬解說情緒狀態對恢復健康重要作用，增強病人與家屬的應對能力。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集在鄭大一附院接受治療120 例乳腺癌病人，全部為女性，年齡為26-70 歲之間，平均為48.6 歲。將其隨機均分成對照組和實驗組，對比兩組患者一般資料發現無明顯差異，臨床有可比性。

1.2 治療方法

本文中120例乳腺癌患者均采用硬膜外麻醉，均根據患者的病情不同，采取不同的手術方式。在手術完成后沖洗患者失活組織，然后放置雙管進行引流，并負壓吸引3～5天，經過3天臨床觀察，未發現并發癥的現象[5]。

1.3 一般護理

A組采取綜合護理干預，B組采取常規護理措施。綜合護理干預措施如下。

1.3.1 術前護理

1.3.1.1 心理護理。乳腺癌患者易產生絕望、悲觀等消極心理情緒，因此醫護人員應該耐心細致地向患者及其家屬說明術前、術后的注意事項，介紹該病的相關醫學知識以及臨床治療方案，消除患者對手術的恐懼心理，樹立患者戰勝疾病的信心，愉快地接受手術治療。

1.3.1.2 術前準備。常規術前備皮，部位為鎖骨上部至臍水平，兩側均至腋后線。如乳頭潰瘍者，應使局面好轉后，再行手術治療。指導患者做深呼吸，告知患者術后盡早下床活動，術前8h常規禁食，6h禁水，遵醫囑術前給予抗生素。

1.3.2 術后護理

1.3.2.1 一般護理。乳腺癌患者全麻手術后的患者，給予去枕平臥位，頭偏向一側，防止發生墜積性肺炎。密切觀察患者的生命體征，術后每15～30min測量一次患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，平穩后每小時一次測量，保持呼吸道通暢，必要時給予患者吸痰。根據患者的病情需要給予其氧氣吸入，吸氧時間為6～24小時，改善患者的心、腦、腎等血流供應，如有異常情況及時告知醫生。

1.3.2.2 引流管的護理。患者手術后應嚴格注意各引流管的護理，檢查妥善固定導管，防止脫出、折疊，觀察引流液的性狀、顏色以及量，嚴格無菌操作，定時更換引流袋，每日一次。如引流管拔出后，發生皮下積液時，應嚴格無菌操作，給予患者消毒、抽液，并對患者加壓包扎。

1.3.2.3 飲食護理。術后6h后患者可少量飲水，給予患者流質飲食，待肛門排氣后可給予患者半流質飲食，逐漸增至營養飲食。術后為加快患者的傷口愈合，應指導患者進食易消化、高營養、高維生素的食物[5]。禁煙禁酒，盡量的根據患者的病情，制定合理的飲食。

1.3.2.4 并發癥的護理。乳腺癌患者如有發生積血積液者應給予其皮下抽液后并加壓包扎，抽液時應嚴格無菌操作；對于皮瓣壞死的患者，應及時給患者換藥，切除壞死部位后二期植皮。

1.4 心理護理

對照組實施常規護理，實驗組患者心理護理干預措施有以下幾個方面。

1.4.1 乳腺癌確診期患者心理狀態

如果患者被診斷為乳腺癌，其通常會出現害怕、悲觀等不良情緒。病人認為自己患了“絕癥”想到自己可能要就要離開親人與人世時，易出現悲傷留戀之情。此時我們要告知患者，乳腺癌現在并不完全是不治之癥，假如我們能夠早發現并做到及時有效治療，就可能被治愈。要想治愈乳腺癌，主要是積極配合治療且保持良好心態。

1.4.2 對新入院患者

護理人員熱情接待患者，并送入病房。病人與家屬常由于擔心手術效果，會出現焦急、害怕等不良情緒，此時護理人員要關心幫助病人，向病人或者家屬講解乳腺癌相關知識，使其積極配合治療與護理。此外要使患者保持愉悅心情，否則會加重病情。

1.4.3 術前心理護理

術前患者擔心、恐懼心理會加劇. 擔心腫瘤是否轉移、醫生水平、切除乳房后是否影響美觀情況等。主要包括以下幾方面：

1.4.3.1 恐懼心理

大部分病人均認為癌癥為不治之癥，會出現巨大恐懼心乳腺癌的心理護理理，從而無法很好的照顧自己，需要他人的幫助，這容易使患者產生自卑感。護理人員要經常和病人溝通交流，告知其乳腺癌并沒有想象的那么可怕，為其講解成功案例，認真解答患者所提出疑問，從而緩解或消除病人恐懼心理； 此外還要做好家屬的工作，讓其安慰支持病人，幫病人樹立戰勝疾病信心。

1.4.3.2 焦慮心理

護理人員要積極開導怕拖累家人拒絕治療類患者。通過溝通交流喚起其良，消除其顧慮。并認真耐心的為其解說愉悅心情對疾病治療的重要作用，從而消除其焦慮心理。

1.4.3.3 對待固執患者

對于不手術、不活檢、不治療患者，要積極和其溝通交流，了解她們的擔心所在，一方面通過具體事情進行誘導，另一方面讓治療成功案例做現身說法，讓其不逃避積極面對現實，主動配合治療。

1.4.4 術后要增強心理護理

因為我國治療乳腺癌的方法主要為手術，手術會影響患者的體形，所以大部分患者術后會出現低落、自卑、絕望等不良心理，根據臨床可分：

1.4.4.1 自卑心理

大部分為性格內向的病人，因為擔心由于手術失去乳房影響體形而被丈夫嫌棄，擔心影響性生活等，而出現愁苦、抑郁等心理，此時護理人員要耐心安撫病人，告知其可通過其他方法來彌補，比如；乳房重建術，佩戴義乳等，從而消除患者自卑心理。

1.4.4.2 絕望心理

當病情發生惡化，腫瘤出現轉移等情況時，病人意識到所做的均沒有任何意義。最后將會人財兩空，從而拒絕治療，對治療與生活失去信心，等待死亡，嚴重者出現自殺傾向。對該類病人，醫護人員要給予其足夠的關心與幫助，在交流

中舍身處地的為病人考慮，認真傾聽其內心感受，然后通過勸慰、為其講解治療成功的案例等來消除病人絕望心理。

1.4.5 康復出院后的心理護理

做好出院指導，出院后盡可能不用患側肢體提拉、搬運重物。保護好皮膚，避免出現感染。囑患者定期放療、化療與復查等，增強健康宣教，提高病人對疾病認識。

家屬，特別是丈夫，要給與病人更多的愛和關懷，多與病人溝通，從自己的言行上給病人以鼓勵。乳腺癌患者內心的懷疑、恐懼、憂慮，最想告訴的是自己至親至愛的人。所以，患者家屬除了認真照顧患者的身體，還應協助醫生做好心理輔導，勸說病人堅持治療，能夠從內心深處坦然接受治療所帶來的不同后果，使病人不對治療抵觸。在病人消極低沉、語言粗魯、易怒時，家屬應想辦法減輕病人內心承受的壓力，在心理上給予疏導和安慰。家屬還可以幫助病人美化自己的外表，美麗的外在可以使患者精神煥發，比如可以佩戴珠寶首飾。選擇滿意的乳房假體可以在很大程度上增添患者的自信心，對于患者的康復會發揮很好的作用。按照常規意義分析，減少病人的心理痛苦，就相當于在身體上加了一份與癌癥抗爭的力量。

另外，一般癌癥患者應該跟進一生，家屬應該盡量輔助醫生。所以不管是醫院的隨時訪問還是一些詢問的信件，家屬應盡力輔助合作。這不僅對病人的康復有幫助，還可以積累一些研究的信息和數字，方便于開展乳腺癌的預防和治療工作。

1.5 評定標準

術前通過問卷調查病人的焦慮情況，滿分100 分，焦慮程度與分數呈正比，統計兩組病人術后并發癥出現率與患者滿意度。

1.6 數據處理

應用SPSS13.0 軟件對所得數據進行統計分析，P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

實驗組病人術前焦慮程度、術后并發癥出現率與患者滿意度都顯著好于對照組，對比發現明顯差異（P<0.05），有統計學意義。

3 結論

女性中較常見的一種惡性腫瘤是乳腺癌，其對女性生命健康構成嚴重威脅，以往主要從生物性、化學性、物理性因素來討論其病因，近幾年人們逐漸認識到心理因素在該病的發生、發展與預后方面有重要作用。乳腺癌病人圍手術期需給予針對性護理措施。但我國很少將心理護理真正加入癌癥常規治療中。該研究結果顯示，乳腺癌病人易出現恐懼、焦慮、自卑等不良心理，所以在患者治療過程給予實施有效的心理護理，改善病人的心理狀況。使患者保持愉悅的心情，降低死亡率，減少并發癥出現率。

乳腺癌不僅可以擊垮一個病人，甚至會給一個家庭帶來很大負擔，所以，術后護理不是容易的事情，然而，如果護理的很好，會對病人的的身體和心理健康起著舉足輕重的作用。為了讓所愛的人盡快好起來，對抗疾病，我們每一位乳腺癌病人家屬都應該極盡全力的護理好手術后的家人。

參考文獻

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