評價應用個案追蹤法實施危重患者綜合護理質量的效果

楊麗君

【摘 要】 目的：分析個案追蹤法評價危重患者綜合護理質量的效果。方法：選取2014年5月—2016年5月期間，東南大學醫學院附屬江陰醫院接收的婦科腫瘤危重患者50例，隨機分為對照組與觀察組，各25例，對照組采用常規護評價模式，觀察組患者采用個案追蹤進行護理質量評價，觀察兩組患者的臨床護理質量與護理滿意度。結果：護理后，觀察組患者的臨床護理質量與護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。結論：個案追蹤法應于用婦科腫瘤危重患者綜合護理質量評價中效的果顯著，可有效提高的患者的護理質量與滿意度，值得在臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】 婦科腫瘤 危重患者 個案追蹤法確

個案追蹤法屬于眾多追蹤方法學的當中的一種，追蹤方法學是美國JCI醫院評審時運用最為廣泛的一種護理質量評價方法[1]。個案追蹤法主要指在護理過程中對患者于醫療系統內得到的診療護理經歷進行全方位的追蹤，站在“患者”角度對醫院的護理服務進行評價，找到護理服務中存在問題，并有時采用的有效的措施進行改善，以此來提高患者的臨床護理質量[2]。本文主要就個案追蹤法的應用于危重患者綜合護理質量評價中的效果進行分析，并作如下報告：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年5月——2016年5月期間，東南大學醫學院附屬江陰醫院接收的婦科腫瘤危重患者50例，隨機分為對照組與觀察組，各25例，對照組年齡在40—79歲之間，平均年齡為（52.8±7.6）歲；病程在1—3年之間，平均病程為（1.2±0.4）年；對照組患者采用常規模式進行綜合護理質量評價。觀察組患者年齡在41—80歲之間，平均年齡為（53±7.9）歲；病程在2—5年之間，平均病程為（1.5±0.7）年，觀察組采用個案追蹤法進行綜合護理質量評價。兩組患者在年齡、病程以及病情等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規模式進行綜合護理質量評價。觀察組采用個案追蹤法進行綜護理質量評價，具體方法如下：

1.2.1 明確追蹤患者

將東南大學醫學院附屬江陰醫院危重病房婦科腫瘤25例患者作的為追蹤對象，以患者為中心，通過訪談患者、家屬和護士，查看相關資料、現場 查看的方式進行相關內容檢查，在科室組長指導下，由責任護 士整理病例資料，內容包括患者姓名、年齡、診斷、主要病情、治療、異常化驗結果、陽性體征、護理評估情況、實施的護理措 施及護理過程中需要討論和解決的問題等；同時與患者及其家屬做溝通，取得同意后，方可將患者納入研究對象。

1.2.2 確定查房評審者

東南大學醫學院附屬江陰醫院護理查房已經納入護理部年度工作計劃中，將全院 25個臨床護理單元每周接受評審 1次。 由區護士長、組長和高年資護士組成一組評審人員。各護理組骨干均為工作年限≥5 年，業務技術良好，具有一定的教學能力和科研能力。各區護士長與組長負責協調各組骨干，依照護理程序、表單路徑全程追蹤護理質量并提出整改意見。

1.2.3 個案追蹤的方法與評分標準

訪談患者：①確認患者的護理級別是否與其病情和自理能力相符合，，確認后由護理人員全面落實各項基礎與專科護理措施。②加強健康教育、護理記錄：確保記錄內容與相關要求相符，由責任護士、護士長對患者實施健康教育，提高患者對于相關知識的知曉率。（2）訪談護士：①以談話的方式了解責任護士的具體資質與專業能力，要求其全面掌握患者的實際情況。②護理評估-制定護理計劃-護理措施執行，先對護理措施的正確性與有效性進行評分，然后執行。③嚴格審查護理人員的護理操作技能、儀器應用的管理能力。（3）制定流程與核心制度：從患者起，全面跟蹤記錄患者入院、出院、轉科、手術、標本采集、交接班與發藥以及醫囑執行等情況。

1.2.4 評價追蹤管理

通過特定患者的追蹤檢查，主要評價對各種質量與安全管理制度及流程的執行力，專業照護的服務能力。查房結束后，科室護士長、護理組長、責任護士共同制 訂改進護理措施并加以落實，完善護理流程及服務方案。護理 部當時統計所查科室護理查房得分情況，由被查科室的護士長記錄個案追蹤查房的總結， 后期護理部進行持續質量追蹤 督導，直到問題有效解決。

1.3 評價指標

評價兩組患者的綜合護理質量與護理的滿意度。滿意度總分為100分，85分以上為非常滿意，60—85分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統計學處理

本次研究得到的全部數據均采用SPSS20.0統計軟件包進行數據處理，以均數±標準差進行統計學描述，以t進行計量資料檢驗和分析（P<0.05），為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的綜合護理質量

經評價，觀察組患者的綜合護理質量評分為（47.6±19.8）分，對照組患者為（28.5±11.4）分，觀察組患者的綜合護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05），為差異有統計學意義。

2.2 評價兩組患者的護理滿意度

經評價，觀察組患者的護理的滿意度明顯優于對照組（P<0.05），為差異有統計學意義，如表一所示：

3 討論

綜上所述，個案追蹤法可以加強責任護士對患者的各項護理活動與溝通，通過護理專業團隊正確的指導與幫助，可以讓患者得到更加專業和舒適的護理，為其制定出個性化康復計劃，并由護理部門對護理的效果進行跟蹤和監測，以此來確保護理質量和安全[3]。此外，個案追蹤護理查房制度落實后，可以讓護理人員對各類先進的專科技術進行充分的運用，實現危重病房護理工作的規范化、科學化以及專業化，降低不良護理事件的發生率，提高患者的臨床護理質量與護理滿意度[4]。

本次研究顯示，觀察組患者的綜合護理質量評分與護理的滿意度均是著優的于對照組（P<0.05）。由此可見，個案追蹤法應用于婦科腫瘤危重患者綜合護理質量評價中效果顯著，有利于患者護理質量的提高，可有效提升患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]張愛琴，葛婧，劉雨甜.應用個案追蹤法實施危重患者綜合護理質量評價的效果[J].中國護理管理，2014，02：158-160.

[2]何利君，周宏珍，趙志榮，等.個案追蹤法在護士長夜查房中的應用與效果評價[J].護士進修雜志，2015，03：221-224.

[3]李晉芳，張瑞玲，閆慧榮.個案追蹤法在危重病人管理中的應用[J].護理研究，2015，18：2253-2254.

[4]張俊.應用個案追蹤法實施危重患者綜合護理質量評價的效果[J].當代護士（上旬刊），2015，08：31-33.