個性化護理在肺結核患者中的應用

楊玉茹

【摘 要】 目的：分析整體系統的護理干預對肺結核患者的護理滿意度及用藥依從性的影響。方法：選擇80例肺結核住院患者為研究對象。按分層法分為對照組與實驗組，對兩組護理滿意度和用藥依從性進行評價。結果：護理干預后。實驗組的護理滿意度更高（P<0.05），實驗組的用藥依從性更高（P<0.05）。結論：綜合系統的護理干預可提高肺結核患者護理滿意度。提高患者用藥依從性，提高護理質量，提高治愈率。

【關鍵詞】 個性化 肺結核 護理

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病[1]。呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。感染的次要途徑是消化道進入體內（飲用未經消毒的帶有牛分枝桿菌的牛乳可能會引起腸道結核感染）。經皮膚泌尿道感染極少見。結核桿菌主要侵入人體全身各個器官，但主要侵犯肺臟，稱肺結核病，占各個器官結核病總數的80-90%[1]。抗結核治療強調早期，聯合，規律，全程用藥，同時加強患者的護理干預措施，使患者的治療起到積極促進作用，使患者的生活質量得到一定的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月-2014年12月在我科接受治療的80例肺結核患者為研究對象，按分層方法將其分為對照組和實驗組，每組43例。對照組男34例，女10例；年齡21-91歲，平均57.98歲。實驗組男34例，女9例：年齡17-83歲，平均55.21歲。將兩組患者的一般資料進行比較無統計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規的護理方法，嚴密監控患者的各項生命指標。實驗組患者采用人性化整體護理干預措施，具體如下：（1）心理護理。病人突然被診斷為肺結核往往難以接受，從健康人向病人的角色轉換需要一定的時間和醫護人員的幫助，疾病造成的身體不適加之結核病程長，具有傳染性[2]。因而護理人員要充分理解尊重病人，主動與其溝通交流，增加對外界信息的了解，選擇適合病人的娛樂消遣方式，向病人介紹相關病情知識，評估患者的不良心理狀態，安慰疏導患者，同時注重家庭和親友的支持。（2）飲食護理。評估病人全身營養狀況及進食狀況，為制定飲食計劃提供依據，以高熱量，高蛋白，高維生素的食物為主。蛋白質能提供熱量，增加機體的的抗病能力，飲食中增加魚、肉、牛奶、谷物、豆制品等動植物蛋白。成人總量為90-120g/d，每日還應攝入一定量的新鮮蔬菜，水果以補充各種維生素。鼓勵病人多飲水，不少于1.5-2L/d，補充足夠的水分保證機體代謝的需要和體內毒素的排泄[2]。（3）病情觀察。觀察病人臨床動態變化，如咳嗽咳痰有無加重，痰量有無增多，有無高熱，有咯血等并發癥，觀察咯血的量，顏色，性質，出血速度，及時發現處理呼吸衰竭，氣胸，窒息等情況。（4）用藥護理。告知患者堅持，規律，全程合理用藥的重要性，告知患者一定要持之以恒，不可隨意減量，減藥或加大劑量，并將每日服藥納入日常生活中，最好將藥固定放在容易看見的地方，如床頭，飯桌等能有效提高患者服藥的依從性。（5）健康指導。控制結核病流行的基本原則是：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。護理人員應告知病人及家屬基本的消毒隔離措施，注意個人衛生，嚴禁隨地吐痰。結核病人應做到既要重視疾病，又要樂觀對待生活，囑病人戒煙戒酒，避免勞累，情緒波動及呼吸道感染刺激[2]。向患者及家屬強調不規則用藥過早停藥的危害性，并囑咐生活相關注意事項[5]。告知病人在積極治療期間應接受醫師至少1年的隨訪，指導病人定期復查胸片和肝腎功能以了解病情變化及時調整治療方案。（6）出院后隨訪。對患者的個人信息進行詳細登記，包括開始服藥日期、種類、劑量、住院期間病情、通訊方式，出院后進行電話隨訪，了解患者服藥情況、病情進展，提醒病人病情出現異常時及時復診。

1.3 評價標準

對比兩組護理滿意度及用藥依從性。應用我院自制評價患者護理滿意度表。用藥依從性主要從患者服藥按時性、服藥準確性、服藥規律長期性三方面考量。

1.4 統計學處理

使用spss19.0對各項資料進行統計，分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理滿意度

實驗組護理滿意度率97.68%對照組為79.07%實驗組滿意度更高，p<0.05。見表1

2.2 對比兩組用藥依從性

實驗組用藥依從性明顯高于對照組，P<0.05。見表2

3 討論

肺結核病是一種以變態反應為主的慢性傳染性疾病，如果早期得不到規律、適量、聯合、全程用藥治療，儀器并發癥會對患者造成極大的影響，甚至危及患者的生命[4]。該病治愈的關鍵就是進行嚴格的結核化療。臨床護理干預行為顯得尤為重要。相關的文獻表明，優質的護理服務對控制病情，促進康復有重要的臨床價值。三分治療，七分護理。全面系統的綜合護理干預，可有效緩解患者恐懼，焦慮等負面情緒，增進患者遵從治療方案的能力，使病人樹立治愈疾病的信心，促使患者早日康復。

本觀察結果顯示，實驗組對護理滿意度及用藥依從性顯著高于對照組患者，經過系統的護理干預后，從根本上接觸患者的思想顧慮，拉近醫患關系，增強治療信心，促進患者身心早日康復，同時也提高了護理質量。

參考文獻

[1]譚德明 感染病學[m]北京：科學技術文獻出版社，2008，335

[2]李秋萍 范秀珍 高麗紅 內科護理學[m]北京：人民衛生出版社，2006，48、58

[3]黃海 淺談肺結核患者的護理方法[j].北京藥學，2012，9（3）：120

[4]侯雋 武漢市結核病防治所耐多藥結核病患者護理策略研究[j]。醫學與社會，2013，26（7）：67-69