溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及其預(yù)防對策研究

【摘 要】 目的：分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及其預(yù)防對策。方法：收集的72例健康體檢者的血液標本，根據(jù)血液標本是否出現(xiàn)溶血現(xiàn)象進行分組，溶血組和非溶血組各36份血液標本；使用AU5800全自動生化分析儀分別檢查常見的臨床生化檢驗項目，包括堿性磷酸酶（ALP）、血糖（GLU）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、尿酸（UA）、乳酸脫氫酶（LDH）、尿素氨（BUN）、肌酐（Cr），對比分析兩組臨床生化檢驗項目的差異性。結(jié)果：溶血組的ALP、GLU表達水平顯著低于非溶血組，TBIL、DBIL、γ-GT、ALT、AST、UA、LDH表達水平顯著高于非溶血組；上述兩組臨床生化檢驗項目差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組BUN、GLU、Cr表達水平差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溶血可影響大多數(shù)臨床生化檢驗項目的檢驗結(jié)果，臨床生化檢驗中應(yīng)合理處理血液標本，避免血液標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】 臨床生化檢驗 溶血現(xiàn)象 預(yù)防對策

臨床生化檢驗是指利于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)分析人體血液標本中的檢驗指標及病癥因子，通過對比標準值，從而達到診斷病情、判定療效及觀察預(yù)后的效果[1]。臨床生物化學(xué)檢驗和實驗數(shù)據(jù)主要用于揭示疾病基本原因和機制，再根據(jù)發(fā)病機制建議合理的治療，對于某些特異性疾病的早期診斷也能提供篩選試驗加大準確度，在監(jiān)測疾病的病情好轉(zhuǎn)、惡化、緩解或復(fù)發(fā)的方面，也能很好的輔助評價治療效果。但由于血液檢驗全自動化，在血液標本處理過程中易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，可影響臨床生化檢驗項目的檢驗結(jié)果；但關(guān)于溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響程度尚缺乏有效研究。對此，本研究旨在分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及其預(yù)防對策。

1 資料與方法

1.1 標本來源

選取我院檢驗科于2015年1月～2016年1月期間，收集的72例健康體檢者的血液標本，根據(jù)血液標本是否出現(xiàn)溶血現(xiàn)象進行分組，溶血組和非溶血組各36份血液標本。

1.2 研究方法

溶血組的血液標本，采用木棒將血塊搗碎，放置于-40℃環(huán)境中進行凍結(jié)30min后，取出血液標本進行融化，對血液標本進行離心分離，轉(zhuǎn)速為4000r/min，離心5min，將溶血血清分離；非溶血組的血液標本在常溫下放置60min后，對血液標本進行離心分離，轉(zhuǎn)速為4000r/min，離心5min，將血清分離。

1.3 臨床生化檢驗項目

使用AU5800全自動生化分析儀分別檢驗常見的臨床生化檢驗項目，包括堿性磷酸酶（ALP）、血糖（GLU）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、尿酸（UA）、乳酸脫氫酶（LDH）、尿素氨（BUN）、肌酐（Cr），對比分析兩組臨床生化檢驗項目的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

溶血組的ALP、GLU表達水平顯著低于非溶血組，TBIL、DBIL、γ-GT、ALT、AST、UA、LDH表達水平顯著高于非溶血組；上述兩組臨床生化檢驗項目差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組BUN、GLU、Cr表達水平差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；詳情見表1。

3 討論

在臨床生化檢驗中，溶血現(xiàn)象是指紅細胞破裂，血紅蛋白外滲的過程；血液標本有物理化學(xué)因素的刺激處均可引起不同程度的溶血[2]。大量研究表明，溶血現(xiàn)象作為臨床生化檢驗的獨立影響因素，可干擾全自動生化分析儀準確檢驗生化檢驗項目水平。隨著全自動生化分析儀的廣泛應(yīng)用于檢驗檢驗生化檢驗項目，在采用真空管采集血液標本過程中及血液標本處理分離血清過程中，易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，紅細胞逸出物對臨床檢驗結(jié)果造成嚴重影響。劉海燕[3]等研究認為，血液標本處理方式對血液標本的溶血會造成影響，紅細胞受損性溶血的臨床診斷準確率顯著低于正常水平。李春艷[4]等研究指出，溶血現(xiàn)象可影響ALP、GLU、TBIL、DBIL、γ-GT、ALT、AST、UA、LDH表達水平，導(dǎo)致臨床生化檢驗結(jié)果的準確性降低。本研究中，溶血組的ALP、GLU表達水平顯著低于非溶血組，TBIL、DBIL、γ-GT、ALT、AST、UA、LDH表達水平顯著高于非溶血組；上述兩組臨床生化檢驗項目差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與張艷萍[5]等的研究結(jié)果相一致，提示溶血可影響大多數(shù)臨床生化檢驗項目的檢驗結(jié)果。對此，在臨床生化檢驗中應(yīng)合理處理血液標本，避免血液標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，對于提高臨床生化檢驗結(jié)果的準確性具有重要作用。在血液標本的采集、處理過程中，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程，做好采集前的準備工作，準確把握血液標本的采集時間、采集部位、采集標本量；壓脈帶捆綁程度應(yīng)適當、不可反復(fù)穿刺、確保抽血注射器和保存器皿無菌干凈、血液標本可直接冷藏處理；在血液標本采樣后，應(yīng)盡快進行血清分離處理，完成臨床生化檢驗。

綜上所述，溶血可影響大多數(shù)臨床生化檢驗項目的檢驗結(jié)果，臨床生化檢驗中應(yīng)合理處理血液標本，避免血液標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。

參考文獻

[1]張長庚，嚴香菊，姚新潔等.溶血對生化檢驗結(jié)果影響的探討[J].標記免疫分析與臨床，2014，21（4）：487-488.

[2]陳滔.溶血標本影響肝功能檢驗結(jié)果準確性的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，12（13）：60-60，61.

[3]劉海燕.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預(yù)防對策[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：33-34.

[4]李春艷.血液檢驗標本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究120份[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（9）：288.

[5]張艷萍.血液檢驗標本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，06（29）：135-136.

作者簡介：朱珠 1984.12.07 女 檢驗師 籍貫皖合肥 本科 研究方向 臨床生化檢驗