案例式教學在急救護理實驗教學中的應用

周艷云

【摘 要】 目的 探討案例式教學在急救護理實驗教學中的應用。方法 選取2013級護生90人隨機分為兩組，對照組護生采取傳統實驗教學方法，觀察組護生在急救護理實驗中引入案例式教學方法，分析評價兩組護生的教學效果。結果 觀察組護生在認知（C）、情感（A）、精神運動（P）等三個領域的各項內容評價結果均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.01或P<0.05）。結論 案例式教學有助于提高護生的學習興趣，提高其分析能力、思維能力和臨床護理實踐能力，對提高急救護理實驗教學質量有積極意義。

【關鍵詞】 案例式教學 急救護理實驗教學 護士綜合素質

在傳統護理教學中，往往只重視給學生灌輸專業知識，導致其實踐能力欠缺，學習結束后并不能滿足臨床實踐的要求。尤其在急危重癥護理過程中，往往驚慌失措，不能從容解決緊急情況[1]。因此，提高護生的實踐能力和綜合素質顯得尤為重要。我院在急救護理實驗課中引入了案例教學，在提高護生的實踐和探索能力方面取得明顯效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013級護生90人隨機分為兩組，觀察組45人在急救護理實驗課中引入案例式教學方法，男3人，女42人，年齡19-21歲，平均（20.3±1.5）歲，對照組45人采取傳統實驗教學方法，男2人，女43人，年齡20-21歲，平均（20.2±1.6）歲，兩組護生性別、年齡、在校成績等一般資料比較差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 案例式教學在急救護理實驗教學的實施：整個急救護理實驗教學分3部分。（1）初期。結合教學實際情況選擇合適的典型臨床案例，進行實驗課之前下發給護生，讓其對急救相關知識和基本技能有所了解和訓練。（2）中期。借助掌握的基本知識和技能，以小組為單位，對案例進行分析，并增設臨床情況變化和問題，小組成員共同完成實驗內容。如現場急救技術實驗。模擬現場傷員和救護，依據不同傷情采用不同的包扎、止血、固定、搬運等方式進行急救護理，并隨時增設問題，以培養護生現場處理能力和應變能力。進行徒手心肺復蘇實驗訓練，并依據急診科搶救流程分組，進行高級生命復蘇操作技能訓練和監護技能鍛煉。（3）后期。引入實際案例，重新組合并設計實驗內容，以使得知識技能之間和課程之間能進行有效銜接。如在進行監護技術實驗過程中，引入急性心肌梗死案例，讓護生將心電圖機及其操作和心電圖分析結合起來。實驗結束后，為護生展示模擬心電監護儀顯示的室顫心電圖波形圖，以提高其應急和分析能力。再如在進行呼吸機應用實驗中，要根據案例的具體情況設置呼吸機的各項參數，并根據血氣變化適時調整呼吸機參數，進行人工氣道管理，使得護生在實驗過程中將理論知識和急救技能相結合，增強其急救實踐能力。此外，完成實驗后進行實驗報告時，給予護生甄別案例，提高其綜合分析能力，同時，要求護生在實驗報告中詳細闡述判斷過程、設計急救措施預案等。

1.3 評價方法 課程結束后對兩組護生進行問卷調查，依據醫學教學目標分類學從以下3個領域對護生進行問卷調查：（認知（Cognitive，C），包括記憶、應用、綜合評價、分析、理解能力；（情感（Affective，A），包括態度、正確的判斷力、興趣、適應力、價值觀；（精神運動（Psychomotor，P），含動作的準確性及熟練程度。集中發放調查問卷并當場收回，本研究入選護生均完成調查問卷。

1.4 數據處理方法 計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用%表示，數據間比較用x2檢驗。以P<0.05判斷差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護生在認知（C）、情感（A）、精神運動（P）等三個領域的各項內容評價結果均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.01或P<0.05）。

3 討論

在急救護理工作中，突發事件多，患者病情危急、進展迅速，護士并不是被動執行醫囑[2]，而需要護士有較強的應變能力和處理能力，能夠利用所學知識及時發現問題并解決問題。在急救護理實驗教學中引入案例式教學，有利于將護生置于臨床實踐情境之中，而且通過師生、護生之間的互動、協助和研討，鍛煉護生的臨床實踐思維和推理能力，對提高其解決臨床復雜情境的決策能力和行為能力有積極意義[3]。

同時，在案例式教學中，通過直觀、形象的問題，有助于促進護生對相關知識的理解和操作技能的領悟。在案例篩選和編制過程中，一般教學案例都具有科學性、針對性和邏輯性特點，而且隨時在實驗過程中根據現場救護情況增設問題，以提高護生的應變能力。通過案例式護理實驗教學，能夠將理論知識與臨床技能相結合，讓護生在實驗過程中積極發揮其主動思維，并不斷做出分析、決策和行動，這不但培養護生分析問題、解決問題的能力，而且能提高其綜合分析問題和實踐能力[4]。本次研究結果顯示，觀察組護生在認知（C）、情感（A）、精神運動（P）等三個領域的各項內容評價結果均優于對照組。

綜上，案例式教學有助于提高護生的學習興趣，提高其分析能力、思維能力和臨床護理實踐能力，對提高急救護理實驗教學質量有積極意義。

參考文獻

[1]萬偉英.探討情境教學在急救護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2012，30（3）：103-104.

[2]萬學紅，孫靜.現代醫學模擬教學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006.

[3]郭云.案例教學法在護理教學中的應用[J].新教育時代電子雜志（教師版），2014，13（34）：229.

[4]李艷榮，金瑞華，羅丹.挑戰式教學在護理教學中的應用現狀[J].全科護理，2016，14（11）：1099-1101.