個性化宣教在骨科高齡患者功能鍛煉中的應用

胡旭琴

【摘 要】 目的 探討個性化宣教在骨科高齡患者功能鍛煉中的應用及意義。方法 對2016年1月～2016年6月我院骨科收治的年齡≥75歲的患者90例落實個性化功能鍛煉宣教，并追蹤患者掌握及開展功能鍛煉的規范性。結果 90例患者中50例對宣教內容掌握，35例部分掌握，3例不掌握，2例因伴基礎疾病術后轉其他科室繼續治療。結論 對骨科高齡患者功能鍛煉落實個性化宣教，有利于患者對功能鍛煉的逐步掌握與規范落實，促進早期康復，減少并發癥，促進護患和諧。

【關鍵詞】 個性化宣教 骨科功能鍛煉 高齡患者

個性化宣教是護理健康教育的重要內容，也是骨科功能鍛煉的基礎保障，在骨科護理中決定著病人的康復程度和速度，也決定著病人今后的生存質量[1]。在臨床實踐中，功能鍛煉宣教往往達不到預期的效果，特別是隨著社會老齡化的加劇，骨科高齡患者逐漸增多，規范化功能鍛煉的全面開展在提升醫療質量、深化優質護理內涵管理中起著積極的作用。我科于2016年1月～6月對90例年齡≥75歲的住院患者進行了個性化功能鍛煉宣教，現匯報如下。

1 臨床資料

本組選擇我科2016年1月—6月份住院病人90例，其中男54例，女36例。年齡75～98歲。小學以下文化程度38例，初中35例，高中10例，大專5例，本科及以上2例。

2 個性化宣教臨床應用

2.1 確定個性化宣教對象 包括所有患者，特別是對年齡≥75歲的住院患者進行個性化宣教的同時落實追蹤管理。

2.2 宣教時間 從患者入院到出院的全過程，即患者入院在入院宣教的同時開展基礎的功能鍛煉宣教，第二天根據情況循序漸進追加宣教，術前完成術后基礎功能鍛煉的宣教及講解注意事項，術后結合手術方式、術中情況、疼痛評分等調整患者功能鍛煉的步驟，同時，在入院、術后第二天落實評價、繼續進行功能鍛煉的鞏固或下一步內容的宣教。（2）

2.3 宣教方法 根據患者情況，選擇合適的宣教時機、方法，及評價追蹤體系（3）。

2.3.1 科內結合高齡患者普遍文化程度低，對醫學概念無法正確理解，制作了骨科基本功能鍛煉圖譜，配以簡單的文字說明，主要集中了常規的鍛煉方法：如上肢關節主被動運動、握拳、聳肩、下肢踝泵運動、股四頭肌等長收縮、臀肌收縮、以及膝關節活動、直腿抬高、五點式腰背肌功能鍛煉、如何使用助步工具等，同步開展護士培訓，明確特殊患者宣教的特點、要求。在宣教過程中，采用多模式靈活隨機應用，要求護士結合患者特點，充分落實講解、示范、圖譜一體化的宣教方法，使宣教內容形象、真實的展示，患者可以直觀的學習、演練。

2.3.2 特殊患者的宣教，針對高齡患者視力、聽力功能減退，我們組織護士學習特殊患者的護患溝通方法，如利用手勢、口型、減慢語速等，同時恰當的給予患者積極的鼓勵，充分利用表情、肢體語言，達到宣教的效果。

2.3.3 宣教的時機選擇也是我們實際工作中需要考慮的內容，一般我們每周都會安排責任護士跟隨醫生查房，在查房的過程中，護士可以結合患者情況，與醫生探討患者合適的鍛煉方法及要求，這樣查房結束后，護士立即對患者進行功能鍛煉的宣教，不僅可以使醫護一體化模式更好的發揮作用（4），而且患者依從性也大大提高。另外，我們除了常規宣教時間，還會選擇患者精神狀態好、疼痛評分≤3分、充足睡眠后等進行評價及強化。強調避開患者情緒化、急性疼痛、飲食休息等過程中進行宣教或評價，充分體現人性化，也有效保證了宣教的效果。

2.3.4 設計評價追蹤體系，首先設定標準 通過患者入院第2天開始對功能鍛煉情況進行追蹤，內容包括患者是否理解功能鍛煉的目的、方法、分解動作時間、標準及患者的依從性（5）。患者對以上五項內容基本掌握為掌握，掌握三項以上為部分掌握，掌握兩項以下為不掌握。同時，確定護士長及責任組長為追蹤者，每天利用兩次日溝通時間進行患者功能鍛煉的追蹤及再強化，并且在過程中發現問題及時完善。

3 護理體會

隨著社會老齡化進程，骨科高齡患者日益增多，對宣教內容不容易掌握或容易遺忘，而功能鍛煉的正確性、依從性是保證康復效果、減少并發癥的重要內容。因此，開展個性化功能鍛煉宣教，配合全程、動態追蹤與強化，可以有效提高骨科高齡患者功能鍛煉的規范性，加強護患溝通，促進患者康復。

參考文獻

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[5] 張秀麗，龔俊仙，沈艷麗，吳惠芳，胡金. 高齡骨科病人功能鍛煉依從性降低的原因分析及對策 [J]. 現代診斷與治療，2013，24（3）：701～702