護理干預對妊娠糖尿病患者影響的臨床分析

孫洪艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.145

[摘要] 目的 探索護理干預對妊娠糖尿病患者的臨床價值。方法 抽取自2013年3月—2014年3月該院就醫的40例妊娠糖尿病患者，將其作為觀察組，施行護理干預措施，以同樣方法抽取之前入該院就診的40例妊娠糖尿病患者進行回顧性分析，將其作為對照組。 結果 該院所有患者經密切觀察后表明，采用常規專科護理的對照組的剖腹產例數、早產兒例數、巨大兒例數、羊水過多例數、妊娠高血壓綜合征例數、新生兒圍產期并發癥例數以及干預后的FPG、2hPBG、HbAlc均高于觀察組，觀察組顯著優于對照組，（P<0.05）。結論 護理干預在妊娠糖尿病患者護理中效果確切，其值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 護理干預；妊娠糖尿病；影響；觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0145-02

妊娠糖尿病是臨床上常見的一類疾病，其主要是由于產婦在妊娠前糖耐量和糖代謝明顯減退，從而導致患者并發高血糖現象，其發病率占糖尿病產婦的80%以上。大部分產婦在妊娠結束后，糖代謝功能才逐漸恢復至正常，但還有少部分患者仍存在高血糖現象，對此已引起廣大醫學者的重視[1-3]。該文旨在探索護理干預對妊娠糖尿病患者的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取自2013年3月—2014年3月該院就醫的40例妊娠糖尿病患者，采用自愿原則，且經過患者和其家屬同意，并簽署同意書者，并將其作為觀察組，施行護理干預措施。以同樣方法抽取之前入該院就診的40例妊娠糖尿病患者進行回顧性分析，將其作為對照組，實施常規指導方式。同時所有患者均經臨床診斷確診為妊娠糖尿病。排除需使用胰島素控制血糖的患者。對照組：年齡為20～35歲，均齡為（26.48±2.76）歲；平均孕周為（30.35±3.64）周；平均體重為（65.48±1.28）kg，初產婦28例，經產婦12例。觀察組：年齡為21～37歲，均齡為（27.48±1.28）歲；平均孕周為（31.58±2.48）周；平均體重為（64.28±2.87）kg，初產婦29例，經產婦11例。對比兩組妊娠糖尿病患者之間各項資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組護理方式：采用常規護理措施，其中包括：給予患者飲食護理，藥物護理，血糖的監控。

觀察組護理方式：在常規護理的基礎上，采用綜合性的護理干預措施，其主要以四個方面著手。

1.2.1 飲食干預 對于妊娠糖尿病患者飲食護理為主要關鍵，其對于部分患者更具有直接維持血糖平衡作用。護理人員應耐心與患者講解控制飲食的重要性，以及控制飲食時需注意的事項，從而提高患者的重視性和主動性，且囑咐患者應施行少食多餐制度（每日5～6餐），多食用高纖維、高維生素、微量元素等食物，以粗糧為主，蛋、豆、奶、蔬菜食物為輔，禁止食用含糖量較高食物，同時定時檢查患者血糖，將患者產后血糖控制在8 mmol/L以下。

1.2.2 行為干預 妊娠期糖尿病患者容易并發皮膚感染和呼吸道感染，所以需早期對患者進行預防性護理措施，幫助患者建立良好的生活習慣，如勤換內衣褲、勤洗手、多喝溫開水等。且根據患者病情程度，可適當的參與戶外運動，如散步、練太極等，且隨時備好含糖量食物，防止其發生低血糖。

1.2.3 監測干預 加強對患者的監測，其中監測又分為：體重監測、胎兒監測、血糖監測、腎功能的監測。

體重監測：根據患者妊娠期的不同，對其體重的要求也不同，妊娠前三周時，體重不宜正常過快，同時切勿減肥，若發現體重增長過速，可到醫院就醫，在妊娠中期和晚期時，每周增長速度應保持為350～400 g之間。胎兒監測：教會產婦自數胎動，若發現異常情況，可及時通知醫生，給予處理，其可利于監測胎兒在產婦子宮內的生長情況，且可通過胎心監測、B超檢查可了解胎兒在產婦子宮內的發育情況。血糖監測：教會產婦使用微量血糖儀和自我監測血糖方法，并囑咐其餐后兩小時和睡前監測，并詳細記錄，然后可根據產婦的血糖變化，調整其飲食規律。告知患者若出現頭暈、乏力等低血糖反應時，應立即食用巧克力或糖果含糖量食物。

腎功能監測：由于妊娠糖尿病患者容易出現尿路感染和腎病綜合征，而其會對胎兒生命造成威脅，對于應密切觀察患者腎功能，尤其在產婦孕32周后，每月應產檢一次，觀察其水腫、血壓、尿酮、尿蛋白等情況。

1.3 觀察指標

對比兩組在妊娠晚期FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后兩小時血糖）及HbAlc（糖化血紅蛋白）控制情況。同時對比兩組的妊娠結局，主要包括早產兒、剖腹產、巨大兒、羊水過多、妊娠高血壓綜合征及新生兒圍產期并發癥的情況。

1.4 統計方法

該研究的所有數據均采用SPSS 17.0進行統計學分析，行χ2檢驗，計數資料以率（%）計算。P<0.05認為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的妊娠結局和并發癥情況

兩組患者經不同護理后表明，觀察組患者的妊娠結局和并發癥情況顯著優于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。具體結果如表1所示。

2.2 分析兩組孕婦干預前后血糖水平

兩組患者經不同護理后表明，干預后的對照組FPG、2hPBG、HbAlc均高于觀察組，說明觀察組血糖水平明顯優于對照組（P<0.05）。具體結果如表2所示。

3 討論

妊娠可使糖尿病由隱性變為顯性，從而使得無糖尿病史的孕婦發生GDM[4]。孕婦的糖尿病病情及其血糖控制情況直接影響著母嬰的健康，高血糖易引發胎兒發育不正常甚至死亡，加大了孕婦流產的概率[5]。有數據顯示，有妊娠糖尿病的患者比非糖尿病的孕婦產生高血壓的幾率高出3倍左右。所以，對于妊娠糖尿病患者在妊娠期間的血糖控制至關重要。

該院在常規護理的基礎上采取護理干預措施，其主要優勢在于：①經過飲食護理干預，可提高孕婦對妊娠糖尿病相關知識的了解，且及時控制患者飲食，可改善其血糖水平，但在控制飲食的同時，還是需要足夠的營養和熱卡，避免發生營養不良現象，應盡量避免加有糖分的食物攝入，如蜂蜜等，盡量選擇使用含有較高的纖維量食物，如白米飯等患糖尿病患者，由于氮的丟失，需攝入更多的蛋白質，每天100～110 g/d為宜，同時配有牛奶，肉類，豆類食物食用；②在健康教育上，護理人員要積極地與妊娠糖尿病患者進行針對性的心理溝通，糾正她們傳統的錯誤觀念，囑咐患者定期做好產前檢查，講解孕期控制血糖的重要性宣傳正確的控制血糖的知識，使之消除不良反應情緒，積極地配合醫護人員檢查和治療；③安全有效的運動治療，對母嬰的健康都十分重要，運動療法主要功效為可刺激血清胰島素水平，調節胰島素受體，降低基礎葡萄糖，改善碳水化合物的功效，適當的運動也可避免孕期體質量過度增長，確保正常分娩，其應選擇有氧運動。

通過該臨床試驗發現，采用常規專科護理的對照組的剖腹產例數、早產兒例數、巨大兒例數、羊水過多例數、妊娠高血壓綜合征例數、新生兒圍產期并發癥例數以及干預后的FPG、2hPBG、HbAlc均高于觀察組，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

總而言之，使用護理干預可有效控制患者血糖、降低其并發癥的發生率，所以其在妊娠糖尿病患者中效果顯著，其護理方式值得被產科廣泛利用。

[參考文獻]

[1] 梁成強，潘妹霞，王鴻，等.生活方式干預對妊娠糖尿病病人認知、血糖控制以及妊娠結局的影響[J].腸外與腸內營養，2011，18（2）：91-93.

[2] 王君，李紅星.妊娠糖尿病的研究進展[J].醫學綜述，2012，18（3）：429-431.

[3] 申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病護理干預研究進展[J].護理研究，2014，28（2）：145-146.

[4] 張萍，宋瑞雪.妊娠糖尿病病人營養干預效果分析[J].腸外與腸內營養，2013，20（6）：356-357，363.

[5] 邱敏芬，童盛華.妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者的監測護理[J].護士進修雜志，2010，25（19）：1774-1775.

（收稿日期：2016-01-20）