復方丹參滴丸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果體會

徐冬梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.019

[摘要] 目的 分析探討復方丹參滴丸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果，為臨床提供參考依據。方法 在該院神經內科的1000例患者中選擇糖尿病周圍神經病變患者80例作為該次研究的實驗組和對照組，糖尿病周圍神經病變患者收治時間在2013年3月1日—2014年3月1日期間，這80例患者均使用信封抽取法進行分組，實驗組和對照組各占40例，對照組給予甲鈷胺治療，實驗組采取甲鈷胺聯合復方丹參滴丸治療，并在治療結束后，對比分析兩組患者的治療總有效率、不良反應率及糖化血紅蛋白。結果 實驗組的治療總有效率和不良反應率分別為95.00%和0.00%，對照組的治療總有效率和不良反應率分別為72.50%和12.50%（P<0.05）；實驗組經治療后的糖化血紅蛋白低于對照組（P<0.05）。結論 復方丹參滴丸聯合甲鈷胺可以有效控制患者的血糖水平，并緩解其臨床癥狀，且治療過程中的不良反應較少，安全性較高，值得在臨床實踐過程中應用和推廣。

[關鍵詞] 復方丹參滴丸；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變；療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0019-02

該文為進一步探究復方丹參滴丸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果，特在該院神經內科的1000例患者中選擇糖尿病周圍神經病變患者80例作為該研究的實驗組和對照組，對照組采取單一的甲鈷胺治療，實驗組在甲鈷胺治療的基礎上加用復方丹參滴丸，研究結果表明，實驗組的治療效果優于對照組，故認為，甲鈷胺聯合復方丹參滴丸治療糖尿病周圍神經病變可在臨床中應用和推廣，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院神經內科的1000例患者中選擇糖尿病周圍神經病變患者80例作為該研究的實驗組和對照組，糖尿病周圍神經病變患者收治時間在2013年3月1日—2014年3月1日期間，這80例患者均使用信封抽取法進行分組，實驗組和對照組各占40例。

實驗組40例均符合WHO對糖尿病的診斷標準，確診為糖尿病，病程在1～7年，平均病程為（3.36±1.75）年，男性糖尿病周圍神經病變患者和女性糖尿病周圍神經病變患者分別有25例和15例，患者年齡45～73歲，平均年齡為（50.09±3.48）歲。

對照組40例均符合WHO對糖尿病的診斷標準，確診為糖尿病，病程在1～7年，平均病程為（3.46±1.08）年，男性糖尿病周圍神經病變患者和女性糖尿病周圍神經病變患者分別有24例和16例，患者年齡44～73歲，平均年齡為（50.29±3.73）歲。經統計學分析處理，實驗組糖尿病周圍神經病變和對照組糖尿病周圍神經病變患者的年齡、性別、病程等基線資料的均衡性較好，兩組的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準[1]：①所有患者均確診為糖尿病周圍神經病變患者；②均符合用藥指征；③臨床資料完整者；④意識清楚，對該次研究的方法和目的知情了解；⑤均經醫學倫理委員會的同意。

排除標準[2]：①排除心肝腎功能不全或者嚴重病變者；②藥物禁忌證者；③臨床資料不完整者；④血液系統、精神系統異常者；⑤伴有嚴重并發癥者；⑥妊娠期和哺乳期患者；⑦愿意配合該次研究調查者。

1.3 方法

對照組在常規治療的基礎上，采用甲鈷胺片口服（生產廠家：衛材（中國）藥業有限公司；國藥準字H20030812），0.5 mg/次，3次/d，實驗組在對照組治療的基礎上加用復方丹參滴丸口服（生產廠家：天津天士力制藥股份有限公司；國藥準字Z10950111），6.0 mg/次，3次/d。

兩組患者均持續治療2周，并在治療過程中，密切關注患者是否出現嚴重的藥物不良反應，例如胃腸道不良反應、消化道不良反應等，并及時對患者進行救治。

1.4 觀察指標

對經不同治療后的實驗組糖尿病周圍神經病變患者和對照組糖尿病周圍神經病變患者的各項治療指標進行觀察，主要包括治療總有效率、糖化血紅蛋白及不良反應率。

顯效、有效及無效是治療總有效率的評定指標，治療總有效率=顯效率+有效率，具體評價標準如下[3]：經治療后，患者的痛覺消失，四肢疼痛、麻木等臨床癥狀明顯緩解為顯效。經治療后，患者的痛覺消失，四肢疼痛、麻木等臨床癥狀有所改善為有效。經治療后，患者的臨床癥狀沒有改善或者惡化視為無效。

1.5 統計方法

對經不同治療后的實驗組糖尿病周圍神經病變患者和對照組糖尿病周圍神經病變患者的治療總有效率、不良反應率及糖化血紅蛋白使用SPSS 18.0軟件進行數據處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

實驗組的治療總有效率為95.00%，對照組的治療總有效率為72.50%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 糖化血紅蛋白

實驗組的糖化血紅蛋白為（5.52±1.05）%，對照組的糖化血紅蛋白為（6.76±1.35）%，兩組相較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應率

實驗組40例未出現不良反應癥狀，對照組40例中，有3例患者出現頭暈、惡心，2例患者出現腸胃不適癥狀，未經治療，均自行好轉，對照組的不良反應率為12.50%，實驗組的不良反應率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

導致糖尿病的主要原因是患者體內的胰島素分泌異常，目前糖尿病的發病率一直處于居高不下的狀態，已成為危害人類健康的公共疾病之一，糖尿病具有并發癥多的臨床特點，糖尿病周圍神經病變是糖尿病較為常見的并發癥之一，約占糖尿病并發癥的50%左右[4]，該并發癥給患者的運動神經、感覺神經和自主神經等造成嚴重的影響，目前治療該疾病的主要手段為藥物治療[5]。

甲鈷胺是維生素B12鈷酰胺制劑，與其他維生素B12相較，甲鈷胺具有良好的神經組織傳遞性，進入神經細胞內后，在甲基轉移過程中具有良好的輔酶作用，可以有效促進脂質代謝、蛋白質及核酸的活性，與此同時，甲鈷胺也是蛋氨酸合成酶的輔酶，可以有效促進周圍神經髓鞘的形成，并預防軸突再生，具有良好的神經損傷修復作用，且能減少周圍神經細胞的死亡[6]。復方丹參滴丸可以有效降低血液流動的阻力和血液的黏稠度，具有顯著的血管擴張功能，在改善血流動力學及修復營養受傷神經方面具有良好的作用，該藥物在與維生素B類藥物聯用時，可以增加蛋白質及核酸類物質的合成，進而修復受損的神經組織[7]。

該研究統計結果表明，實驗組的治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），復方丹參滴丸聯合甲鈷胺可以有效控制患者的血糖水平，并緩解其臨床癥狀，且治療過程中的不良反應較少，安全性較高，值得在臨床實踐過程中應用和推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-01-23）