中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變25例臨床療效觀察

岳國(guó)榮

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床療效。方法 50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 按照就診單雙號(hào)分為研究組（單）和對(duì)照組（雙）， 各25例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)西醫(yī)治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥補(bǔ)氣活血通痹湯輔助治療， 兩組患者均持續(xù)用藥2周并記錄臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率為96.00%， 其中顯效14例（56.00%）、有效10例（40.00%）、無效1例（4.00%）；對(duì)照組總有效率為72.00%， 其中顯效12例（48.00%）、有效6例（24.00%）、無效7例（28.00%）；研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著， 有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.154

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率占糖尿病患者總數(shù)的47%～

91%， 是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥之一[1-3]。為提高糖尿病神經(jīng)病變臨床療效， 本文選取本院收治的 50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為本次研究對(duì)象， 探討其經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 其中男31例、女19例， 年齡50～79歲、平均年齡（61.54±6.01）歲， 糖尿病病程7～17年、平均病程（12.42±1.66）年。按照就診單雙號(hào)分為研究組（單）和對(duì)照組（雙）， 各25例。研究組中男16例、女9例， 年齡50～76歲、平均年齡（61.21±6.01）歲， 糖尿病病程9～17年、平均病程（12.42±1.66）年。對(duì)照組中男15例、女10例， 年齡52～79歲、平均年齡（63.54±6.03）歲， 糖尿病病程7～15年、平均病程（12.42±1.96）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予西醫(yī)治療， 根據(jù)患者實(shí)際情況提供針對(duì)性的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 利用降糖藥物控制空腹血糖在 4.5～7.0 mmol/L范圍內(nèi)， 根據(jù)患者實(shí)際情況給予降壓及其他對(duì)癥處理， 肌內(nèi)注射甲鈷胺（Misato Plant of Eisai Co.， Ltd.；國(guó)藥準(zhǔn)字 J20070063）1次/d、500 μg/次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥補(bǔ)氣活血通痹湯輔助治療， 方劑組成：僵蠶6 g、地龍10 g、赤芍12 g、紅花9 g、當(dāng)歸9 g、黃芪30 g、雞血藤15g、桃仁12 g、川芎15 g、蜈蚣2條、何首烏15 g， 1劑 /d， 以水煎后分2次口服。兩組持續(xù)治療2周后記錄其療效。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4] 根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床表現(xiàn)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）變化情況判斷其療效：顯效：自覺肢體冰冷、麻木、疼痛等情況明顯改善或消失， 經(jīng)肌電圖檢查NCV較之前增加幅度≥5 m/s（或恢復(fù)正常 ）；有效：自覺肢體異常情況好轉(zhuǎn)， 經(jīng)肌電圖檢查NCV較之前增加， 但增加幅度<5 m/s；無效：自覺肢體異常情況未好轉(zhuǎn)甚至加重， 肌電圖檢查NCV較之前未增加甚至減少?？傆行?（顯效 +有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為96.00%， 其中顯效14例（56.00%）、有效10例（40.00%）、無效1例（4.00%）；對(duì)照組總有效率為72.00%， 其中顯效12例（48.00%）、有效6例（24.00%）、無效7例（28.00%）；研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病后可累及運(yùn)動(dòng)、感覺、自主等神經(jīng)， 患者大多表現(xiàn)為四肢末端及肢體異常， 包括麻木、疼痛、冰冷、異樣感等， 嚴(yán)重者甚至因肌肉萎縮影響其生活質(zhì)量[5-9]。研究表明， 及時(shí)診斷、積極治療是保障糖尿病周圍神經(jīng)病變患者療效及身心健康的關(guān)鍵[10-14]， 以往臨床首選西醫(yī)對(duì)患者神經(jīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持從而達(dá)到治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的目的， 但由于不同個(gè)體不可避免的存在差異， 部分患者經(jīng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療后并未獲得理想療效， 提示應(yīng)在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用其他輔助措施從而保障其療效及預(yù)后， 應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員注意。

祖國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為[15-18]， 糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于痹癥、麻木、痿證等范疇， 治療應(yīng)以活血通痹、通絡(luò)補(bǔ)氣等為原則。自擬補(bǔ)氣活血通痹湯中黃芪生津止渴、補(bǔ)氣升陽；川芎、雞血藤舒筋通絡(luò)、補(bǔ)血行血；何首烏、赤芍活血養(yǎng)血；紅花、桃仁活血化瘀、通絡(luò)止痛；蜈蚣及僵蠶通絡(luò)祛風(fēng)、活血止痛， 諸藥聯(lián)用共達(dá)補(bǔ)氣活絡(luò)、逐瘀活血之功效。

本文研究可知， 對(duì)照組給予西醫(yī)治療后總有效率僅為72.00%（18例 ）， 其中顯效12例（48.00%）、有效 6例（24.00%）、無效7例（28.00%）；研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥補(bǔ)氣活血通痹湯后， 總有效率為96.00%， 其中顯效14例（56.00%）、有效10例（40.00%）、無效1例（4.00%）， 提示研究組較對(duì)照組具有更為顯著的臨床療效（P<0.05）， 說明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可獲得更為理想的臨床療效， 與國(guó)內(nèi)相關(guān)資料具有相似的研究結(jié)果[4]。

綜上所述， 糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著， 有利于保障此類患者生活質(zhì)量及身心健康， 值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚彩霞， 李劍波， 張瑩端， 等.血清神經(jīng)素水平與糖尿病外周神經(jīng)病變相關(guān)性分析.江蘇醫(yī)藥， 2015（21）：2527-2529.

[2] 岳偉， 相蕾， 張雅靜， 等.糖尿病性顱神經(jīng)病變患者 92例預(yù)后危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2011， 31（16）：3157-3158.

[3] 劉澤洪， 劉向紅， 王海麗.糖尿病皮膚小纖維神經(jīng)病變30例臨床分析.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（12）：2587-2588.

[4] 謝新榮， 趙弋于， 馬春蘇， 等.糖尿病足部汗腺分泌功能與周圍神經(jīng)病變及周圍血管病變的關(guān)系.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（22）：4859-4861.

[5] 黃飛平.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變45例臨床療效觀察.四川中醫(yī)， 2013， 31（3）：71-73.

[6] 吳護(hù)群， 盧汶， 陳戈， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變90例臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 17（14）：112-113.

[7] 張春玲， 陳露， 楊傳經(jīng).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察及護(hù)理研究.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 26（7）：596-598.

[8] 曾露萌， 郭進(jìn)， 林敏， 等.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（22）：158-159.

[9] 吳群勵(lì)， 梁曉春， 姜楠， 等.中藥筋脈通膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 7（10）： 860-865.

[10] 李鳴鏑， 林蘭， 孫書臣， 等.中藥糖痛方外洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察// 首屆國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會(huì)暨糖尿病論壇， 2008：553-555.

[11] 代芳， 劉祥秀， 李波， 等.自擬降糖通絡(luò)方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變33例// 貴州省中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝學(xué)術(shù)會(huì)論文匯編， 2012：89-90.

[12] 葛近峰， 林育紅， 汪瑩， 等.通心絡(luò)膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效評(píng)價(jià)// 絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究， 2011：1121-1123.

[13] 宋惠麗， 田風(fēng)勝， 喬萍， 等. 燈盞花素注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變45例療效觀察// 首屆國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會(huì)暨糖尿病論壇， 2008：1279-1280.

[14] 張春玲， 陳露， 楊傳經(jīng).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果觀察及相關(guān)護(hù)理研究// 貴州省中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝學(xué)術(shù)會(huì)， 2012：152-155.

[15] 張兆和， 朱春海， 林祖輝， 等.柔肝舒筋法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察//全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會(huì)暨糖尿病論壇， 2012：360-361.

[16] 張定華， 張東鵬.紅花注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變120例臨床療效觀//自主創(chuàng)新與持續(xù)增長(zhǎng)中國(guó)科協(xié)年會(huì)， 2009：16-17.

[17] 張世龍， 王海， 鄒亞蘭， 等.麻疼丸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察// 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集， 2012：1546-1548.

[18] 王家棟.益氣養(yǎng)血通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變64例臨床療效觀察// 江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議、內(nèi)分泌與代謝性疾病中西醫(yī)結(jié)合診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編， 2013：184-186.

[收稿日期：2016-01-29]