紅外線照射聯合藥物治療糖尿病周圍神經病變60例患者的療效觀察

劉彩鳳

【摘要】 目的 探討糖尿病周圍神經病變采用紅外線照射聯合常規方法治療的臨床療效。方法 60例糖尿病周圍神經病變患者， 隨機分為紅外線聯合藥物治療組與藥物治療組， 每組30例。藥物治療組患者給予常規藥物治療， 紅外線聯合藥物治療組患者在對照組基礎上聯合采用紅外線照射治療， 觀察兩組臨床效果。結果 紅外線聯合藥物治療組患者總有效率和神經傳導速度改善情況顯著高于藥物治療組 （P<0.05）。結論 紅外線照射治療對于治療糖尿病周圍神經病變有積極的效果。

【關鍵詞】 糖尿病周圍神經病變；紅外線；臨床效果

糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy， DPN）是導致糖尿病患者致殘、甚至威脅患者生命的常見慢性并發癥， 據報道超過50%的2型糖尿病患者并發[1]。對于DPN患者如能早發現早治療， 可以有效避免或減少足部潰瘍、壞疽、截肢的發生率。目前還沒有針對DPN的特效藥物， 而基礎治療方法效果一般， 治療時間長[2， 3]。紅外線治療是近年來被嘗試用來治療該病癥的一種方法， 通過紅外治療儀發射的單波紅外線照射患者病患部位， 可以促進血管擴張， 改善微循環和局部代謝， 從而對DPN患者神經感覺功能的恢復起到積極作用。本研究采用紅外線照射聯合藥物治療DPN患者取得了不錯療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月本院內分泌科門診及住院的DPN患者60例， 所有患者符合以下診斷及入選標準：滿足世界衛生組織（WHO）1999 年制定的糖尿病診斷標準；膝反射、跟腱反射等深反射減弱或消失；有DPN癥狀；神經傳導速度減慢， 神經傳導速度< 40 m/s。按照隨機分組原則將患者分為紅外線聯合藥物治療組與藥物治療組， 各30例。紅外線聯合藥物治療組中男16例， 女14例， 平均年齡（56.3±8.9）歲；藥物治療組中男15例， 女15例， 平均年齡（55.7±8.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 藥物治療組患者靜脈滴注前列地爾20 μg， 1次/d；靜脈滴注丹參酮60 mg， 1次/d；肌內注射甲鈷銨500 μg， 1次/d；辛伐他汀20 mg/d， 睡前口服；治療時間14 d。

紅外線聯合藥物治療組患者在上述藥物治療基礎上使用紅外治療儀（波長為890 nm， 脈沖為270 Hz， 平均照射強度為0.42 MW/cm2）， 20 min/ 次， 2次/ d， 2周為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組的治療效果及神經傳導改善情況。療效評價標準：對兩組患者于干預前及干預后1個月進行療效評定。采用密歇根糖尿病神經病變計分法[4]判定DPN程度：Ⅰ級為（輕度）7～12分， Ⅱ級（中度）為13～29分， Ⅲ級（重度） 為30～45分。以治療前后計分下降程度判斷療效， 計分下降率≥80%為顯效；20%～80%為有效；≤20%為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%。測定治療前后腓總神經和脛神經的神經傳導速度， 分析改善情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效比較 紅外線聯合藥物治療組總有效率明顯優于藥物治療組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后神經傳導速度比較 兩組治療前神經傳導速度比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 紅外線照射治療組神經傳導速度增加明顯優于藥物治療組及治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2 。

3 討論

DPN是糖尿病最嚴重并發癥之一， 約50%以上的2型糖尿病患者并發神經病變， 對患者的學習、工作和生活造成嚴重影響[5， 6]。目前， 該并發癥病因及發病機制尚不完全清楚， 推測與高血糖狀態下代謝紊亂、微血管病變等引起周圍神經缺血缺氧以及必需脂肪酸代謝異常等因素有關[7， 8]。針對DPN的治療， 臨床上主要以控制血糖為主， 輔助以改善微循環、營養神經、糾正脂代謝紊亂、降低血黏度等對癥治療， 但療治一般。紅外線治療儀釋放的單頻紅外線能量在皮膚及皮下組織中被吸收并轉變為熱能， 從而使毛細血管擴張、物質代謝增強， 促進組織和細胞再生[9-11]。本研究中紅外聯合治療組總有效率高于單純藥物治療組， 治療后神經傳導速度改善顯著， 證實了紅外線治療聯合藥物治療DPN有良好的療效， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]李新安， 侯建明. 糖尿病周圍神經病變的中西醫治療進展.中國臨床研究， 2012， 4（5）：116-118.

[2]郭凱霞， 高華. 自配脈樂沖劑治療糖尿病周圍神經病變50例. 人民軍醫， 2001， 44（3）：152-153.

[3]謝董悅， 何春麗. 足部護理干預對糖尿病周圍神經病變的效果觀察.中國醫藥指南， 2013， 11（15）：336-337.

[4]賈建平. 神經病學. 北京：北京大學醫學出版社， 2004：101-102.

[5]Garcia-Compean D， Jaquez-Quintana JO， Gonzalez-Gonzalez JA， et al. Liver cirrhosis and diabtes： Risk factors， pathophysiology， Clinical implications and management. World J Gastroenterol， 2009， 15（3）：280-288.

[6]Martina V， Bruno GA， Trucco F， et al. Platelet cNOS activity is reduced in patients with IDDM and NIDDM. Thromb Haemost， 1998， 79（3）：520-522.

[7]Franek A， Krol P， Kueharzewski M. Dose low output laser stimulation enhance the healing of crural ulceration ？ Some critical remarks. Med Eng Phys， 2002， 24（9）：607-615.

[8]Gupta R， Walunj SS， Tokala RK， et al. Emerging drug candidates of dipeptidyl peptidase IV （DPP IV） inhibitor class for the treatment of type 2 diabetes. Curr Drug Targets， 2009， 10（1）：71-87.

[9]Kennedy JM， Zoehodne DW. Influence of experimental diabetes on the microcirculation of injured peripheral nerve：functional and morphologieal aspects. Diabetes， 2002， 51（7）：2233-2240.

[10]Moghtaderi A， Bakbshipoor A， Rashidi H. Validation of Michigan neuropathy screening instrument for diabetic peripheral neuropathy.Clin Neurol Neurosurg， 2006， 108（5）：477-481.

[11]Flitney FW， Megson IL， Thomson JK， et al. Vasodilator responses of rat isolated taft artery enhanced by oxygen-dependent， photochemical release of nitric oxide from ironsulphur nitrosyls. Br J Pharmacol， 1996， 117（7）：1549-1557.

[收稿日期：2015-11-16]