復方黃芪湯治療糖尿病腎病60例臨床探討

張瑞元

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.021

[摘要] 目的 分析復方黃芪湯對糖尿病腎病的臨床治療效果。方法 將該院于2014年3月—2015年11月期間收治的120例糖尿病腎病患者納入此研究中，按照治療藥物的差異性將其劃分為觀察組以及對照組，治療藥物分別選擇復方黃芪湯以及西藥，兩組患者經治療后比對其臨床療效。結果 觀察組以及對照組患者分別經過不同方法治療后，其治療有效率經計算后分別為95%以及83.34%，與此同時觀察組患者的血糖水平以及腎功能指標明顯好于對照組，組間數據經對比差異有統計學意義。結論 糖尿病腎病患者采用復方黃芪湯進行治療后，對血糖水平具有良好的控制，同時對其腎功能起到保護的作用，在臨床治療中具有應用價值。

[關鍵詞] 復方黃芪湯；糖尿病腎病；治療效果

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0021-02

糖尿病較為常見的一種并發癥為糖尿病腎病，同時此病也是誘發終末期腎衰竭的主要因素[1]。而臨床中并未表明糖尿病腎病的發病機制，可能是因為糖代謝產生異常現象，同時腎臟血流動力學出現異常現象，進而致使腎臟產生變化而形成的。與此同時患有此病的患者不應選擇激素進行治療[2]。此研究對該院收治的120例糖尿病腎病患者分別選擇不同的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院于2014年3月—2015年11月期間收治的120例糖尿病腎病患者納入此研究中，按照治療藥物的差異性將其劃分為觀察組以及對照組，各組患者的例數分別為60例。對照組中男性以及女性患者的例數分別為40例以及20例，年齡最大者為73歲，年齡最小者為44歲，平均年齡（54.2±11.6）歲，平均病程時間為（5.2±1.8）年；觀察組中男性以及女性患者的例數分別為38例以及22例，年齡最大者為74歲，年齡最小者為43歲，平均年齡（55.9±12.8）歲，平均病程時間為（5.5±1.6）年。兩組患者的一般資料經過統計學軟件比對后，差異無統計學意義（P>0.05），臨床研究性有所加強。

1.2 納入標準以及排除標準

1.2.1 納入標準 患者無嚴重心肝功能不全癥狀；患者無腫瘤或者感染等癥狀；可以進行中藥治療[3]。

1.2.2 排除標準 將由于泌尿系統、原發性高血壓、心衰等因素引發UAER（尿蛋白排泄率）患者進行排除；將血清轉氨酶上升的患者進行排除；將存在過敏體質的患者進行排除；將妊娠期或者哺乳期的患者予以排除[4]。

1.3 方法

對照組患者的治療方法為西藥治療，其中治療內容包含胰島素、對蛋白質的食用進行限制，其每日的攝入量應在0.6 g/kg，同時進行體育鍛煉，此外患者不應過度攝入植物蛋白，與此同時還需要對其進行對癥治療，合理使用抗生素藥物。

觀察組患者的治療方法為復方黃芪湯，此藥方中包含30 g的黃芪以及車前子，12 g的北沙參、茯苓、澤瀉，10 g的當歸、大黃、枸杞子、丹參，15 g的淮山藥、白術、川芎，6 g的黃柏、仙靈脾以及3 的紅花。將上述中藥進行水煎，每日分兩次服用一劑。

1.4 療效判定標準

觀察組以及對照組患者經治療后對其治療效果進行評估，其判定標準按照《中藥新藥臨床研究指導》對效果進行判定。治療效果顯效為患者經治療后，臨床癥狀逐漸消失，血糖水平恢復至正常水平或者降低至30%以上，腎功能恢復顯著；治療效果有效為臨床癥狀顯著改善，血糖水平有所下降但不顯著，腎功能正常；治療效果無效為患者臨床無任何改善或者緩解，血糖水平有所上升。治療總有效率為顯效率和有效率相加[5]。

1.5 觀察指標

對觀察組以及對照組患者治療后的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小時血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、CysC（血清胱抑素）以及UAER（24小時尿微量白蛋白排泄率）[6]。

1.6 統計方法

觀察組以及對照組中所涉及的數據均選擇SPSS 21.0統計學軟件進行計算以及整理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的臨床治療效果

觀察組經過復方黃芪湯治療后，40例患者治療效果顯效，17例患者治療效果有效，3例患者治療效果無效，總有效率經計算后為95%；對照組經西藥治療后28例患者治療效果顯效，22例患者治療效果有效，10例患者治療效果無效，總有效率經計算后為83.34%，兩組數據經比對差異有統計學意義，見表1。

2.2 分析兩組患者治療后的血糖水平

觀察組以及對照組患者分別經過不同方法治療后，比對其FPG、2hPG以及HbA1c，數據間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者治療后的腎功能

觀察組60例患者經治療后，其CysC以及UAER分別為（1.02±0.15）、（140.5±20.5）；對照組60例患者經治療后，其CysC以及UAER分別為（1.42±0.25）、（177.6±29.4），兩組數據經對比可知，差異有統計學意義（t1=10.6273，P1=0.0000；t2=8.0179，P2=0.0000）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中患病率較高的一種并發癥，是因為患者糖代謝長時間產生異常現象，同時腎臟出現炎癥等[7]。同時此病在發病初期具有一定的隱匿性，通常情況下患者在進行臨床常規尿檢查中發現，因此需要對其進行及時治療，不然會出現腎衰竭現象。臨床對此病的治療主要為血糖控制以及對腎素-血管緊張素進行抑制，但是并無顯著的治療效果。

糖尿病腎病在中醫中屬于水腫、消渴以及溺毒范疇之中，同時此病的主要常見類型為氣陰兩虛[8]。此研究中所采取的復方黃芪湯中的黃芪具備補氣的效果，同時具備消腫的效果；而藥方中的北沙參具備養陰的效果，同時對患者而言起到清肺的功效。白術以及山藥則有助于健脾，此外還具備養陰的效果。當歸對于患者而言，可實現養血活血的目的。而茯苓以及澤瀉則可以起到消腫的效果。枸杞子在對患者進行治療的過程中可以起到補脾的效果。川芎、丹參以及紅花在此藥方中具備活血的效果；而水蛭對于患者而言能夠消除血瘀。大黃在對患者治療的過程中具備清熱的效果，而仙靈脾具備溫補的效果。而大量的現代藥理研究則表明，黃芪能夠對生長因子-β進行有效的抑制，同時對腎纖維具有延緩的效果，而大黃可以對患者的血糖水平進行有效控制，從而將糖尿病患者腎組織中的非酶促糖基化效果進行改善。

此研究中將該院收治的120例糖尿病腎病患者劃分為觀察組以及對照組，并將復方黃芪湯以及常規西藥治療分別應用其中，觀察組患者經過治療后其治療有效率為95%，對照組患者經治療后其治療有效率為83.34%，同時其觀察組患者的血糖水平以及腎功能指標均有所好轉，由此能夠看出復方黃芪湯的治療效果顯著。

綜上所述，患有糖尿病腎病的患者在臨床治療中應采用復方黃芪湯，此治療方法對患者而言并不造成嚴重的毒副反應，有效控制其血糖水平，此治療方法值得在臨床治療中推廣以及應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-01-24）