延續護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用觀察

馬曉萍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.169

[摘要] 目的 肺結核合并糖尿病患者給予延續護理的臨床效果。 方法 選擇2013 年6月—2014 年6月期間該院收治的肺結核合并糖尿病患者（住院）56例作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各28例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上增加延續護理，比較兩組患者的療效和護理滿意度。 結果 肺結核療效對比：觀察組總有效率（92.86%）顯著高于對照組（71.42%），差異有統計學意義（P<0.05）。血糖控制效果比較：干預后，觀察組與對照組血糖指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者干預前、后血糖指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 延續護理有利于提高肺結核合并糖尿病患者的血糖控制效果和肺結核治療效果，護理效果較為理想，應推廣使用。

[關鍵詞] 延續護理；肺結核；糖尿病； 血糖控制

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0169-02

我國糖尿病發病率較高，受此影響，肺結核群體中，合并糖尿病者也逐漸增多。肺結核合并糖尿病，使得兩種疾病的病情進展均加快，導致患者病情加重，且臨床診治較為復雜。在肺結核合并糖尿病的臨床治療中，護理工作對疾病治療效果的影響較大。為此，該院針對肺結核合并糖尿病的護理工作進行了深入的研究，并編制了延續護理模式。該研究選擇2013 年6月—2014 年6月期間該院收治的肺結核合并糖尿病患者（住院）56例作為觀察對象，對延續護理模式的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年6月—2014 年6月期間該院收治的肺結核合并糖尿病患者56例作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各28例。兩組患者均在該院住院治療，均知情同意參與該研究，對照組患者自愿放棄延續護理模式。觀察組，男17例，女11例，平均年齡為 （54.15± 4.39）歲，糖尿病病程（2.35±1.34）年，肺結核病程（2.75±1.69）年；對照組，男19例，女9例，平均年齡為 （53.59± 4.21）歲，糖尿病病程（2.69±1.59）年，肺結核病程（2.75±1.69）年。兩組患者中，均已排除合并心腦血管疾病，多臟器衰竭者等。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，護理內容包括：用藥護理、日常護理、呼吸道護理、飲食護理、健康指導等，不作詳述[1]。在此基礎上，觀察組患者增加延續護理，延續護理主要針對患者出院后的護理需求制定，具體護理措施如下。

1.2.1 建檔和隨訪 患者出院前，為患者建立好健康檔案，日后每次回訪及隨訪均記錄在健康檔案中，患者每月隨訪2～3次，采用上門隨訪和電話（門診）隨訪兩種模式[2]。同時，患者每月來院復查1次。

1.2.2 健康指導 利用隨訪或來院復查機會，對患者實施健康教育，健康教育內容包括：糖尿病血糖控制、肺結核治療方法、疾病預后、用藥方法、疾病發展等知識。同時，向患者發放健康教育宣傳材料，如保健手冊、折頁等，便于患者參考學習[3]。此外，教授患者自我護理技能，使患者提高思想認識，主動注意疾病控制和并發癥預防，從而提高預后效果。

1.2.3 心理護理 在隨訪中，護理人員要主動與患者談心，選擇成功的治療案例，增強患者對治療的信心。同時，要耐心回答患者的疑問，并引導患者發問，以清除患者心中的疑惑，調整患者的心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.4 用藥指導 護理人員告知患者各種藥物的作用、服用劑量、服用方法、規律服藥的重要性，同時也要告知患者藥物不良反應，使患者能自行辨別簡單的異常情況。若家屬同在家中，用藥指導也要強調家屬的監督義務。

1.2.5 日常干預 告知患者日常飲食注意事項，如控制總熱量，多食蔬菜、 粗糧等。鼓勵患者適當進行體育鍛煉，30 min/d為宜，由護理人員制定個性化運動方案。該組患者連續隨訪半年，然后統計患者血糖水平和治療效果。

1.3 療效評價

肺結核療效評價：顯效，臨床癥狀基本消失，痰涂片為陰性、X 光平片顯示病灶吸收>70.0%；有效，臨床癥狀改善較好，70.0%50.0%；無效，臨床癥狀及輔助檢查均顯示無改善，或加重。總有效率=（樣本數—無效）例數/樣本數×100.0%。干預期間，觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平變化。

1.4 統計方法

采用SPSS20. 0 統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺結核療效對比

觀察組患者總有效率為92.86%，顯著高于對照組71.42%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血糖控制效果比較

干預前，觀察組與對照組空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組與對照組血糖指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者干預前、后血糖指標比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

延續護理是基于臨床經驗科學總結得出的一種護理模式，其對于患者的臨床治療、長期治療具有重要的指導作用。該研究中，觀察組肺結核合并糖尿病患者應用了延續護理，結果顯示：觀察組肺結核療效顯著高于對照組，同時觀察組的血糖控制效果也優于對照組，可知延續護理提高了患者的肺結核治療效果，同時有助于患者控制血糖水平。

該院在實施延續護理過程中，充分體現了人性化的理念，并將護理服務延伸至患者出院后，使患者可以在護理人員的引導下，逐漸建立較高的依從性。楊筱蓉等所作延續護理研究發現：對于肺結核合并糖尿病患者而言，長期服藥，并接受多種治療，對治療、康復及經濟方面，均存在一定的擔憂，該研究中也發現患者情緒狀態普遍較差，因而護理人員要注意觀察患者情緒變化，及時給予心理干預[4]。同時，要重視健康教育的作用，護理人員要引導患者正確認識疾病的治療，重視日常治療，提高其治療依從性。此外，該類患者服藥種類較多，應對患者進行用藥指導，避免患者漏服、多服、錯服、少服[5]。對于身體條件允許患者，護理人員要鼓勵其參加適量的體育活動，如打太極拳、慢走等，可有效增強末梢組織對胰島素的敏感性。

綜上所述，延續護理有利于提高肺結核合并糖尿病患者的血糖控制效果和肺結核治療效果，護理效果較為理想，應推廣使用。

[參考文獻]

[1] 湯阿毛，朱捍君，宋秋香，等.58 例糖尿病合并肺結核患者的護理體會[J].包頭醫院學報，2011，27（3）：80-81.

[2] 張田.糖尿病合并肺結核患者的整體護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（16）：45-46.

[3] 李曉松，付友琴，謝碧榮.肺結核合并糖尿病患者的早期臨床觀察及護理[J].中國臨床護理，2013，5（5）：436-437.

[4] 楊筱蓉. 延續護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2013，19（11）：13-14.

[5] 李惠華，溫殷鈺，肖虹，等.院外跟蹤護理對肺結核合并糖尿病患者自護意識及病情改善作用分析[J].實用預防醫學， 2013，20（8）：998-999.

（收稿日期：2016-01-28）