糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察與護理

劉德華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.185

[摘要] 目的 探究糖尿病性白內障超聲乳化術后出現角膜水腫的護理方法。 方法 選取該院收治的行糖尿病性白內障超聲乳化術后出現角膜水腫的患者200例，收治年限在2014年2月—2015年2月期間。將其隨機分為兩組，每組各有100例患者。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予綜合護理。然后對比兩組患者的生活質量評分和護理滿意度。結果 觀察組角膜水腫患者的護理滿意度（94.00%）和生活質量評分（52.12±5.78分）均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對于糖尿病性白內障超聲乳化術后出現角膜水腫的患者，給予綜合護理干預，可提高手術成功率，有效改善其生活質量。

[關鍵詞] 糖尿病；白內障；超聲乳化術；角膜水腫；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0185-02

糖尿病性白內障是眼科的常見疾病，致盲率極高，且病情進展迅速，晶狀體可能在數天或者數周之內全部混濁。現在臨床上通常采用超聲乳化術進行治療，雖然可以取得較為顯著的臨床效果，但是手術會對角膜產生一定損傷[1]。該研究選取200例在乳化超聲手術后出現角膜水腫的患者，探究糖尿病性白內障超聲乳化術后出現角膜水腫的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的行糖尿病性白內障超聲乳化術后出現角膜水腫的患者200例，收治年限在2014年2月—2015年2月期間。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各有100例患者。對照組：該組共56例男性患者，44例女性患者。年齡跨度為42～75歲，平均年齡為（58.50±1.25）歲。觀察組：該組共55例男性患者，45例女性患者。年齡跨度為43～74歲，平均年齡為（58.25±1.26）歲。經統計學分析，觀察組和對照組角膜水腫患者的平均年齡、性別分布等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者的數據資料可用于研究對比當中。

1.2 方法

對照組：該組角膜水腫患者給予常規護理。對患者的各項生命體征進行嚴格監測，叮囑其必須保持平臥的狀態，減少眼部的瞬間運動按時正確滴眼藥水。除此之外，還需囑咐患者，不要用力打噴嚏或者咳嗽。觀察組：該組角膜水腫患者給予綜合護理。具體護理措施如下。

（1）心理護理：護理人員應當向患者普及白內障超聲乳化術和角膜水腫的相關知識。對患者進行健康教育，向患者介紹超聲乳化術的治療過程及相關注意事項，告知病人積極控制血糖的必要性。為患者樹立戰勝疾病的信心，打消其不良心理情緒，對患者所存在的問題進行針對性的心理疏導[2]提高患者的治療依從性。

2）眼部護理：術前注意眼部衛生，正確滴眼藥水以預防感染。積極控制血糖。指導病人如何術中配合。在手術過程中，護理人員應該調節手術室內的溫度和相對濕度，為患者提供安靜舒適的環境。監測患者的生命體征。協助患者放松心情。使其能以平和的心態配合手術治療。術后護理人員需要保證術眼敷料的清潔干燥，戴好眼罩。勿沾水。以預防術后感染。觀察患者是否存在惡心、嘔吐等癥狀，遵醫囑給予降眼藥物治療，降低繼發性青光眼的發生率。

避免情緒激動，避免傷口裂開或晶體移位。叮囑患者切勿劇烈咳嗽或大笑，勿食過硬的食物。勿一次性大量飲水保持大便通暢。勿用力低頭，勿過度彎腰。要保持平臥位，切勿患側臥位。給病人按時正確的滴眼藥水。

應注意用眼衛生，不可用手碰、摸、揉眼睛，做到勞逸結合，保證充足的睡眠，加強營養。積極治療糖尿病。將血糖控制在理想范圍內。

（3）藥物干預：給予患者口服1 mg舒樂安定，該鎮靜藥物可以有效提升患者的睡眠質量。或者服用2 mg消炎痛，2次/d[3]。

1.3 評價指標

對經不同護理的兩組角膜水腫患者的護理滿意度以及生活質量評分進行觀察。當上述兩項指標的數值均更高時，可確認護理效果越顯著。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料組間通過χ2檢驗，計量資料組間通過t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理之后，觀察組角膜水腫患者的護理滿意度（94.00%）和生活質量評分（52.12±5.78）分均明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

白內障是眼科的常見疾病之一，發病人群集中在40歲以上的中老年患者，且發病率隨著年齡的增加而逐漸攀升。糖尿病性白內障是其主要類型之一，發病率較高。隨著現代醫學的飛速進展，超聲乳化術被廣泛應用于該疾病的臨床治療中，且具有創傷小、效果好和手術時間短等優點[4]。

超聲乳化術雖然可以幫助患者快速復明，但是手術后容易引發角膜水腫、晶狀體核取出困難以及懸韌帶斷裂等并發癥。所以護理人員在臨床上采取系統科學的綜合護理干預措施是非常必要的[5]。患者通常會因為手術知識的欠缺和突如其來的陌生感，產生焦慮、抑郁以及恐懼等心理情緒，護理人員通過強化與患者的溝通，能夠了解到患者真實的內心狀態，從而實施針對性的心理護理，使患者的心理壓力能夠得到有效釋放。而在眼部護理方面，需要密切觀察眼部敷料是否出現了滲血的情況，并且及時更換，避免患者的眼內壓升高，對于患者的不良習慣給予糾正，可有效防止患者眼部的傷口開裂[7]。除此之外，部分患者會由于過度緊張導致失眠，護理人員可給予其服用適量催眠的藥物，可以有效提升患者的睡眠質量，加快眼部的康復進程。

經過該的調查研究，觀察組角膜水腫患者的護理滿意度（94.00%）和生活質量評分（52.12±5.78）分均明顯優于對照組。朱致美和閆桂萍兩位學者在《糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察以及護理效果評價》一文中得出，患者在經綜合護理干預后，護理滿意度可達97.78%，生活質量評分為（53.49±5.92）分，明顯優于經常規護理的患者，與該研究結果一致[8]。

綜上所述，對于糖尿病性白內障超聲乳化術后出現角膜水腫的患者，給予綜合護理干預，可有效改善其生活質量，提升護理滿意度，值得在臨床護理中進一步推廣及應用。

[參考文獻]

[1] 劉思堅.糖尿病性白內障手術最佳時機的選擇及護理[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（24）：302.

[2] 馮麗華，趙秉鑫，尉露露，等.糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的治療及護理[J].黑龍江醫藥科學，2015，38（4）：93-94.

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[5] 張新梅.46例老年糖尿病白內障患者手術治療的護理[J].內蒙古中醫藥，2013，32（29）：137-138.

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[7] 曲小娟.優質護理服務在糖尿病性白內障術后的護理體會[J].中國保健營養，2013，23（3）：1211.

[8] 朱致美，閆桂萍.糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察以及護理效果評價[J].中國實用醫藥，2015，9（7）：235-236.

（收稿日期：2016-01-18）