中醫綜合護理方法對婦科術后尿潴留的體會

劉燕　曾美男　張茂玲

摘要：目的 分析研究中醫綜合護理方法對婦科術后尿潴留的效果。方法 選取2013年1月—2015年1月在本院婦科手術以后出現尿潴留的患者78例，采取數字隨機法分為試驗組、對照組，對照組對患者實施常規護理，試驗組對患者實施中醫護理干預，對2組患者的護理干預效果進行對比。結果 臨床護理干預以后，試驗組患者的臨床總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論 對婦科臨床手術以后尿潴留采取中醫綜合護理干預，可以使患者尿潴留相關癥狀得到明顯改善，進而使病情恢復以及預后明顯改善，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：中醫綜合治療；婦科術后；尿潴留；護理

中圖分類號：R2565 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2016）08-0093-02

尿潴留在臨床當中屬于一種常見的術后并發癥，其中在婦科手術中相對較多，經常出現在手術后6～8 h[1]，其臨床癥狀主要表現為沒有明確的排尿意識或雖然排尿，可是尿液量相對比較少，次數相對較為平凡，在恥骨上區域叩診能夠聽見明顯的濁音。引發婦科手術以后尿潴留最為常見的因素包括有心理因素、切口疼痛造成的尿道括約肌反射性痙攣以及麻醉手術以后排尿反射受到明顯抑制等。尿潴留對患者身體健康帶來較大影響，延緩手術以后的恢復效果。所以，對婦科手術以后采取相對應的處理措施，可以使手術以后發生尿潴留的幾率明顯減少。筆者選取2013年1月—2015年1月在本院婦科手術后出現尿潴留的患者78例進行中醫綜合護理，現報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年1月—2015年1月在本院婦科手術以后出現尿潴留的患者78例，采取數字隨機法隨機分為2組，每組各39例。試驗組年齡在18～64歲，平均為（416±52）歲；對照組年齡在20～65歲，平均為（423±57）歲。2組患者的相關資料之間無差異，具有統計學意義（P>005）。

12 護理方法

121 對照組護理方法 對照組患者實施傳統護理干預，在臨床手術之前，護理人員要向患者給予常規宣傳教育，包括患者病情、疾病實際情況以及相關注意事項等。另外，臨床護理人員還要叮囑患者練習臥床排尿的體位以及方法。臨床手術以后，針對拔除導尿管以后出現尿潴留的患者要謹遵醫囑進行常規護理。除此之外，在手術之前，臨床護士要正確指導患者在病床上應該怎樣進行排尿以及排便，使患者可以完全適應手術以后臥床排尿以及排便的狀況。另外，婦科手術以后，護理人員讓患者與手術恢復良好的患者之間進行交流，明確了解術后在病床上進行排尿以及排便的重要性。讓患者盡快熟悉病房環境，詳細介紹尿潴留相關預防和護理的重要意義，及時反饋并正確指導患者保持會陰衛生，以免發生感染，同時常規留置尿袋，密切觀察患者尿液性狀、顏色以及量。另外，臨床護理人員要選擇一個隱蔽的環境，向患者宣傳教育相關知識，使患者能夠進一步了解尿潴留的預防以及處理方法。

122 試驗組護理方法

1221 情志護理 患者由于尿潴留的影響，大部分會出現各種各樣的負性情緒，患病以后日常生活受到一定程度的限制，同時其對自身疾病的知識缺乏一定的了解，進而使不良情緒進一步加重。因此，在臨床護理當中，護理人員應該及時對其采取針對性的心理疏導，使其對自身疾病的相關知識有一個明確的了解。另外，臨床護理人員還要主動和患者進行良好的溝通以及交流，給予患者更多的關懷與體貼，使患者對醫護人員的信任感逐漸增強，進而能夠主動配合臨床醫護人員的治療。

1222 中醫引導排尿 （1）耳穴埋籽引導排尿：選取膀胱、三焦以及尿道等相關穴位，使用磁珠貼，采取直壓方法，每個穴位按壓20 s，輪流3遍，以出現脹、熱以及酸感覺為宜。拔除導尿管后1 h按壓1次，以后每隔2 h按壓1次，1直到患者能夠自行排尿。另外，為了預防拔出導尿管以后再1次出現尿潴留，應該在患者自行排尿后，護理人員正確指導患者每天自行按壓2次，72 h以后在將耳貼去除；（2）艾灸引導排尿：采取關元、石門、陰谷穴、足三里等，艾條在各個穴位相鄰部位來回移動大約30 min，叮囑其在尿意急迫的時候將導尿管拔除，同時在拔除導尿管的時候叮囑其用力排尿，進而可以取得顯著的療效。另外，對長時間留置導尿管的患者，在拔管之前72 h開始艾灸上穴，雙手沿著順時針方向按摩小腹部，時間大約為2 min，之后通過拇指指腹端按壓水道、中極、膀胱俞、氣海、腎盂以及關元等相關穴位，每1個穴位按壓1 min。

13 療效判定標準 治愈：處理以后30 min以內可以順利排尿，同時能夠將尿液排出干凈；好轉：處理后30～120 min可以順利排尿，同時可以將尿液排出干凈，尿急以及腹部脹痛等相關癥狀完全消失；無效：處理后120 min尿液點滴不出，尿急以及腹部脹痛進一步加重，需要置入導尿管[2]。

14 統計學處理 采取SPSS160統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示。計數資料以（%）表示，P<005為差異具有統計學意義。

2 結果

臨床護理干預以后，2組患者臨床護理效果比較見表1。

3 討論

根據相關實踐研究表明[3]，引發尿潴留的主要因素包括有麻醉、鎮痛導致的神經系統、尿道外傷、干擾膀胱藥物的過分應用、排尿姿勢、心理因素以及盆腔手術等相關因素，然而婦科手術是其多發因素之一。這種并發癥的相關癥狀包括有排尿不盡、下腹部脹痛、排尿次數較多以及尿失禁等，對患者的生活質量帶來非常大的不良影響。

尿潴留在中醫辨證理論當中屬于“癃閉”范疇，耳穴與人體臟腑痙攣有密切關系，耳穴貼壓方法能夠減輕尿道括約肌痙攣。氣海具有益腎化水的作用，中極具有補腎氣的作用，關元能夠溫化膀胱，對利尿起到良好的促進作用[4]。另外，艾灸可以起到活血化瘀、疏通經絡以及行氣止痛的作用，對膀胱功能恢復起到良好的促進作用。除此之外，臨床護理人員對患者采取情志護理，可以使患者各種各樣的不良情緒得以有效改善，進而對膀胱排尿功能恢復起到非常重要的作用[5]。本文試驗結果顯示，試驗組患者的臨床總有效率顯著優于對照組（P<005），與上述相關實踐研究結果基本相同。

綜上所述，對婦科臨床手術以后尿潴留采取中醫綜合護理干預，可以使患者尿潴留相關癥狀得到明顯改善，進而使病情恢復以及預后起到明顯改善，可以在臨床當中廣泛應用。

參考文獻：

[1]曲本琦，于霞，魏小麗針刺治療婦科盆腔手術后尿儲留40例[J].山東中醫雜志，2012，Z6（2）：111-112

[2]陳滌瑕，腸湛，徐碧泉621例宮頸癌根治術的泌尿道并發癥[J].中華腫瘤雜志，2010，11（2）：67-69

[3]陳賢憬，宋一一，蔡良知，等尿動力學因素對子宮頸癌廣泛性子宮切除術后尿儲留的影響[J].中華婦產科雜志，2010，45（9）：677-681

[4]王利曉，史惠蓉宮頸癌廣泛性子宮切除術后尿儲留發生相關因素分析[J].中國婦幼保健，2012，23（12）：1741-1744

[5]劉丁，陳萍，成瑤，等留置導尿管患者泌尿道感染前瞻性研究[J].中國感染與化療雜志，2012，7（6）432-434

（收稿日期：2016-05-23）