老年急性腸梗阻患者保守治療效果探討

姚清海

[摘要] 目的 探討老年急性腸梗阻患者保守治療的效果，盡量使老年患者遠離手術治療的痛苦。方法 隨機選取2010年2月—2015年2月該院收治的100例患者采用禁食、持續胃腸減壓、溫肥皂液灌腸、奧曲肽藥物表皮注射等非手術治療的方式進行治療，然后觀察采用保守治療方式治療的效果。 結果 經過保守治療之后，100例患者當中，有55例患者在治療3 d之后就痊愈出院，20例患者在治療5 d之后痊愈出院，15例患者在治療1周時恢復良好，10例患者由于病情嚴重保守治療的效果不佳，最終保守治療的有效率達到了90.0%。 結論 對于老年急性腸梗阻患者采用保守治療的方式可以取得顯著的效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 老年急性腸梗阻；保守治療；效果觀察

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0083-02

[Abstract] Objective To observe the effect of conservative treatment of elderly patients with acute intestinal obstruction in order to make the elderly patients far away from the pain of operative treatment. Methods 100 cases of patients admitted and treated in our hospital from February 2010 to February 2015 were treated with non-operative such as ambrosia， continuous gastrointestinal decompression， warm soap solution enema， skin injection of octreotide， and then the effect of the conservative treatment method was observed. Results After the conservative treatment， in the 100 cases of patients， 55 cases were cured and discharged from the hospital after 3d of treatment， 20 cases of patients were cured and discharged from the hospital after 5d of treatment， 15 cases recovered well in one-week of treatment， the conservative treatment effect of 10 cases of patients was not good due to the severe diseases， the effective rate of conservative treatment reached 90.0% at last. Conclusion The conservative treatment method can obtain an obvious effect for the elderly patients with acute intestinal obstruction， which is worth clinical promotion.

[Key words] Elderly patients with acute intestinal obstruction； Conservative treatment； Effect observation

急性腸梗阻是一種比較常見的腹部外殼疾病[1]，主要是由于各種原因造成的小腸腸道出現機械性的堵塞，從而導致腸腔內容物正常的運行發生障礙而引發的一種疾病[2]。這種疾病主要的癥狀就是腹痛、腹脹和嘔吐，如果不及時進行治療會發生生命危險[3]。老年人由于自身生理上的特點，臨床癥狀不太明顯，但是發病的時間非常快，治療的難度也非常大，并且容易出現多種并發癥，因此老年人一般都是采用保守治療的方式進行，并在治療的同時輔助一些必要的護理措施，從而進一步提高治療的效果[4]。該研究隨機選取2010年2月—2015年2月該院收治的老年急性腸梗阻患者共100例作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于隨機選取2010年2月—2015年2月該院收治的老年急性腸梗阻患者共100例，男性66例，女性34例，平均年齡為（60.6±3.4），出現急性腸梗阻癥狀就診的時間為10～20 d，平均為（11.6±5.5），所有老年患者都沒有明顯的誘因就突然出現腹脹、腹痛以及肛門停止排氣排便的現象，并且伴隨著嘔吐的情況，而嘔吐的內容物為胃內容物。

1.2 治療方法

讓患者禁食，并給予持續的胃腸減壓處理，從而引出胃內容物，同時還要用800 mL溫肥皂液進行灌腸。另外，還要進行靜脈補液抗炎以及營養支持對癥治療，同時還要對患者運用藥物奧曲肽0.1 mg進行皮下注射，該研究使用的奧曲肽藥物為杭州中肽生化有限公司生產，批號為50076，患者肛門在恢復自主排氣功能之后，可以進食一些流食，如果患者在進食流食之后沒有導致患者癥狀再次出現，則可以停止用藥。如果在對患者進行保守治療3 d之內，急性腸梗阻的癥狀完全沒有得到緩解和改善，或者是出現了腹膜炎并懷疑存在腸絞窄壞死可能的時候，則需要馬上進行手術治療。

另外，在對老年患者進行治療的同時還需要輔助一些必要的護理措施，如心理護理、身體護理、病情護理、胃腸護理、健康教育護理等，采取保守治療和綜合護理相結合的方式可以大大提高對老年急性腸梗阻治療的有效性，緩解患者的不適感，使患者在最短的時間內恢復。

1.3 治療效果判斷

經過保守治療之后，屬于有效的判斷標準如下：患者出現的臨床癥狀腹脹、腹痛、嘔吐等得到有效緩解，患者的肛門恢復了自主排氣的功能[4]，并且在治療之后患者的病情得到有效的控制，沒有出現反復發作的情況，并且經過治療之后，患者的血常規、生化指標等基本接近正常水平，沒有出現感染以及電解質紊亂的情況，并且患者的氣液平狀況消失[5]。

2 結果

該研究的100例患者當中，通過保守治療并配合一定的護理措施取得了良好的效果，其中有55例患者在治療3 d之后就痊愈出院，20例患者在治療5 d之后痊愈出院，15例患者在治療1周時恢復良好，10例患者由于病情嚴重保守治療的效果不佳，最終保守治療的有效率達到了90.0%。并且在保守治療期間所有的患者都沒有出現并發癥的情況，這可能是由于該院整體的治療以及護理比較周到全面，并且對于患者病情診斷以及把握準確的功勞。另外，在整個治療期間，患者的情緒比較穩定，并且接收程度也比較高，積極配合護理人員進行治療，這也對治療的效果產生了有利的影響。

3 討論

治療急性腸梗阻的方法分為保守治療和手術治療，具體采取何種治療方式，需要對患者急性腸梗阻的性質進行明確，查看是單純性的腸梗阻還是絞窄性的急性腸梗阻，如果是絞窄性的急性腸梗阻則需要立刻進行手術治療，而如果是單純性的急性腸梗阻則可以采用保守治療的方式[5]。對于早期的老年患者來說，保守治療是最佳的選擇，這主要是因為老年人對手術的承受能力較弱，并且采用保守治療的方法還可以降低患者的痛苦，減少患者的心理負擔以及住院費用，因此，保守治療是第一選擇[6]。

通過該文的研究，采用讓患者禁食，并給予患者持續的胃腸減壓和溫肥皂液進行灌腸處理。另外，還要進行靜脈補液抗炎以及營養支持對癥治療，同時還要對患者運用藥物奧曲肽0.1 mg進行皮下注射這種保守治療的方式，同時輔助一些護理措施，如心理護理、身體護理、胃腸護理、健康教育護理等，降低了患者的痛苦，使患者住院的費用大大減少，提高了患者的滿意程度，取得了顯著的效果，有效率達到了90.0%。有研究報道指出：對老年急性腸梗阻患者進行手術治療的痊愈率為55%，出現并發癥的幾率為40%左右，而死亡率高達18%，這是由于老年人對手術的耐受力下降而導致的[7]。因此，我們可以判定對早期老年急性腸梗阻患者采用保守治療的方式能夠取得良好的治療效果，值得在臨床中進行推廣。

綜上所述，對于老年急性腸梗阻患者采用保守治療的方式可以取得顯著的效果，值得臨床推廣，該文對這一課題的研究并不全面，要想進一步提高保守治療的效果，還需要眾多醫療人員的努力。

[參考文獻]

[1] 王鶴令，劉鵬，周品一，等.老年急性腸梗阻保守治療與手術治療的療效比較[J].醫學臨床研究，2014，11（2）：223-224，225.

[2] 黃東.老年急性腸梗阻56例診治分析[J].中國醫藥指南，2010，8（34）：92-93.

[3] 許欣.老年急性腸梗阻76例臨床分析[J].吉林醫學，2012， 33（10）：2028-2029.

[4] 呂元軍，高波，趙大鵬，等.診治老年急性腸梗阻患者的臨床體會[J].中國民康醫學，2015，12（1）：57-58.

[5] 國俊.老年急性腸梗阻保守治療中的護理分析[J].中國繼續醫學教育，2015（1）：57-58.

[6] 鄭建新.急診手術治療急性腸梗阻臨床分析[J].河南科技大學學報：醫學版，2013，31（3）：202-203.

[7] 黎朝良，方蘭，丁佑銘，等.急性腸梗阻患者血清降鈣素原檢測的臨床意義[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2012，6（7）：157-158.

（收稿日期：2015-12-18）