醒腦靜注射液對急性腦出血患者血中細胞因子水平影響的研究

盧沖 吳姍姍 劉永丹 殷萍 魏亞芬

[摘要] 目的 研究分析醒腦靜注射液對急性腦出血患者血中細胞因子水平影響。方法 經隨機數字表法把方便選取的該院于2013年7月—2015年8月收治的64例急性腦出血患者分為兩組，即研究組和對照組，各32例，兩組患者均予以常規治療，包含有血糖控制、脫水降顱內壓以及調控血壓等，研究組患者應用醒腦靜注射液治療，對比分析兩組患者治療前后血腫細胞因子水平變化情況。結果 治療后，對照組TNF-α為（55.2±4.8） ug/L，IL-1為（12.8±4.2）ku/L，IL-6為（43.7±10.4） ku/L；研究組TNF-α為（34.3±3.6）ug/L，IL-1為（5.1±0.9ku/L，IL-6為（46.8±10.1） ku/L，經治療兩組患者TNF-α、IL-6以及IL-1均明顯下降，其中研究組患者TNF-α和IL-1水平明顯比對照組低，二者數據比較差異有統計學意義，即P<0.05。 結論 對急性腦出血患者應用醒腦靜注射液，可有效改善患者血中細胞因子水平，便于患者神經功能恢復，推薦在臨床中使用。

[關鍵詞] 細胞因子；醒腦靜注射；急性腦出血

[中圖分類號] R743.34 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0121-03

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of xingnaojing injection on cytokine levels in patients with acute brain hemorrhage. Methods 64 cases of patients with acute brain hemorrhage admitted and treated in our hospital from July 2013 to August 2015 were randomly divided into two groups with 32 cases in each， both groups were given conventional treatment including glucose control， intracranial pressure reduction by dehydration and blood pressure regulation， the research group were treated with xingnaojing injection on this basis， the changes of cytokine levels in hematoma of the two groups before and after treatment were compared and analyzed. Results After treatment， the TNF-α， IL-1 and IL-6 were 55.2±4.8 ug/L， 12.8±4.2ku/L and 43.7±10.4 ku/L in the control group and 34.3±3.6ug/L， 5.1±0.9ku/L and 46.8±10.1 ku/L in the research group， after treatment， the TNF-α， IL-1 and IL-6 of the two groups were obviously decreased， the TNF-αand IL-1 levels in the research group were obviously lower than those in the control group， the differences between the two groups were statistically significant by comparison， P<0.05. Conclusion Xingnaojing injection for patients with acute brain hemorrhage can effectively improve the cytokine levels in hematoma in patients， which is conducive to the recovery of neural function， and it is recommended to be used in clinic.

[Key words] Cytokine； Xingnaojing injection； Acute brain hemorrhage

所謂腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂所致出血，在全部腦卒中所占比重為20%～30%，其發生和腦血管病變存在密切的關系（高血壓、高血脂或者糖尿病）[1]。腦出血患者多因情緒激動或者活動中時突發疾病，其早期死亡率較高，大部分幸存者均在不同程度上存在后遺癥，比如言語吞咽障礙、運動障礙以及認知障礙等[2-3]。為提高急性腦出血治療效果，該研究整群擇取2013年7月—2015年8月該院收治的32例急性腦出血患者，予以常規治療的基礎上加用了醒腦靜注射液，獲得顯著且良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經隨機數字表法把整群選取的該院于2013年7月—2015年8月收治的64例急性腦出血患者分為兩組，對照組和研究組，兩組病例數各32例，全部患者均通過CT掃描檢查確診是腦出血，征得患者和其家屬同意后開展該研究。排除合并嚴重感染患者、不可完成整個治療者以及并嚴重器官系統疾病患者。研究組32例患者中男18例，女14例，年齡為46～74歲，平均年齡為（56.39±2.37）歲，出血位置：基底節區10例，額葉7例，頂葉5例，顳葉4例，枕葉6例；對照組32例患者中有17例為男性，15例為女性，年齡為47～76歲，平均年齡為（56.41±2.35）歲，出血位置：基底節區9例，頂葉8例，枕葉7例，額葉6例，顳葉2例。通過統計學分析比較，對照組和研究組患者在性別構成、出血位置分布以及平均年齡方面對比差異有統計學意義，P均>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組和研究組患者均實施常規治療，根據患者實際情況實施脫水降顱壓、控制感染、調控血糖和血壓以及保持水電解質平衡。基于此，研究組患者加用醒腦靜注射液，所用藥物由大理藥業股份有限公司所生產，國藥準字號z53021639，將20 mL醒腦靜注射液添加到250 mL的葡萄糖鹽水中實施靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標

觀察記錄治療前后兩組患者血中細胞因子水平變化情況，且實施比較分析。于治療前后空腹狀態下，取患者靜脈血，應用放射免疫法檢測TNF-α、IL-1以及IL-6。

1.4 統計方法

利用SPSS 18.0統計學軟件構建數據庫，將研究數據錄入到數據庫實施統計分析，計數資料用（n，%）表示，用卡方比較檢驗各率，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t比較檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前后對照組和研究組患者血中細胞因子水平變化情況對比如表1所示，通過分析發現，治療前，兩組患者血中細胞因子水平無顯著差異，P>0.05；治療后，兩組患者血中細胞因子水平均有所下降，其中研究組患者者TNF-α和IL-1水平明顯比對照組低，二者數據比較差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

腦出血發病期間細胞因子介導免疫損傷有著非常重要的作用，有報道指出腦卒中發病時TNF-α增加和卒中后白細胞聚集以及浸潤等有關[4-5]。醒腦靜注射液為中藥制劑，由麝香、梔子、冰片以及郁金等構成，該藥開竅通閉作用比較強，是一種醒神回蘇藥物，經現代藥理研究證實，該藥可經血腦屏障對中樞神經系統直接作用，使血腦屏障通透性下降，緩解患者腦水腫現象，同時還具備一定的抗氧化功效，有利于清除機體氧自由基，使患者盡快蘇醒，預防和減少并發癥的發生，此外，該藥還便于側枝循環的構建，使毛細血管網增加，降低出血位置血管壓力，以防再出血，且對中樞神經系統有雙向調節功效，抗感染功能強，特別是對腦出血期出現高熱、昏迷或者嗜睡等癥狀的患者[6-7]。李同曾就急性腦出血患者采用醒腦靜注射液對抑制炎癥細胞因子釋放、降低細胞因子水平的作用進行了研究分析，研究結果顯示，采用醒腦注射液治療的觀察組，患者神經功能損壞情況明顯優于對照組，且患者血漿IL-1和TNF-a水平均比對照組低（P<0.05）；該研究結果也表明，經治療，兩組患者血中細胞因子水平均有所下降，其中研究組患者TNF-α、IL-1下降更為顯著，即TNF-α為（34.3±3.6）ug/L，IL-1為（5.1±0.9）ku/L，組間數據對比差異具有統計學意義（P<0.05），和文獻報道結果相一致[8]。可見，應用醒腦注射液治療急性腦出血患者，可使患者TNF-α、IL-1水平明顯下降。

綜上所述，對急性腦出血患者應用醒腦靜注射液治療，有利于患者血中細胞因子水平下降，抑制各細胞因子作用，延長神經細胞存活的時間，有利于患者神經功能恢復，在臨床中推薦使用。

[參考文獻]

[1] 石滴堅，程澤沛，曾龍威，等.醒腦靜注射液對高血壓腦出血微創碎吸術后患者血細胞因子的影響[J].中國藥業，2013，22（13）：5-6.

[2] 姜海波，曹輝，狄晴，等.醒腦靜注射液對急性腦出血患者FIB和D-二聚體水平的影響[J].現代生物醫學進展，2015，15（11）：2115-2118.

[3] 顧懷金，李根，萬東，等.醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效及對血清hs-CRP和NSE的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（14）：178-182.

[4] 馬淑媛，欒照家.醒腦靜治療急性腦出血的療效及對血清炎癥因子的影響[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（16）：2431-2433.

[5] 安麗榮，魏廣寬，王薇，等.醒腦靜注射液聯用依達拉奉注射液治療急性腦出血療效觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（6）：1001-1002.

[6] 陳曉文.醒腦靜對老年急性腦出血患者Th9細胞及IL-9水平的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：3827-3829.

[7] 趙洪友，張煥峰.醒腦靜對腦出血后腦水腫及炎癥因子的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014（14）：11-12.

[8] 李同.急性腦出血患者采用醒腦靜注射液對抑制炎癥細胞因子釋放、降低細胞因子水平的作用[J].現代婦女（醫學前沿），2015（2）：264-265.

（收稿日期：2015-11-05）