全程護理在急診危重患者搶救中的應用探討

馮夏冰

[摘要] 目的 探討全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果。方法 分析該院2014年3月—2015年3月急診科收治的危重癥患者80例臨床資料，依據護理措施進行分組，對照組40例和全程護理組40例。 結果 全程護理組搶救時間、心肺復蘇時間、氣管插管時間均優于對照組，t=6.17、11.44、10.54，全程護理組危重癥患者痰液堵塞誘發的呼吸困難或者窒息、氣管插管發生移位、氧氣供應中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床及風險事件發生率均低于對照組，χ2=10.53、7.79、7.79、7.79、7.79、50.00，全程護理組危重癥患者服務態度滿意度、護理操作技術滿意度、搶救過程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉運滿意度均低于對照組，χ2=22.22、16.22、10.53、16.22、22.22、22.22，P<0.05，差異均有統計學意義。結論 全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果明顯，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 全程護理；急診；危重癥；搶救；應用

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of whole nursing in the emergency rescue of critically ill patients. Methods The clinical data of 80 critical illness patients admitted in the Emergency Department of our hospital from March 2014 to March 2015 were analyzed. The patients were divided into the control group and the whole nursing group with 40 cases in each in accordance with the nursing intervention. Results The rescue time， cardiopulmonary resuscitation time， trachea cannula time in the whole nursing group was shorter than that in the control group， respectively， t = 6.17， 11.44， 10.54. The dyspnea or asphyxia due to sputum blockage， shifting of endotracheal intubation， oxygen supply disruptions， different pipes shedding or blockage， drop of bed and incidence of risk events in the whole nursing group was lower than that in the control group， respectively， χ2 =10.53， 7.79， 7.79， 7.79， 7.79， 50.00. The level of satisfaction with nursing service， nursing operation technology， rescue process， communication level， acceptance or emergency supplies， safety and comfortable transport in the whole nursing group was higher than that in the control group， respectively， χ2 = 22.22， 16.22， 10.53， 16.22， 22.22， 22.22， P<0.05. Conclusion The application result of whole nursing in the rescue of emergency critical illness is obvious， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Whole nursing； Emergency； Critical illness； Rescue； Application

危重癥是急診科常見病癥，患者往往需要通過一系列的搶救措施進行救治，病情在得到有效的控制和治療后，需要轉運到相應的臨床科室進一步治療[1-2]。急診科的護理屬于急診醫學重要組成，其是利用最少數據、最短時間和最好技能對患者生命進行挽救，從而緩解患者的痛苦，急診護理質量不僅關系到醫院的護理工作質量，同時也反映著醫院的綜合技術和醫護服務水平[3-4]。該研究通過對該院2014年3月—2015年3月80例急診危重患者臨床資料進行分析，擬探討全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2014年3月—2015年3月急診科收治的危重癥患者80例臨床資料，依據護理措施進行分組，對照組40例，男性24例，女性16例，年齡6～72歲，平均年齡（41.1±10.8）歲，危重癥類型：心血管疾病10例，腦血管疾病14例，呼吸系統疾病6例，消化系統疾病4例，外傷疾病6例，全程護理組40例，男性23例，女性17例，年齡7～70歲，平均年齡（42.2±10.2）歲，危重癥類型：心血管疾病11例，腦血管疾病13例，呼吸系統疾病7例，消化系統疾病5例，外傷疾病4例，兩組危重癥患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組 針對急診科收治的危重癥患者臨床特點給予基礎護理措施，按照常規的急救流程進行急救護理，主要包括常規性接診、現場急救配合和運送患者等措施。

全程護理組

①加強和120急救中心的聯絡：在急救現場要保持和120急救中心進行電訊聯絡，對急救車輛進行動態的追蹤。急救車輛到達現場之后對患者姓名、性別、年齡、臨床癥狀等基本信息進行整理和分析，快速的傳送到醫院，從而利于急診科對接受的患者基本情況有所了解，做好相應的準備。

②進行快速的分診：由于急診科患者病情急、出現事故的時間具有不確定性，護理人員要做好急診室的分診工作。為了提高分診的效率，臨床護理人員需要掌握急診各類患者的急救分診特點，在最短的時間內準備患者搶救需要的氧氣、搶救創、專用搶救的各項設備，建立快速的通道，等待患者進入醫院后進行病情的準確評估，根據患者病情的特點和疾病類型，安排到相應的搶救室。

③急救護理干預：護理人員要積極主動的幫助主治醫師進行急救工作，從而保證急救護理工作效率、準確性，從而保證成功搶救率關鍵。搶救護理人員需要保持呼吸道通暢，給予吸氧支持，建立靜脈通路，注意觀察各項生命體征的變化，配合有效的救治藥物，注意保證藥物應用的安全性、及時性，并且做好搶救記錄。

④注意做好全程陪同：急診危重癥患者的病情變化快速，護理人員需要做好相關的急救準備工作，尤其是準備好呼吸囊、氧氣瓶、氣管插管、各類急救物品等，急診危重癥患者在轉運過程中，護理人員要注意全程陪同，避免風險事件的發生。在進入相應的治療科室時，護理人員要注意和科室的護理人員進行無縫交接，在交接工作完成之后進行簽字確認[5-6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組危重癥患者風險事件發生率情況 主要包括危重癥患者痰液堵塞誘發的呼吸困難或者窒息、氣管插管發生移位、氧氣供應中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床等。

1.3.2 觀察兩組危重癥患者滿意度情況 主要包括護理人員服務態度滿意度、護理操作技術滿意度、搶救過程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉運滿意度情況，每一項滿意度均通過問卷調查方式進行評分，滿分100分，80分以上為滿意。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，計量資料通過均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗分析，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組危重癥患者搶救時間、心肺復蘇時間、氣管插管時間情況

如表1。全程護理組搶救時間、心肺復蘇時間、氣管插管時間均優于對照組，P<0.05，差異均有統計學意義。

2.2 兩組危重癥患者風險事件發生率情況

如表2全程護理組痰液堵塞誘發的呼吸困難或者窒息、氣管插管發生移位、氧氣供應中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床均低于對照組，P<0.05，差異均有統計學意義。

2.2 兩組危重癥患者滿意度情況

如表3全程護理組護理人員服務態度滿意度、護理操作技術滿意度、搶救過程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉運滿意度均高于對照組，P<0.05，差異均有統計學意義。

3 討論

急診科作為醫院搶救的急癥、危癥、重癥患者的重要場所，護理風險因素比較高，如果不能給予及時有效的護理措施，很可能失去最佳搶救時機，對患者生命安全造成巨大的威脅。危重癥患者由于其病情特殊性，對于急診危重癥患者的臨床救治要求也隨之提高，另外還要對急診救治護理模式做出有效的調整。全程護理在急診科室的應用，首先是利用120信息聲訊對患者的信息進行快速傳遞，急診護理人員要主動進行接診，并且建立起綠色通道，在最短時間內將患者運送到搶救室，在搶救室進行緊急的急救救治，生命體征穩定后，和相關科室完成無縫連接，從而保證護理工作完整性和系統性。另外危重癥患者在基礎護理達到標準護理標準后，護理人員還要加強身體上各類管道的護理，避免各類管道發生扭曲、折損，從而保證護理操作可以在無菌的環境下進行，盡可能避免交叉感染[7-8]。

該研究通過分析該院2014年3月—2015年3月急診科收治的危重癥患者80例臨床資料，依據護理措施進行分組，對照組40例和全程護理組40例。結果表明，全程護理組搶救時間、心肺復蘇時間、氣管插管時間均優于對照組，全程護理組危重癥患者痰液堵塞誘發的呼吸困難或者窒息、氣管插管發生移位、氧氣供應中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床均低于對照組，提示全程護理強調在120接診過程中、進入醫院分診、相應科室治療等不同階段有效的、連續性的護理，避免了患者及家屬因對于環境不了解出現的失誤，同時也提高了醫院搶救的效率，避免了風險事件發生，提高了臨床搶救效率，能夠最大限度的把我搶救時機。全程護理組危重癥患者服務態度滿意度、護理操作技術滿意度、搶救過程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉運滿意度均低于對照組，提示另外通過護理人員在搶救全程的有效護理，從接診開始到患者搶救成功，每一個環節都保持耐心、細致的護理服務，和患者及其家屬有著密切的溝通，為其講解搶救治療過程中疑難問題，鼓勵其樹立搶救治療的自信心，提高護理人員和患者及家屬的溝通水平，促使患者及家屬能夠以平衡的心態面對搶救，提高搶救的依從性，進而提高了護患溝通水平，提高了護患之間的信任感，從而提高患者及家屬的滿意度。此研究結果和以往研究結果基本一致[9-10]。

綜上所述，全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果明顯，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 楊建紅.護理干預在急診科危重患者院內轉運中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：11-12.

[2] 邱巧靜.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素分析及對策[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（27）：62-63.

[3] 林洪波.急診科機械通氣患者院內安全轉運的管理[J].護理實踐與研究，2013，10（2）：103-104.

[4] 李宇晴. 急診輸液護理過程中的常見問題及防范對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：16-17.

[5] 陳小紅. 護理干預在急診危重患者院內轉運中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2014，20（14）：80-82.

[6] 程寶珍，張小紅，牛娟，等. 急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J]. 護理學雜志，2012，27（5）：9-11.

[7] 王寧.醫療失效模式與效應分析在急診危重患者院內轉運中的應用[J].護理管理雜志，2013，13（2）：119-120.

[8] 勾洋，石群，湯月明，等 .SBAR 溝通模式在急診重癥監護室護理交接班中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，49（25）：3241-3243.

[9] 孫琳，韓小琴，狄開榮.急診危重患者院內安全轉運管理進展[J].護理管理雜志，2012，12（9）：644-646.

[10] 錢瓊.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1433-1434.

（收稿日期：2015-11-29）