全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用探討

馮夏冰

[摘要] 目的 探討全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果。方法 分析該院2014年3月—2015年3月急診科收治的危重癥患者80例臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施進(jìn)行分組，對(duì)照組40例和全程護(hù)理組40例。 結(jié)果 全程護(hù)理組搶救時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、氣管插管時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，t=6.17、11.44、10.54，全程護(hù)理組危重癥患者痰液堵塞誘發(fā)的呼吸困難或者窒息、氣管插管發(fā)生移位、氧氣供應(yīng)中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，χ2=10.53、7.79、7.79、7.79、7.79、50.00，全程護(hù)理組危重癥患者服務(wù)態(tài)度滿意度、護(hù)理操作技術(shù)滿意度、搶救過(guò)程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度均低于對(duì)照組，χ2=22.22、16.22、10.53、16.22、22.22、22.22，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程護(hù)理；急診；危重癥；搶救；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of whole nursing in the emergency rescue of critically ill patients. Methods The clinical data of 80 critical illness patients admitted in the Emergency Department of our hospital from March 2014 to March 2015 were analyzed. The patients were divided into the control group and the whole nursing group with 40 cases in each in accordance with the nursing intervention. Results The rescue time， cardiopulmonary resuscitation time， trachea cannula time in the whole nursing group was shorter than that in the control group， respectively， t = 6.17， 11.44， 10.54. The dyspnea or asphyxia due to sputum blockage， shifting of endotracheal intubation， oxygen supply disruptions， different pipes shedding or blockage， drop of bed and incidence of risk events in the whole nursing group was lower than that in the control group， respectively， χ2 =10.53， 7.79， 7.79， 7.79， 7.79， 50.00. The level of satisfaction with nursing service， nursing operation technology， rescue process， communication level， acceptance or emergency supplies， safety and comfortable transport in the whole nursing group was higher than that in the control group， respectively， χ2 = 22.22， 16.22， 10.53， 16.22， 22.22， 22.22， P<0.05. Conclusion The application result of whole nursing in the rescue of emergency critical illness is obvious， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Whole nursing； Emergency； Critical illness； Rescue； Application

危重癥是急診科常見病癥，患者往往需要通過(guò)一系列的搶救措施進(jìn)行救治，病情在得到有效的控制和治療后，需要轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)的臨床科室進(jìn)一步治療[1-2]。急診科的護(hù)理屬于急診醫(yī)學(xué)重要組成，其是利用最少數(shù)據(jù)、最短時(shí)間和最好技能對(duì)患者生命進(jìn)行挽救，從而緩解患者的痛苦，急診護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)也反映著醫(yī)院的綜合技術(shù)和醫(yī)護(hù)服務(wù)水平[3-4]。該研究通過(guò)對(duì)該院2014年3月—2015年3月80例急診危重患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2014年3月—2015年3月急診科收治的危重癥患者80例臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，男性24例，女性16例，年齡6～72歲，平均年齡（41.1±10.8）歲，危重癥類型：心血管疾病10例，腦血管疾病14例，呼吸系統(tǒng)疾病6例，消化系統(tǒng)疾病4例，外傷疾病6例，全程護(hù)理組40例，男性23例，女性17例，年齡7～70歲，平均年齡（42.2±10.2）歲，危重癥類型：心血管疾病11例，腦血管疾病13例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，消化系統(tǒng)疾病5例，外傷疾病4例，兩組危重癥患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組 針對(duì)急診科收治的危重癥患者臨床特點(diǎn)給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，按照常規(guī)的急救流程進(jìn)行急救護(hù)理，主要包括常規(guī)性接診、現(xiàn)場(chǎng)急救配合和運(yùn)送患者等措施。

全程護(hù)理組

①加強(qiáng)和120急救中心的聯(lián)絡(luò)：在急救現(xiàn)場(chǎng)要保持和120急救中心進(jìn)行電訊聯(lián)絡(luò)，對(duì)急救車輛進(jìn)行動(dòng)態(tài)的追蹤。急救車輛到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后對(duì)患者姓名、性別、年齡、臨床癥狀等基本信息進(jìn)行整理和分析，快速的傳送到醫(yī)院，從而利于急診科對(duì)接受的患者基本情況有所了解，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

②進(jìn)行快速的分診：由于急診科患者病情急、出現(xiàn)事故的時(shí)間具有不確定性，護(hù)理人員要做好急診室的分診工作。為了提高分診的效率，臨床護(hù)理人員需要掌握急診各類患者的急救分診特點(diǎn)，在最短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備患者搶救需要的氧氣、搶救創(chuàng)、專用搶救的各項(xiàng)設(shè)備，建立快速的通道，等待患者進(jìn)入醫(yī)院后進(jìn)行病情的準(zhǔn)確評(píng)估，根據(jù)患者病情的特點(diǎn)和疾病類型，安排到相應(yīng)的搶救室。

③急救護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要積極主動(dòng)的幫助主治醫(yī)師進(jìn)行急救工作，從而保證急救護(hù)理工作效率、準(zhǔn)確性，從而保證成功搶救率關(guān)鍵。搶救護(hù)理人員需要保持呼吸道通暢，給予吸氧支持，建立靜脈通路，注意觀察各項(xiàng)生命體征的變化，配合有效的救治藥物，注意保證藥物應(yīng)用的安全性、及時(shí)性，并且做好搶救記錄。

④注意做好全程陪同：急診危重癥患者的病情變化快速，護(hù)理人員需要做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備工作，尤其是準(zhǔn)備好呼吸囊、氧氣瓶、氣管插管、各類急救物品等，急診危重癥患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員要注意全程陪同，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。在進(jìn)入相應(yīng)的治療科室時(shí)，護(hù)理人員要注意和科室的護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)縫交接，在交接工作完成之后進(jìn)行簽字確認(rèn)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組危重癥患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率情況 主要包括危重癥患者痰液堵塞誘發(fā)的呼吸困難或者窒息、氣管插管發(fā)生移位、氧氣供應(yīng)中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床等。

1.3.2 觀察兩組危重癥患者滿意度情況 主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意度、護(hù)理操作技術(shù)滿意度、搶救過(guò)程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度情況，每一項(xiàng)滿意度均通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，80分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組危重癥患者搶救時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、氣管插管時(shí)間情況

如表1。全程護(hù)理組搶救時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、氣管插管時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組危重癥患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率情況

如表2全程護(hù)理組痰液堵塞誘發(fā)的呼吸困難或者窒息、氣管插管發(fā)生移位、氧氣供應(yīng)中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床均低于對(duì)照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組危重癥患者滿意度情況

如表3全程護(hù)理組護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意度、護(hù)理操作技術(shù)滿意度、搶救過(guò)程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度均高于對(duì)照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急診科作為醫(yī)院搶救的急癥、危癥、重癥患者的重要場(chǎng)所，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素比較高，如果不能給予及時(shí)有效的護(hù)理措施，很可能失去最佳搶救時(shí)機(jī)，對(duì)患者生命安全造成巨大的威脅。危重癥患者由于其病情特殊性，對(duì)于急診危重癥患者的臨床救治要求也隨之提高，另外還要對(duì)急診救治護(hù)理模式做出有效的調(diào)整。全程護(hù)理在急診科室的應(yīng)用，首先是利用120信息聲訊對(duì)患者的信息進(jìn)行快速傳遞，急診護(hù)理人員要主動(dòng)進(jìn)行接診，并且建立起綠色通道，在最短時(shí)間內(nèi)將患者運(yùn)送到搶救室，在搶救室進(jìn)行緊急的急救救治，生命體征穩(wěn)定后，和相關(guān)科室完成無(wú)縫連接，從而保證護(hù)理工作完整性和系統(tǒng)性。另外危重癥患者在基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)后，護(hù)理人員還要加強(qiáng)身體上各類管道的護(hù)理，避免各類管道發(fā)生扭曲、折損，從而保證護(hù)理操作可以在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行，盡可能避免交叉感染[7-8]。

該研究通過(guò)分析該院2014年3月—2015年3月急診科收治的危重癥患者80例臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施進(jìn)行分組，對(duì)照組40例和全程護(hù)理組40例。結(jié)果表明，全程護(hù)理組搶救時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、氣管插管時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，全程護(hù)理組危重癥患者痰液堵塞誘發(fā)的呼吸困難或者窒息、氣管插管發(fā)生移位、氧氣供應(yīng)中斷、各種管道脫落或者堵塞、墜床均低于對(duì)照組，提示全程護(hù)理強(qiáng)調(diào)在120接診過(guò)程中、進(jìn)入醫(yī)院分診、相應(yīng)科室治療等不同階段有效的、連續(xù)性的護(hù)理，避免了患者及家屬因?qū)τ诃h(huán)境不了解出現(xiàn)的失誤，同時(shí)也提高了醫(yī)院搶救的效率，避免了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高了臨床搶救效率，能夠最大限度的把我搶救時(shí)機(jī)。全程護(hù)理組危重癥患者服務(wù)態(tài)度滿意度、護(hù)理操作技術(shù)滿意度、搶救過(guò)程滿意度、溝通水平滿意度、接受和急送患者滿意度、安全和舒適轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度均低于對(duì)照組，提示另外通過(guò)護(hù)理人員在搶救全程的有效護(hù)理，從接診開始到患者搶救成功，每一個(gè)環(huán)節(jié)都保持耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，和患者及其家屬有著密切的溝通，為其講解搶救治療過(guò)程中疑難問(wèn)題，鼓勵(lì)其樹立搶救治療的自信心，提高護(hù)理人員和患者及家屬的溝通水平，促使患者及家屬能夠以平衡的心態(tài)面對(duì)搶救，提高搶救的依從性，進(jìn)而提高了護(hù)患溝通水平，提高了護(hù)患之間的信任感，從而提高患者及家屬的滿意度。此研究結(jié)果和以往研究結(jié)果基本一致[9-10]。

綜上所述，全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-11-29）