放血療法肝陽上亢型高血壓32例療效探討

金煒

[摘要] 目的 探討放血療法治療肝陽上亢型高血壓的臨床治療效果。方法 方便選取該院2012年4月—2014年7月收治的高血壓患者32例，所有患者均采取放血療法進行治療，經過治療后，觀察所有患者的治療效果，并比較治療前后所有患者的血流變學指標。結果 本次研究所有肝陽上亢型高血壓患者經過治療后，取得了96.88%的治療總有效率，所有患者治療后的全血粘度（高切）、全血粘度（低切）、血漿粘度和血小板集聚率分別為（4.64±0.24） mpa.s 、（9.14±0.53） mpa.s 、（1.63±0.24） mpa.s 和（44.18±7.92）%，數據均優于治療前，對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 放血療法用于治療肝陽上亢型高血壓療效顯著，可取得較高的治療總有效率，并且可一定程度改善患者的血流變學指標，適合推廣應用。

[關鍵詞] 放血療法；肝陽上亢型；高血壓；血流變學

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0141-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of blood-letting therapy in treatment of hypertension of liver-yang hyperactivity pattern. Methods 32 cases of patients with hypertension admitted and treated in our hospital from April 2012 to July 2014 were selected and treated with blood-letting therapy， the treatment effect of all patients was observed after treatment， the hemorheology indexes of the paitents before and after treatment were compared. Results After treatment， the total treatment effective rate was 96.88%， the whole high blood viscosity， whole low blood viscosity， plasma viscosity and platelet aggregation rate of all patients were respectively （4.64±0.24） mpa.s， （9.14±0.53） mpa.s，（1.63±0.24） mpa.s and （44.18±7.92）% after treatment， which were better than those before treatment， the differences were obvious by comparison （P<0.05）.Conclusion curative effect of blood-letting therapy in treatment of hypertension of liver-yang hyperactivity pattern is obvious， and it can obtain a higher total treatment effective rate and improve the hemorheology indexes to a certain degree， which is suitable for promotion and application.

[Key words] Blood-letting therapy； Liver-Yang hyperactivity pattern； Hypertension； Hemorheology

高血壓病的主要特征為體循環動脈壓增高，可伴有器官功能型或器質性病變的全身性疾病，是臨床中比較常見的心血管疾病之一[1]。經臨床研究發現，肝陽上亢型高血壓患者腦卒中發生率高于其他證型高血壓患者，因此，尋找一種能夠有效治療肝陽上亢型高血壓的治療方案成為臨床研究的重要方向。該研究方便選取該院2012年4月—2014年7月收治的32例高血壓患者進行研究，通過對其肝陽上亢型高血壓采取放血療法治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院32例高血壓患者作為研究對象，選取時間為2012年4月—2014年7月，所有患者臨床癥狀均符合2005年《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準，且符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于陰虛陽亢的辨證標準[2]。患者均以眩暈、腰酸、膝軟、頭痛為主要臨床癥狀。排除妊娠和哺乳期婦女、精神疾病患者以及身體極度虛弱患者。其中男性患者18例，女性患者14例，年齡最小的32歲，最大的72歲，平均年齡（52.37±5.49）歲，首次診斷為高血壓患者12例，有高血壓病史患者20例。

典型病例：蘇麗梅、女、56歲，主訴：頭暈腦脹，頭脹頭痛長達10余年，近期癥狀加重。伴耳鳴如潮、急躁易怒、夜伴口干、多夢易醒，煩勞惱怒則頭暈頭痛癥狀加劇。長期服用兩種降壓藥物，近半月血壓未見降低，入院就診。查體：血壓161/110 mmHg，神清、語明、形體偏胖、步態不穩、面色潮紅、舌質暗紅、苔薄黃、脈弦滑。經頭MRI檢查顯示：顱內多發小缺血灶。診斷：原發性高血壓3級。

1.2 方法

給予所有患者放血療法治療，分別于上星、百會、雙耳尖和大椎穴放血，首先用手指按摩施針部位使其充血，然后用碘酊給周圍皮膚消毒，持一次性采血針對準施術部位迅速刺入，深度約為1～2 mm，隨即將采血針迅速退出，輕擠針孔四周，使其自然出血，然后用干棉球按壓止血或自然止血，測量患者血壓是否降低并觀察患者癥狀是否緩解。經過放血治療后囑咐患者服用降壓藥物維持血壓穩定。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 比較所有肝陽上亢型高血壓患者治療前后血流變學指標，包括全血粘度（高切和低切）、血漿粘度和血小板集聚率。

1.3.2 療效判定標準 顯效：舒張壓下降10 mmHg以上，達到正常范圍，或下降20 mmHg以上但未降至正常范圍。有效：舒張壓下降不超過10 mmHg，但降至正常范圍，或下降10～19 mmHg以內，但未降至正常范圍。無效：以上指標均未達到。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

全文數據采用SPSS 22.0軟件處理，所有肝陽上亢型高血壓患者的全血粘度、血漿粘度和血小板集聚率用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

本組肝陽上亢型高血壓患者治療后血流變學指標數據明顯優于治療前，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

所有肝陽上亢型高血壓患者經過治療后，顯效20例、有效11例、無效1例，治療總有效率為96.88%。

3 討論

現代醫學中，對于高血壓的病因尚未完全明確，高血壓的發病原因可能是遺傳因素以及外部因素相互作用的結果[3]。中醫認為，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇，歷代醫藉對其病因從各個方面進行認識和論證，如肝（肝陽上亢）、痰（痰濕內阻）、虛（肝腎陰虛）、淤（瘀血阻絡）等，《索問.至真要大論》中提到：“諸風掉眩，皆屬于肝”。因此高血壓發病多與肝臟有關，而且比較常見的是肝陽上亢型[4]。

針刺放血療法是傳統中醫針灸療法中，具有其特色的治療方法，其主要機理是通過祛瘀達到通經活絡、散上亢陽熱的目的。因為淤血是疾病產物的一種，而且可能成為致病因素，一旦淤血對經絡形成了阻滯，陽熱郁閉，最好的辦法莫過于刺破血絡，放血以祛瘀散熱[5]。現代醫學也通過臨床實踐證明，刺絡放血能夠開竅瀉熱、通經止痛、祛瘀活絡。高血壓患者常伴有不同程度的血流變學異常，血液呈“濃、粘、聚”狀態，這種狀態將加重患者危險的程度，放血療法能夠使局部毛細血管內環境的血容量和血液成分發生改變，改善血液粘滯性，降低外周阻力，改善患者血流變學的異常，恢復血液動力平衡[6]。經研究表明，在對肝陽上亢型患者采取放血療法后30 min內，患者血壓會迅速下降，然后血壓下降速度隨著時間推移減緩，患者血壓下降期間，其陰虛陽亢證候將得到明顯改善，因此，放血療法治療肝陽上亢型高血壓能夠取得令人滿意的療效[7]。

張麗娟在《耳尖放血療法治療高血壓30例療效分析》一文中[8]，對30例高血壓患者采取耳尖放血治療，取得較好的療效，患者經過耳尖放血+口服降血壓藥物后，治療總有效率為93.33%，而在本文中，所有肝陽上亢型高血壓患者采取放血療法治療后，取得較好的治療效果，其治療總有效率為96.88%，且治療后血流變學指標明顯優于治療前，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均取得了較好的療效，不同的是，本文中對患者選取的是上星、百會等穴位放血治療，雖然針刺放血部位不同，但取得了同樣顯著的治療效果，說明放血治療肝陽上亢型高血壓療效確切。

綜上所述，放血療法運用于治療肝陽上亢型高血壓患者能夠改善患者血流變學指標，且治療效果顯著，適合廣泛推廣運用。

[參考文獻]

[1] 吳云粲，趙國瑞，杜宇征，等.針灸治療肝陽上亢型高血壓病的臨床研究進展[J].黑龍江中醫藥，2012，41（6）：30-32.

[2] 郭鵬.耳尖放血療法治療高血壓病的研究進展[J].中醫外治雜志，2011，20（6）：44-45.

[3] 胡偉勇，龔瑗瑗，鄒嫻，等.刺絡放血行間穴治療肝陽上亢型高血壓病的臨床效應[J].江西中醫藥，2012，43（10）：53-54.

[4] 馮軍業.耳尖放血療法改善高血壓病肝陽上亢證臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22（21）：89-89.

[5] 楊惠群.耳尖放血治療高血壓病3級的即時療效觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（2）：306.

[6] 高君，潘曉濤.耳尖放血治療高血壓病肝陽上亢證[J].醫學美學美容，2015，24（6中旬刊）：254.

[7] 吳云粲，趙國瑞，杜宇征，等.針灸治療肝陽上亢型高血壓病的臨床研究進展[J].黑龍江中醫藥，2012，41（6）：30-32.

[8] 張麗娟.耳尖放血療法治療高血壓30例療效分析[J].中國傷殘醫學，2013，21（6）：217-218.

（收稿日期：2015-11-16）