酒精依賴(lài)患者功能磁共振腦結(jié)構(gòu)的改變研究

張慧芳 李志剛 梁峰 侯曉芳 寧彩紅 郭艷平

[摘要] 目的 酒精依賴(lài)患者功能磁共振腦結(jié)構(gòu)的改變研究。方法 收集該院2012年3月—2015年6月診治的50例酒精依賴(lài)患者，同時(shí)收集同期健康體檢的人員50例，均采用美國(guó)通用G3.0磁共振進(jìn)行MRI進(jìn)行檢查，同時(shí)采用MQ反映被試總的記憶能力，采用韋氏記憶量表和韋氏成人智力量表測(cè)試認(rèn)知功能。結(jié)果 兩組人員MRI體積檢查比較：觀察組左側(cè)腦室顳角寬度（4.758±1.048）nm，左側(cè)海馬體積（2.205±0.311）m3，右側(cè)側(cè)腦室顳角寬度（4.745±1.026）nm，右側(cè)海馬體積（2.242±0.356）m3，對(duì)照組左側(cè)腦室顳角寬度（2.286±0.216）nm，左側(cè)海馬體積（3.177±0.246）m3，右側(cè)側(cè)腦室顳角寬度（2.279±0.222）nm，右側(cè)海馬體積（3.151±0.211）m3，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組人員韋氏成人智力量表（WAI）、韋氏記憶商及因子分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 酒精依賴(lài)患者存在明顯的認(rèn)知功能損害及腦結(jié)構(gòu)異常，限制酒精攝入量或戒酒是預(yù)防酒精依賴(lài)的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 酒精依賴(lài)；記憶量表；總記憶商數(shù)；成人智力量表；磁共振

[中圖分類(lèi)號(hào)] R81 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0180-03

[Abstract] Objective To research the function magnetic resonance imaging（MRI） in changes of brain structure in patients with alcohol dependence. Methods 50 cases of patients with alcohol dependence diagnosed and treated in our hospital from March 2012 to June 2015 were collected， and 50 cases of healthy physical examined people were collected at the same time， and all of them were given MRI examination by American general G3.0 magnetic resonance， the memory ability was reflected by MQ， and the cognitive function was tested by Wechsler Memory Scale and Wechsler Adult Intelligence Scale. Results The comparison of MRI volume examination of the two groups showed that the left lateral ventricle temporal horn width， left hippocampal volume， right lateral ventricle temporal horn width and right hippocampal volume were respectively（4.758±1.048） nm， （2.205±0.311） m3， （4.745±1.026） nm and （2.242±0.356） m3 in the observation group and （2.286±0.216） nm， （3.177±0.246） m3， （2.279±0.222） nm and （3.151±0.211） m3 in the control group， and there were obvious differences between the two groups by comparison（P<0.05）， the differences in the Wechsler Adult Intelligence Scale（WAI） and Wechsler Memory quotient and factor scores between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The patients with alcohol dependence have obvious cognitive impairments and？structural brain abnormalities， and limiting alcohol intake or temperance is the key to prevent alcohol dependence.

[Key words] Alcohol dependence； Memory scale； MQ； Adult Intelligence Scale； Magnetic Resonance

酒精是一種飲品，我國(guó)有著幾千年的酒文化，然而，酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的影響， 會(huì)導(dǎo)致酒精依賴(lài)及精神疾病的發(fā)生[1]。目前，國(guó)外對(duì)酒精依賴(lài)患者的研究逐步增多，特別是磁共振的應(yīng)用，在探索其腦結(jié)構(gòu)的研究也日趨增多，國(guó)內(nèi)對(duì)酒精依賴(lài)患者的腦結(jié)構(gòu)研究比較鮮見(jiàn)，為探討酒精依賴(lài)患者磁共振腦結(jié)構(gòu)的變化，更精確的提供診斷依據(jù)和治療措施，該研究收集該院2012年3月—2015年6月診治的50例酒精依賴(lài)患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2012年3月—2015年6月診治的50例酒精依賴(lài)患者，均為男性，年齡29～66歲，平均年齡（51.2±5.5）歲，職業(yè)：農(nóng)民22例，工人19例，個(gè)體2例，干部5例，無(wú)業(yè)2例。同時(shí)收集同期健康體檢的人員50例男性進(jìn)行比較，年齡22～61歲，平均年齡（45.2±1.5）歲，職業(yè)：農(nóng)民14例，工人20例，個(gè)體4例，干部9例，無(wú)業(yè)3例。兩組人員在年齡、職業(yè)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者及健康體檢人員均采用美國(guó)通用GE公司Signa HDct3T磁共振機(jī)，進(jìn)行MRI掃描，同時(shí)采用總記憶商數(shù)（MQ）反映被試總的記憶能力，采用韋氏記憶量表（WM）和韋氏成人智力量表（WAI）測(cè)試認(rèn)知功能[2]。具體掃描方法：應(yīng)用E序列行橫軸位、矢狀位T1 WI和T2 WI成像， 在矢狀面T1 WI沿垂直于右側(cè)海馬結(jié)構(gòu)長(zhǎng)軸方向行層厚5 mm、間隔0.5 mm的斜冠狀面， 前起顳級(jí)、后至胼胝體壓部獲取圖像。在斜冠狀面T1 WI上， 調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)拇皩?、窗位?明確海馬結(jié)構(gòu)邊緣， 通過(guò)矢狀位監(jiān)視下， 在斜冠狀面上用鼠標(biāo)勾畫(huà)出其輪廓， 得其相應(yīng)層面相應(yīng)結(jié)構(gòu)面積， 據(jù)其層厚計(jì)算出其體積， 逐層測(cè)量完畢體積相加即得整個(gè)海馬結(jié)構(gòu)的體積。在冠狀面上測(cè)量側(cè)腦室顳角寬度， 以矢狀位定位側(cè)腦室顳角開(kāi)始的第2 個(gè)冠狀面為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員MRI體積檢查比較

兩組人員MRI體積檢查比較：觀察組左側(cè)腦室顳角寬度（4.758±1.048）nm，左側(cè)海馬體積（2.205±0.311）m3，右側(cè)側(cè)腦室顳角寬度（4.745±1.026）nm，右側(cè)海馬體積（2.242±0.356）m3，對(duì)照組左側(cè)腦室顳角寬度（2.286±0.216）nm，左側(cè)海馬體積（3.177±0.246）m3，右側(cè)側(cè)腦室顳角寬度（2.279±0.222）nm，右側(cè)海馬體積（3.151±0.211）m3，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組人員韋氏成人智力量表（WAI）、韋氏記憶商及因子分比較

兩組人員韋氏成人智力量表（WAI）、韋氏記憶商及因子分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

酒依賴(lài)已成為目前日趨嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)-社會(huì)問(wèn)題[3]，酒對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有廣泛影響， 長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致各系統(tǒng)損害， 導(dǎo)致多種軀體疾患、精神障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)和腦部形態(tài)學(xué)的改變[4]。在住院精神病人以及社區(qū)調(diào)查中， 酒依賴(lài)病人由1982年的0.18‰上升到1992年的0.68‰， 僅次于精神分裂癥和精神發(fā)育遲滯而居第三[5]。酒依賴(lài)不僅對(duì)患者的精神、軀體造成損害， 而且也嚴(yán)重影響其婚姻、家庭及社會(huì)功能[6]。

酒對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有廣泛影響， 長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致各系統(tǒng)損害， 導(dǎo)致多種軀體疾患、精神障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)和腦部形態(tài)學(xué)的改變。該文對(duì)酒精依賴(lài)患者大腦的大量研究發(fā)現(xiàn)， 酒精依賴(lài)病人大腦存在形態(tài)結(jié)構(gòu)異常， 并有神經(jīng)心理?yè)p害。這種神經(jīng)心理?yè)p害己證實(shí)與腦形態(tài)結(jié)構(gòu)變化相關(guān)。與苗宇等報(bào)道[7]的一致， 酒依賴(lài)者腦皮質(zhì)容量減少， 灰質(zhì)和白質(zhì)萎縮， 前腦血流量下降， 酒依賴(lài)者學(xué)習(xí)和記憶功能受損[8]。

該資料顯示， 兩組人員MRI體積檢查比較：觀察組左側(cè)腦室顳角寬度（4.758±1.048）nm，左側(cè)海馬體積（2.205±0.311）m3，右側(cè)側(cè)腦室顳角寬度（4.745±1.026）nm，右側(cè)海馬體積（2.242±0.356）m3，對(duì)照組左側(cè)腦室顳角寬度（2.286±0.216）nm，左側(cè)海馬體積（3.177±0.246）m3，右側(cè)側(cè)腦室顳角寬度（2.279±0.222）nm，右側(cè)海馬體積（3.151±0.211）m3，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組人員韋氏成人智力量表（WAI）、韋氏記憶商及因子分比較：兩組人員韋氏成人智力量表（WAI）、韋氏記憶商及因子分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明酒精依賴(lài)者的智力結(jié)構(gòu)受到全面損害；酒精依賴(lài)者即刻記憶和短時(shí)記憶受損明顯， 而長(zhǎng)時(shí)記憶受損較輕。酒精依賴(lài)患者海馬萎縮， 除海馬絕對(duì)體積數(shù)值偏小外， 還表現(xiàn)在該側(cè)側(cè)腦室顳角的增寬擴(kuò)大。

綜上所述，酒精依賴(lài)患者存在明顯的認(rèn)知功能損害及腦結(jié)構(gòu)異常，因此，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，限制酒精攝入量或戒酒是預(yù)防酒精依賴(lài)的關(guān)鍵。

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（收稿日期：2015-12-05）