血清降鈣素原和C—反應蛋白檢測在呼吸道感染診斷中的臨床意義

顏峰光 羅新媛 戴星波

摘要：目的 探討血清降鈣素原和C-反應蛋白聯合檢測在呼吸感染診斷中的臨床意義。方法 從我校附屬醫院2014年3月～2015年3月選取80例呼吸道感染患者，作為觀察組，觀察組中細菌感染者有48例，非細菌感染者有32例。再隨機抽取同期來我校附屬醫院進行健康檢查的80例健康者，將其設為對照組。兩組均采用自動免疫透射比濁法檢測體內血清降鈣素原水平和膠乳增強免疫比濁法來檢測血清C-反應蛋白水平，對比觀察組與對照組及觀察組中細菌感染組與非細菌感染組PCT、CRP水平的差異。結果 觀察組的血清CPR水平、PCT水平要明顯高于對照組，兩組差異明顯（P<0.05），具有統計學的意義。非細菌感染患者的血清PCT水平和血清CPR水平要明顯的低于細菌感染患者，差異明顯（P<0.05），具有統計學的意義。PCT+CRP的敏感性、特異性均高于PCT、CRP（P<0.05）。結論 血清中PCT、CRP水平與呼吸系統炎癥密切相關，PCT、CRP聯合檢測為呼吸道感染患者提供了診斷價值。

關鍵詞：血清降鈣素原水平；C-反應蛋白檢測；呼吸道感染

在臨床中，呼吸道感染屬于最常見的一種呼吸系統炎癥，具有發病率高的特點，主要伴有的癥狀為咽喉疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸不暢等，這種疾病需要進行早期的診斷和有效的治療，延期治療，對于患者的生命安全帶來了一定的威脅[1]。本文探討了血清降鈣素原和C-反應蛋白檢測在呼吸系統炎癥患者診斷中的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我校附屬醫院2014年3月～2015年3月選取80例呼吸道感染患者，作為觀察組，再隨機抽取同期來我校附屬醫院進行健康檢查的80例健康者，將其設為對照組。觀察組中男性有50例，女性30例，所選取的80呼吸道感染患者年齡在21～79歲，平均（51.7±9.8）歲，其中細菌感染者48例，非細菌感染者有32例。對照組其中男性有49例，女性有31例，年齡在22～80歲，平均（57.1±8.9）歲，兩組在性別、年齡上均無明顯的差異（P<0.05），不具有統計學意義，因此，具有可比性。

1.2方法 選用日本日立公司2013年生產的TBA-40FR全自動生化分析儀，所運用的CPR試劑盒為我國四川省邁克科技有限責任公司，PCT試劑為廣東省虹業抗體科技有限公司，自動免疫透射比濁法檢測PCT水平盡量控制在115Lg/L之。采用乳膠增強免疫比濁法檢測血清C-反應蛋白水平控制在8～10mg/L之間，具體操作的方法按照試劑說明來進行。在清晨，確保兩組受檢者是全部未進食，再使用空腹靜脈抽血的方法，抽取受檢者3ml血液標本以3000r/min離心15min，將所收集到的血清放置在零下20℃下進行保存，同時進行觀察和檢測。

1.3統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組受檢者檢測結果 觀察組血清PCT（降鈣素原）水平為（5.61±3.79）g/L，血清CPR（人類C反應蛋白）水平為（13.01±5.98）mg/L，對照組80例健康者血清PCT水平為（1.28±0.29）g/L，血清CPR水平為（0.69±0.58）mg/L，對照組健康者血清PCT水平及CPR水平均明顯的低于觀察組，兩組差異明顯（P<0.05），具有統計學的意義。見表1。

2.2觀察組檢測結果對比 細菌感染患者血清PCT水平為（7.91±2.58）g/L，血清CPR水平（16.62±3.85）mg/L，非細菌感染患者血清PCT水平為（3.21±2.76）g/L，血清CPR水平（8.42±5.23）mg/L；非細菌感染患者的血清PCT水平和血清CPR水平要明顯的低于細菌感染組，兩組差異明顯（P<0.05），具有統計學的意義。

2.3比較PCT、CRP與PCT+CRP在檢測細菌性感染的敏感性與特異性 在鑒別觀察組呼吸道細菌性感染患者時，發現PCT+CRP聯合檢測的敏感性為98.8%，PCT為75.0%，CRP為87.5%，PCT+CRP聯合檢測的敏感性均高于PCT、CRP檢測（P<0.05）。PCT+CRP聯合檢測的特異性要高于單獨PCT、CRP檢測，CRP與PCT+CRP之間差異較為明顯（P<0.05），具有統計學的意義。見表2。

3 討論

呼吸道感染屬于一種炎癥性疾病，發生較為頻繁。臨床診斷呼吸道感染的主要依據是癥狀、體征、白細胞計數、胸部X線檢查等[2]。由于，呼吸系統的疾病所產生的一些癥狀與其他疾病有很大的相似之處。PCT是一種降鈣的前體激素，當患者身體機能正常時，體內細胞所產生的特異性蛋白酶可以使PCT變成一種降鈣素。CRP是在急性炎癥病人血清中出現的可以結合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質，是臨床上最常用的反映急性炎癥的指標。

本研究結果顯示，對照組健康者血清PCT水平及CPR水平均明顯低于觀察組，這表明發生呼吸道感染后，CRP和PCT水平都有明顯的升高。研究數據表明，細菌性感染患者血清PCT、CRP水平又明顯高于非細菌感染患者。

綜上所述，血清中PCT、CRP水平與呼吸系統炎癥密切相關，PCT+CRP聯合檢測對呼吸道感染有較高的診斷價值。

參考文獻：

[1]張海峰，戴華衛，周瑞耀，等.血清降鈣素原預測危重患者院內感染的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2012，35（6）：37-39.

[2]何曉東，楊克虎.血清降鈣素原在早期診斷和監控膿毒癥中的臨床應用評價[J].國際檢驗醫學雜志，2008，5（1）：36-38.

編輯/周蕓霏