纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓的臨床療效分析

郭敏 楊龍彪

[摘要] 目的 探討纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓的臨床效果。 方法 將我院2012年1月～2015年1月收治的原發性高血壓患者80例作為觀察對象，分為兩組，每組各40例，對照組應用纈沙坦治療，觀察組予苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療，連續治療8周。比較兩組患者治療后的總有效率，以及兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓的變化情況。 結果 觀察組的總有效率為95.0%，對照組為75.0%，兩組間療效比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的收縮壓和舒張壓治療8周后顯著低于治療前及低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓可以有效控制血壓水平，具有協同作用，可以提高療效，改善患者的臨床癥狀，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 原發性高血壓；纈沙坦；苯磺酸氨氯地平；β受體阻滯劑

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）08-0026-03

原發性高血壓是內科的常見病、多發病，隨著人們生活水平的提高，其發病率逐年增高，并趨于年輕化。積極降壓治療，合理選擇降壓藥物，可顯著降低原發性高血壓患者心腦血管事件的發生率，降低心腦血管疾病的病死率和病殘率[1]。臨床研究顯示，兩種或兩種以上降壓藥物聯合應用治療高血壓的臨床療效優于單獨用藥的療效[2，3]。纈沙坦、苯磺酸氨氯地平分別為臨床常用的降壓藥物，目前臨床關于二者聯用療效方面的報道不太多見。本文旨在對我院2012年1月～2015年1月收治的原發性高血壓患者應用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平的療效進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1月～2015年1月收治的原發性高血壓患者80例作為觀察對象，診斷符合 WHO高血壓指南診斷標準的輕、中度原發性高血壓患者，排除有嚴重呼吸系統疾病患者，肝、腎功能不全者，入選患者或家屬均知情同意。80例原發性高血壓中男47例，女33例，年齡最小39歲，最大70歲，平均（45.3±6.1）歲，病程1～16年，平均（11.3±2.1）年，入選患者采用隨機數字表法隨機分為觀察組、對照組，每組各40例，兩組患者間各項臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 治療方法

入選患者治療前停用其他降壓藥物，予低鹽飲食、自我心理調適、適當運動等常規治療，觀察組予苯磺酸氨氯地平（絡活喜，大連輝瑞制藥有限公司生產，5 mg/片，國藥準字H10950224）5 mg，每天1次，晨7點口服，纈沙坦（代文，北京諾華制藥有限公司生產，80 mg/片）80 mg，每天1次，連續治療8周。對照組應用纈沙坦80 mg，每天1次。連續治療8周。觀察并記錄患者治療前后的收縮壓、舒張壓的變化情況及不良反應，血壓測量按我國目前統一的標準，每日8：00～10：00測坐位血壓，安靜休息5～10 min后測坐位右臂肱動脈壓，連續測量3次，取其平均值。

1.3 療效標準

顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常，或下降20 mmHg以上；有效：舒張壓下降未達到10 mmHg，但降至正常，或下降（10～19）mmHg；無效：血壓下降未達上述標準者[5]。

1.4 統計學方法

所有數據處理均采用SPSS12.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療8周后的總有效率為95.0%，對照組為75.0%，兩組療效組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓比較，組間對比分析顯示，差異不顯著（P>0.05）。觀察組治療8周后的收縮壓為（113.04±24.57） mmHg，對照組治療8周后的收縮壓為（121.71±32.19）mmHg，觀察組的收縮壓均顯著低于對照組，觀察組治療8周后的舒張壓為（80.33±17.66）mmHg，對照組治療8周后的舒張壓為（85.20±22.94）mmHg，觀察組的舒張壓均顯著低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 用藥安全性觀察

兩組患者治療期間未見明顯的肝腎功能異常，其中觀察組1例出現頭痛、頭暈。

3 討論

原發性高血壓發病率高、病程長，并發癥多，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，對于高血壓的治療以降低心腦血管疾病的發病率、致殘率、死亡率為主要目標，有效的控制血壓是預防心腦血管疾病的主要措施[6，7]。目前治療高血壓的藥物主要包括血管緊張素受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑以及β受體阻滯劑等。研究發現，高血壓的臨床治療采用單一類型降壓藥難以獲得顯著地控制效果，且不良反應多，目前臨床主張兩種藥物聯合應用，且研究證實較單用可產生顯著的降壓作用[8，9]。

纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體（AgII）拮抗劑之一，其通過抑制AT1受體和刺激AT2受體而擴張血管，改善心室及血管重塑，抑制醛固酮分泌，排鈉儲鉀，從而達到降壓作用[10-12]。

苯磺酸氨氯地平是一類長效二氫吡啶類降壓藥物，為第三代Ca2+拮抗劑，其通過阻滯心肌和血管平滑肌細胞上的L型鈣通道，阻止Ca2+進入細胞內，從而舒張血管平滑肌，擴張外周小動脈，減輕外周阻力而使血壓下降[13]。且大量臨床研究結果證實，苯磺酸氨氯地平對心率、房室傳導及心肌收縮力均無明顯影響，6～8周內達到最大降壓效果，尤其適用于心力衰竭伴高血壓患者。

本研究中觀察組40例高血壓患者應用纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療8周后，結果顯示其總有效率達95.0%，顯著高于對照組（P<0.05），與王瑩等[14]報道的觀點是相符的。同時對兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓水平進行對比分析顯示，觀察組治療8周后的收縮壓為（113.04±24.57） mmHg，對照組治療8周后的收縮壓為（121.71±32.19）mmHg，觀察組的收縮壓均顯著低于對照組，觀察組治療8周后的舒張壓為（80.33±17.66）mmHg，對照組治療8周后的舒張壓為（85.20±22.94） mmHg，觀察組的舒張壓均顯著低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），說明纈沙坦、苯磺酸氨氯地平二者聯用可以有效控制血壓水平，具有協同作用，既可直接擴張動脈，又通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統從而擴張動靜脈而起到降壓作用[15]。劉克勤[16]將144例高血壓患者隨機分為兩組，其中試驗組72例高血壓患者給予磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療，對照給予纈沙坦治療。持續用藥6周后結果證實，試驗組治療后收縮壓、舒張壓較對照組顯著降低，且試驗組治療后的總有效率顯著高于對照組（95.8% vs 81.9%，P<0.05），且兩組患者的不良反應發生率組間比較無顯著性差異（4.2% vs 5.6%，P>0.05），進一步證實聯合用藥能提高血壓的控制效果，提高臨床療效。

綜上，纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓可以有效控制血壓水平，具有協同作用，可以提高療效，改善患者的臨床癥狀，值得推廣和應用。

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（收稿日期：2015-11-23）