基于醫學生勝任力培養的人文素質教育探索

李水紅 段元潤

【摘 要】勝任力已成為衡量技術性人才優劣的重要標準。隨著教育體制改革的不斷推進，我國醫學生的勝任力也在不斷提升，但在人文素質教育方面的培養力度不夠，影響了我國醫學人才的國際競爭力。本文簡述了醫學生勝任力的內涵及評價標準，并針對我國醫學教育的現狀提出了醫學人文素質教育的幾點建議，為我國高等醫學教育改革提供參考。

【關鍵詞】勝任力 醫學生 人文素質教育 建議

一、醫學生勝任力的內涵及標準

勝任力是當前衡量人才是否適合崗位的一項重要指標，也是目前人才評價體系中公認的科學、合理的人才評價標準。最早準確提出“勝任力”這一抽象概念的是哈佛大學心理學教授戴維·麥克利蘭 （David McClelland），他于1973年在《測量勝任力而非智力》一文中提到：“勝任力是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人深層次特征，它可以是動機、特質、自我形象、態度或價值觀、某領域知識、認知或行為技能等任何可以被可靠測量或計數的并且能顯著區分優秀與一般績效的個體特征。”[1]

醫學是一門理論性與實踐性均較強，且具有鮮明特點的學科。其理論性與實踐性主要表現在：該學科致力于培養具備系統的基礎醫學、臨床醫學以及醫療預防等基礎理論知識，能勝任醫療衛生單位、醫學科研等部門從事人類疾病的診斷、治療、預防以及醫學科研等方面工作，并具有對人類疾病的病因、發病機制做出分類鑒別能力的醫學高級專門人才。該學科的鮮明特點在于它與其他領域或門類的科學學科有著顯著的區別，它是自然科學、社會科學和人文學科的統一體，因為一切醫學活動的最終目的是滿足人的需要。人類疾病的發生、發展、轉歸及預后，往往是生理條件（如身體免疫力）、自然環境（如病原生物）、社會環境（生活和治療條件等）和自身心理因素綜合作用的結果。因此，醫學教育需要同時兼顧人類的生物屬性、社會屬性以及個性特征三個方面，故而對醫學生的勝任力有著特殊的要求。

醫學生勝任力的標準究竟是什么，目前尚未有統一的論斷。隨著我國教育體制改革的不斷深入，對醫學人才培養的教育模式由多年前的一元化“知識灌輸式”逐漸向著“多元化、立體化”轉變，醫學生的課堂學習效率得到了大幅度提高，臨床實踐能力也得到了顯著提升。然而，剛畢業不久的醫學生在實際醫療工作中缺乏自信和耐心，辦事急躁魯莽，不能與患者親切交流，且易受到患者情緒感染，甚至與患者發生口角的現象并不罕見。因此，醫學生的勝任力除了包括要將所學的專業知識和臨床技能充分地發揮在實際工作中，同時還需具備藝術性的溝通能力，更需要一種將責任心、進取心轉化為自發行為的能力，這正是醫學生勝任力的精髓[2]。為此，國外多所醫學院校在界定醫學生在畢業前的勝任力時，就包括了諸如人際交往能力和溝通能力、自我控制力與靈活應變能力、團隊協助能力與責任心、職業精神與素養等[3-4]。因此，醫學生或年輕醫師需要意識到醫學行業服務對象的特殊性，充分利用所需知識和技能來主動適應和契合工作需求，并不斷謀求發展與完善。

二、基于醫學生勝任力培養的人文素質教育建議

當前，我國已形成了較為完善的醫學教育體系，對醫學生的基礎理論知識的學習和實踐能力的培養已相當重視。但是目前的臨床醫學教育在教學方式上多以單學科為中心，缺乏學科間的融會貫通，專科化明顯，且內容缺乏人文素質教育。這種傳統的教育模式缺乏對勝任力的培養，存在明顯的弊端[5]。人文素質教育是培養醫學生勝任力的重要途徑，也是解決醫患矛盾的有力舉措，尤其是在培養醫學高端人才時，人文素質教育顯得尤為重要。筆者基于醫學學科的特點，醫療行業的特殊性以及當前我國醫療環境和醫學教育現狀，提出了醫學人文教育的四點建議。

（一）將醫學人文教育融入思想政治理論課程

古人云：“醫乃仁術，大醫精誠。”醫學以治病救人為核心，同時也最能體現人文精神的精華，是最具人文精神傳統的學科[6]。然而，隨著現代醫學的過分技術化和商業化，醫生對患者的人文關懷被削弱，并且個別醫生拜物主義思想泛濫，將患者異化或物化[7]，欠缺“以人為本”的服務理念，導致患者對醫生缺乏信任，從而引發一系列醫患矛盾與糾紛，造成醫患關系日趨緊張。由此可見，在醫學院校中加強醫學生人文教育十分必要。

2005年，《中共中央宣傳部、教育部關于進一步加強和改進高等學校思想政治理論課的意見》明確規定將《思想道德修養與法律基礎》等課程作為本科教育的必修課程，旨在提高大學生思想道德素質，解決他們在成長成才過程中遇到的實際問題。思想政治教育本是醫學人文教育的重要組成部分，二者具有教育通性，并不矛盾，但因教育理論與醫學實際缺乏緊密聯接，空泛的教育內容與醫學生的興趣愛好有些脫節，忽略了醫學生的特殊性，導致醫學生學習興趣低落，教學效果并不理想[8]。因此，若能將以“關愛生命”為核心的醫學人文教育內容融合到《思想道德修養與法律基礎》等思政課的課堂中去，醫學生在課堂上會有更多的話語權，既能活躍課堂氣氛，又能更好地體現“以學生為中心”的教學理念，而不是被動地以修滿學分為目的的強迫式學習。

（二）建設醫學人文教育教學團隊

新中國成立初期，百廢待興，大力發展工農業以解決物質需求是重中之重。在教育領域，自然科學的地位過于突出，在一定程度上忽視了社會科學的發展，走入了“重理輕文”的誤區。直到現在，仍有一些醫學院校教師不重視醫學人文教育，認為“毫無技術含量，完全是多余”，其錯誤在于忽略了醫療行業的特殊性。醫學以培養高水平的醫療工作者為目標，除了專業素質的培養以外，還需要培養醫學生的醫德修養、職業精神以及良好的醫患溝通能力。某些人類疾病與患者自身心理因素密不可分，醫務人員的親切言語、人性關懷等也是“良藥”，有利于患者的康復。加強醫學人文教育，對于構建和諧社會，解決醫患矛盾，提高醫學生勝任力，培養全面醫學人才的作用不可小覷。

教師不僅是學生學習的指導者，更是學生人生的引路人，因此被譽為“人類靈魂的工程師”。教師的一言一行都將潛移默化地影響學生。因此，教師隊伍建設非常重要。首先要讓每個醫學教師能夠重視醫學人文素質教育，適當開展教師人文素養的培訓和教育，規范教師的言行，發揮教師表率作用，打造人文素質教育教學團隊。每位教師應定期開展人文素質教育講座及研討會，促進交流學習，共同提高教學水平和教學效果。可通過構建科學合理的醫學人文素質教育教學體系、保障體系和評估體系，使教學內容和目標具體化，教學效果能得到合理有效的評估。此外，教學團隊還可通過網絡開展醫學人文教育，建立相關網站，開設例如“醫學人文學”“醫學心理學”“醫學倫理學”“醫學美學”等講座。團隊教師可在網站上發布自己的主題，通過交流平臺為學生解疑，解決學生學習、生活、心理等方面的問題，真正肩負起教書育人的神圣職責。

（三）營造具有濃厚人文色彩的校園氛圍

大學校園文化氛圍是一種體現特定傳統、習慣及行為方式的精神格調，它雖無形，但能潛移默化地感染所有成員，使之產生思想升華，形成高尚的精神境界和氣質風格。營造具有濃厚人文色彩的校園氛圍能提高醫學生的人文素養和綜合素質，推進人文素質教育高效持續發展。各類醫學院校更應形成特色鮮明的醫學校園文化，以培養學生“珍愛生命，敬畏生命，關愛生命”的意識。比如盡可能利用學校的各種物質條件開展醫學主題文化宣傳活動，如在圖書館、醫學院實驗室、生命科學館等處建造醫學名人塑像長廊或名言欄，激勵和鞭策學生向先賢名醫學習；可在世界防治瘧疾日、世界艾滋病日、世界防治結核病日等世界日期間，在校園內開展公共衛生宣傳活動，增強學生對衛生問題的認識和理解，激發學生學習醫學科學的熱情，培養醫學生的責任感和自豪感；還可在校園內積極開展“關愛老人”“愛心義診”“臨終關懷”等豐富多彩的社會實踐活動，培養醫者的仁愛之心和無私奉獻精神。

（四）推行醫學美學教育

被譽為“西方醫學之父”的古希臘名醫希波克拉底認為：“醫學是一種卓越的藝術，是一種美的職業。”[9]醫學美學是美學的一個分支，是醫學與美學的融合，強調以美益德，以美益智，以美啟真，以美儲善[10]。醫學美學是由醫學所創造出的“健康之美、生命之美、至善之美、仁愛之美”，旨在使醫學生學會感知生命，并對生命心存敬畏，以人的生命為本，教育病人理性面對疾病、死亡、恐懼、絕望等所有威脅。醫學院校可適當推行醫學美學教育，讓學生樹立正確的審美觀、生命觀和價值觀，培養學生的心靈美；要求學生注重儀表和儀態美，與病人溝通時要注重語言美和行為美，使自己的一言一行都能讓患者感受到家的溫暖。

醫學教育是教育事業的重要組成部分，也是衛生事業可持續發展的基礎。提高醫學生的勝任力，使其在醫療實踐中卓有成效地為人體健康和人體美服務，是醫學教育成敗的標志[11]，也是培育高素質、高競爭力的高端醫學人才的基礎。醫學人文素質教育是培養全面發展的高素質醫學人才所不可或缺的。我國醫學人文素質教育尚處于探索階段，很多工作有待開展。作為醫學院校的教育工作者，應該積極探索適合我國國情的創新性教育教學模式，推動我國醫學教育邁上新臺階。

【參考文獻】

[1]McClelland D C. Testing for competency rather than for “intelligence”[J].Am Psychol， 1973，28（01）： 1-14.

[2]謝向輝，申昆玲，王愛華.關于醫學生崗位勝任力培養的幾點思考[J].繼續醫學教育，2015，29（06）： 58-59.

[3]Carraccio C， Wolfsthal S D， Englander R， et al. Shifting paradigms： from Flexner to competencies[J].Acad Med， 2002， 77（05）： 361-367.

[4]Fr?land A. Hippocrates and the seven essential roles and key competencies of specialist physicians[J].Dan Medicinhist Arbog，2005（33）： 22-32.

[5]于欣陽.以勝任力為目標的未來醫生培養模式探討[J].武警后勤學院學報（醫學版），2015，24（08）： 657-659.

[6]李妍妍.醫學人文教育的重要意義[J].中國實用醫藥，2010，5（30）： 270-271.

[7]鄭大喜.醫學領域里商業主義的滲透與人文精神的回歸[J].醫學與社會，2010，23 （04）：1-3.

[8]李麗潔.醫學生人文素質教育研究[J].教育評論，2011（05）： 78-80.

[9]郭照江.對希波克拉底警句的深層解讀——審美修養是從醫之必需[J].醫學與哲學，2004，25（07）： 69-70，75.

[10]賀艷敏.醫學美學教育[J].衛生職業教育，1997（04）： 43-44.

[11]曾旸.淺談醫學生的醫學美學教育[J].中華醫學教育雜志，2006，5（06）： 509-510，512.