寶寶陣發性腹痛 當心腸套疊

朱熹

9月大的星星被父母緊急送到了醫院，原因是他兩天前忽然出現哭吵，為陣發性哭吵，間隔時間約10～30分鐘，當時家長都沒有在意。可是晚上星星出現解暗紅色大便，而且嘔吐、發熱，一摸他肚子就哭得更厲害。醫生一摸，在寶寶的腹部隱隱摸到了一個包塊，腹痛、哭鬧、腹部有包塊，這些指征都很像小兒腸套疊的癥狀。由于發現及時，醫生給星星做了“空氣灌腸”手術——將灌腸管道從寶寶肛門進入，以一定的壓力，將空氣慢慢灌入套疊在一起的腸子遠端，讓套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復位。“空氣灌腸”手術后，小星星不哭鬧了，也再沒解血樣大便，慢慢恢復了正常。

怎樣發現寶寶腸套疊？

引起寶寶突然腹痛原因有很多，除了拉肚子、腸痙攣等外，還有腸套疊。小兒腸套疊是指腸管的一部分及其相應的腸系膜套入鄰近腸管內的一種現象，是2歲內嬰幼兒時期的一種常見病，尤其是4～10個月內的小兒多見。這是因為嬰幼兒小腸和大腸的交界處發育還不完全，當遇到飲食突然改變、腹瀉或呼吸道感染等自身抵抗力比較弱時，容易造成腸道功能紊亂、蠕動異常，從而誘發了腸套疊的發生。腸套疊發生后自動復位的可能性極小，套入的腸管由于受到擠壓易發生血液循環障礙，腸壁水腫、充血，使腸腔變窄，導致腸梗阻，時間久了，腸管會發生缺血、壞死甚至腸穿孔。

寶寶發生腸套疊時表現為突然哭鬧不安，兩腿蜷縮，臉色蒼白，不肯吃奶，哄也哄不好，幾分鐘后，又好了，吃奶、玩耍都和平常一樣。剛過幾分鐘，又突然哭吵起來，如此不斷反復，寶寶精神越來越差、嗜睡、面色蒼白，有的寶寶腹痛發作后不久即嘔吐，把剛吃進去的奶全吐出來，嘔吐物中可含有膽汁或糞便樣液體。

腸套疊的另外兩個特征是果醬樣大便、腹部臘腸樣包塊。如果懷疑寶寶有可能是腸疊套，就需要抓緊時間救治，同時要記下孩子開始哭鬧的時間，為醫生準確判斷病情提供依據。如果發病超過了48小時，寶寶可能因為腸管受壓缺血，發生壞死甚至腸穿孔，引起腹膜炎、中毒性休克等并發癥，危及生命，那么這個時候就不得不行手術治療了。

怎樣預防小兒腸套疊？

合理安排飲食，輔食添加循序漸進。寶寶的輔食添加一般從4～6個月開始，添加輔食不宜操之過急。因為突然間改變寶寶的飲食結構，胃腸不能適應，容易使腸蠕動紊亂，還要避免給寶寶吃一些生冷寒涼的食物，飯后不要馬上帶寶寶玩耍，以避免誘發腸套疊。

避免引起呼吸道感染。睡眠時給孩子的腹部蓋好被子，注意腹部的保暖，預防感冒和病毒性腸炎，這些都有利于減少腸套疊的發生。

預防復發。腸套疊復位后必須要注意嚴密觀察，預防再次出現腸套疊。