中醫(yī)巧治“鼠標(biāo)手”

中醫(yī)認(rèn)為本病屬“傷筋”范疇。《內(nèi)經(jīng)》云：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)于雙手，雙手又屬四肢之末，陽氣不易達(dá)到，復(fù)因勞損耗氣，致局部陽氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，使筋脈失養(yǎng)，樞轉(zhuǎn)不利。

腱鞘是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。

鼠標(biāo)手是腱鞘炎的一種，我們使用的鼠標(biāo)“趴”在桌面，左右按鍵與桌面平行，操作時手腕背伸一定角度，掌側(cè)與桌面接觸擠壓，使腕管處壓力增大，長期反復(fù)的擠壓摩擦，通過腕管的神經(jīng)和血管受損傷，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。不單單是腕部，由于使用時肩部有一定外展角度，前臂旋轉(zhuǎn)扭曲，長時間的操作會導(dǎo)致肩頸和手臂的疲勞不適。鼠標(biāo)外型的弊端顯現(xiàn)無疑，如果不能改變這個基本外型，鼠標(biāo)手的防治將無從談起。

“鼠標(biāo)手”是指長時間使用鼠標(biāo)時，反復(fù)機械地活動一兩個手指，牽動腕部運動造成的手部疾病。很多患者開始常常只是覺得一只手掌斷斷續(xù)續(xù)地發(fā)麻，起初按摩幾下就好了，以后發(fā)麻的程度越來越嚴(yán)重，有時睡著了都會被“麻”醒。更有甚者，癥狀加重時不但手掌發(fā)麻，而且頸部、肩部都有酸痛感，有時連轉(zhuǎn)頭都困難。到醫(yī)院一看，醫(yī)生診斷為“鼠標(biāo)手”，醫(yī)學(xué)上則稱為“腕管綜合征”，這又是鼠標(biāo)手的一種。

隨著生活節(jié)奏的加快，腱鞘炎的發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢。提到腱鞘炎，很多人就覺得是手疼，但一提到“鼠標(biāo)手”，大家的感受應(yīng)該就會更深刻一點。此病多見于婦女及手工勞作者，好發(fā)于拇指、中指和食指，起病緩慢。患指屈伸功能障礙，清晨醒來時特別明顯，活動后能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射，掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍。

“鼠標(biāo)手”的癥狀多

你有過這些感覺嗎？手指和腕關(guān)節(jié)疲憊麻木，有時腕關(guān)節(jié)活動時還會發(fā)出輕微的響聲，類似于平常所說的“縮窄性腱鞘炎”或“腕管綜合征”癥狀，主要表現(xiàn)為手部逐漸出現(xiàn)麻木、灼痛，夜間加劇，常會在夢中痛醒。不少患者還會伴有腕關(guān)節(jié)腫脹，手動作不靈活、無力等癥狀。

出現(xiàn)下述癥狀時應(yīng)高度懷疑鼠標(biāo)手：（1）手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不適；（2）手部刺痛，麻木，冷；（3）握力和手部各部位協(xié)同工作能力降低；（4）夜間疼痛發(fā)作，較白天明顯；（5）疼痛可以遷延到胳膊、上背、肩部和脖子。

中醫(yī)巧治“鼠標(biāo)手”

可以通過針灸、推拿、配合中藥熏蒸等方法來改善癥狀。推拿手法有一指禪推法，在前臂至掌沿手厥陰心包經(jīng)往復(fù)治療。在腕管及大魚際處應(yīng)重點治療，手法先宜輕，然后逐漸加重。再搖腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)，繼之用擦法控腕掌部，以達(dá)到舒筋通絡(luò)、活血化瘀的目的。

配合活血化瘀、疏風(fēng)散寒的中藥如伸筋草、透骨草、紅花、防風(fēng)、荊芥、桂枝、川芎等煎煮，濃縮后熏洗患部，每天早晚各一次，每次30分鐘。也可以選擇灸法治療，取穴內(nèi)關(guān)、二白、魚際、陽溪、陽池、阿是穴。將艾條燃著的一端與施灸處的皮膚保持1寸左右距離，使患者局部溫?zé)岫鵁o灼痛。每穴灸20分鐘左右，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。

“鼠標(biāo)手”預(yù)防有訣竅

要想預(yù)防鼠標(biāo)手，不宜連續(xù)在電腦前工作過長的時間，連續(xù)使用鼠標(biāo)1小時后需要做一做放松手部的活動。已患“鼠標(biāo)手”則要積極治療，充分休息，可做理療、外抹消炎止痛的藥物、局部封閉。正中神經(jīng)是手部最重要的神經(jīng)，因其支配最重要的大拇指，受壓嚴(yán)重、保守治療無效的，必須及早做微型手術(shù)或直接切開腕橫韌帶減壓，神經(jīng)的損傷要及早采取措施，否則難以恢復(fù)。

手部姿勢須注意

（1）手腕盡可能以平放姿勢操作鍵盤，既不彎曲又不下垂；打字時要正對著鍵盤，否則容易引起手腕過度緊繃。

（2）肘部工作角度應(yīng)大于90度，以避免肘內(nèi)正中神經(jīng)受壓。

（3）前臂和肘部應(yīng)盡量貼近身體，并盡可能放松，以免使用鼠標(biāo)時身體前傾。

（4）確保使用鼠標(biāo)時手腕伸直，手臂不要懸空，移動鼠標(biāo)時盡量使用臂力，避免使用腕力。坐姿挺直并最好使用背墊，應(yīng)坐硬椅且后背緊靠椅背，雙腳應(yīng)平放地面或腳墊上。

（5）顯示屏放置在身體前面的高度以不使頭部上下移動為宜，當(dāng)坐正之后，雙眼應(yīng)與屏幕處于平行直線上，確保顯示屏的亮度適中。

（6）操作鼠標(biāo)30分鐘即應(yīng)該休息片刻，工作期間經(jīng)常伸展和松弛操作手，可緩慢彎曲手腕，每小時反復(fù)做10秒鐘；也可每小時持續(xù)做10秒鐘的握拳活動。

（7）坐時要注意挺胸，不要含胸駝背，背部最好緊靠在椅背上，雙腿不要交叉或蹺二郎腿，以免使血液循環(huán)受阻，影響局部血液供應(yīng)。

（8）使用快捷鍵等小技巧，左右手替換著使用鼠標(biāo)，使用靈活輕快的鼠標(biāo)，筆記本和臺式機換著用也是權(quán)宜之計。

自我保健小體操

防治“鼠標(biāo)手”的全身性小體操，是按照局部功能障礙全身錘煉的原則，只要每天抽出幾分鐘，就能有效防治“鼠標(biāo)手”。

第一節(jié)：雙腳叉開，與肩同寬，雙手用力向后甩100次。

第二節(jié)：走十字交叉步，加手部特別是手段部的動作，類似扭秧歌，配上音樂，效果更佳，每次10分鐘。

第三節(jié)：雙手五指交叉并翻轉(zhuǎn)，五指翻轉(zhuǎn)交叉時，盡量從胸前舉過頭頂，并盡量從頭頂向后背伸展100次。

第四節(jié)：擴胸后雙臂、雙手伸展，盡量水平方向地向后伸展100次。

第五節(jié)：手掌向下，雙臂平伸，做大雁飛行似的動作100次。

第六節(jié)：右手背后，從肩上用左手勾右手，左手背后，從肩上用右手勾左手，并持續(xù)30秒。雙手在肩部收攏，并使勁攥拳頭，盡量伸向空中并張開雙手，重復(fù)做100次。

需要注意的是，每個動作都要注意正確姿勢，即挺胸、收腹、提臀，并應(yīng)調(diào)節(jié)至深呼吸，也就是腹式呼吸。要慢慢掌握動作要領(lǐng)，循序漸進(jìn)，順勢而行，不要過于焦急。對于那些容易引發(fā)腕管綜合征的患者，比如孕婦及某些內(nèi)分泌失調(diào)疾病患者，更應(yīng)做這樣的小體操。

阮志忠 主任中醫(yī)師

南京市中醫(yī)院針灸科主任中醫(yī)師、副教授，現(xiàn)任針灸科主任助理，江蘇針灸學(xué)會器材專業(yè)委員會委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦損傷康復(fù)專業(yè)委員會委員，南京針灸學(xué)會理事。擅長針灸治療中風(fēng)后遺癥、各種痛癥、運動損傷性疾病、肥胖病以及慢性盆腔炎、痛經(jīng)、高脂血癥、糖尿病、慢性胃炎、腸炎等內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病。

門診時間：周一、二、四、六下午