女性慎防月經期哮喘

張寶華

青春靚麗的小茜，身體健康又漂亮，可有一件事令她十分苦惱，那就是每次來月經的前幾天，她總是有咳嗽、喘息、胸悶的癥狀，非常難受。但是經期過后，這些癥狀就會消失得無影無蹤。她曾詢問過醫生。醫生告訴她，這是月經

期哮喘。但是由于工作繁忙，小茜一直是治治停停。沒有得到正規的徹底治療。

提到月經期哮喘，很多人都聞所未聞，只聽說過有過敏性哮喘、支氣管哮喘，沒聽說過還有月經期哮喘，因而難以理解。

支氣管哮喘在我國是一種常見病、多發病，月經期哮喘是支氣管哮喘的一個特殊類型。根據月經周期卵巢內分泌和子宮內膜周期性變化的特征，將月經前4天（黃體后期）、月經期和月經期后3天（卵泡早期）這段時間定為圍月經期，在這段時間內發作的哮喘或原有哮喘癥狀加重者，醫學上稱為“圍月經期哮喘”。其中，有的哮喘是在每次月經前5～7天發作，月經來潮后癥狀自行緩解，這種哮喘稱為“月經前哮喘”；有的哮喘則是在月經來潮時發作或加重，月經過后其癥狀會自行緩解，這種哮喘被稱為“月經期哮喘”。月經期哮喘患者多為青年女性，有的開始于青春發育期，有的從小就有哮喘病史，至青春期后則主要在月經前發作明顯。

其實，月經期哮喘的人群發病率并不低。有人曾做過統計，大約占女性哮喘總數的10%。另有報道，在支氣管哮喘發作就診的患者中，30%～40%的女性患者有月經期或月經前期哮喘，或原有哮喘癥狀加重，經期后逐漸緩解的現象。

關于月經期哮喘的患病率已有很多報道，但其發病機制卻尚未有明確定論，大多認為哮喘的發病機理相當復雜，除了過敏、感染等因素外，還與神經精神因素以及內分泌功能的變化有關。現在越來越多的研究表明，女性月經期哮喘的發生及加重可能與月經周期中女性體內性激素的劇烈波動導致某些生物學因子的變化有很大關系。還有研究表明，女性哮喘患者在月經期哮喘癥狀加重與體內低水平的孕激素不能有效抑制NF-κB所引起的氣道慢性炎癥有一定關系。他們認為孕激素可以上調B受體，增強腎上腺素能活性，使氣道擴張，起到降低呼吸道阻力的作用。而圍月經期孕激素的下降，使得機體的這種自身保護平衡遭到了破壞，同時也使得組胺和PC20兒茶酚氨增多，氣道反應性增強，呼吸道阻力加大，從而誘導哮喘的急性發作，或使女性哮喘患者的哮喘癥狀加重。

月經期哮喘的癥狀同其他哮喘的癥狀相仿，對人體的危害很大。患者自覺呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘息，常伴煩躁、氣短心悸等，尤其是在夜間和清晨加重，病程遷延、反復發作，給患者帶來很大的痛苦。

月經期哮喘的治療根據病情嚴重程度而定。治療原則也與一般哮喘的常規治療相同。對一般發作者，可吸入β₂受體激動藥或吸入糖皮質激素，口服茶堿。對比較嚴重的發作者，可加用氧療和硫酸鎂，在血藥濃度監測下靜脈使用氨茶堿，靜注糖皮質激素。對危重發作者，除了藥物治療外，則應及時給予人工通氣治療。對經前哮喘婦女大劑量糖皮質激素等常規治療無效的危重發作者，在治療中可加注黃體酮，能有效改善經前PEF的下降，并可減少每天的激素劑量，有助于治療月經前嚴重哮喘發作。一般來說，大多數單純性月經期哮喘患者的病情并不嚴重，預后良好。可危及生命者僅為極少數，往往發生在常年性哮喘且月經期加重的患者。

如何預防月經期哮喘的發生，以及患有月經期哮喘的患者如何有效防止哮喘發作呢？首先要從改善精神狀態著手，在月經來潮前后力爭保持心情舒暢和情緒穩定，切勿恐懼、擔憂和煩躁。特別是曾發生過哮喘的婦女，要在經期克服不良情緒，防止情緒波動導致迷走神經過度興奮，大量分泌能引起支氣管痙攣的神經遞質而誘使哮喘發作。另一方面可在月經來潮前數天，口服具有預防效果的平喘藥如酮替芬，每次1毫克，每日2次，連用1～2周，有一定的預防效果。

一旦發現月經期前有胸悶、輕咳等哮喘發作先兆癥狀時，患者應停下手中的工作，靜坐或半坐臥休息，使全身放松、穩定情緒，也可喝一杯熱水或少量用些支氣管擴張藥，如喘息定氣霧劑噴吸2～3下，避免哮喘發作。此外，患者注意平時堅持鍛煉身體，增強體質，以改善機體的反應性，增強身體的抗病能力，也是預防月經期哮喘的重要措施之一。

月經期哮喘的發作和加重有著很特殊的特點，那就是只有女性月經期前后才會發作，因此女性朋友在做好預防工作的同時，要密切關注自己的身體狀況，一旦發覺有月經期哮喘的報警信號，一定要及早去正規醫院進行診治，以防病情的進一步發展。