公立醫院醫務人員績效分配考核中應注意的若干問題

胡天燁

摘要：在醫院人力資源管理中，非常重要的一個組成部分是獎勵性績效工資的考核與分配，其對于員工積極性的調動以及醫院的長遠發展，有著直接影響和重要作用。但是在現階段公立醫院醫務人員績效分配考核中，還存在著一些問題，需要及時采取相應的完善措施。本文簡要分析了醫院醫務人員績效分配考核中應注意的問題，希望能夠提供一些有價值的參考意見。

關鍵詞：公立醫院；績效分配；考核

相較于其他行業來講，醫療行業具備一定的特殊性，各省市都有自己的地方性行政法規，而且各家醫院都有自已的特殊性，全國沒有一家醫院的分配考核辦法是一模一樣的，也沒有一個統一的模式，所以大部分醫院在績效考核實踐中，往往會無從下手，特別是一些新管理者新思維的創新，無法對客觀及量化績效評價指標有效確定，一定程度上制約到了績效考核作用的發揮。

一、績效考核概述

單純從字面意思來講，績和效分別體現的是業績和工作過程。而績效考核則是結合實際情況，采取科學的措施與方法，來對醫院科室和員工診療行為作有效的評價，運用激勵與約束機制，對醫院的績效進行管理。醫院管理者與科室及員工之間也可以通過績效考核來達到溝通，同時借助于績效考核提供的信息，方便醫院的管理層作出判斷與決策，加強做大學科專科建設，從而進一步幫助員工做出科學的職業生涯規劃。

二、現階段醫院績效分配中存在的問題

（一）補償機制不完善，大部分醫院處于政策性虧損狀態

近幾年來，全國各地陸續實施了藥品零差率銷售，把原來醫院藥品加成的利潤全部取消，但醫院藥劑工作依然照常開展，等于醫院必須無償提供場地、人員，甚至是資金的周轉等。雖然醫療服務價格進行了一定程度的調整給予補償，但是調整的幅度非常有限，加上本身基數就低，總體補償的額度不能彌補因藥品零差率政策減少的利潤，造成大部分醫院處于政策性虧損狀態，一定程度上影響了醫院的健康發展。

（二）醫保資金使用對醫院有很大的約束

國家一直以來對民生問題非常重視，城鄉居民醫保參保率高，基本上處于全覆蓋。醫院服務中面對的基本上是醫保病人，在診療行為上不僅有衛生行政主管部門的規范，而且有社會醫療保險機構監管與約束。各醫院每年因醫保考核被扣的資金，少則幾十萬，多的則是上百上千萬，醫務人員在辛苦付出同時還得自掏腰包。

（三）病患與醫務人員的期望不一

隨著生活水平的提高，老百姓的健康意識不斷加強，信息的不對稱和醫學的未知數，容易造成醫患糾紛?；颊呷朐壕驮\，往往希望醫生能夠藥到病除，減輕痛苦，縮短療程，降低費用，所以容易造成自相矛盾，一邊要求醫生實施高科技檢查使用好藥，一方面又怕承擔相應費用；而醫生則基本上是考慮最科學最合理的診療方案，做到優化組合規范治療。醫患雙方的出發點和期望的東西不一樣，最終會造成不愉快，甚至是引起醫療糾紛。

三、醫院在績效分配考核中需要注意的問題

（一）對政策的理解把握

首先醫院在制定績效分配考核中，要符合國家衛計委“九不準”規定，要符合紀檢監察有關部門的行風建設規定，注意政策導向原則性問題，不能有開單提成和直接按業務收入提成等。其次是每年全院上下應盡早對醫保監管部門政策的學習解讀，比如總額預付制度、次均費用的考核辦法，醫保診療項目和藥品目錄變化等，診療符合醫保規范，減少醫保資金的扣罰。

（二）加強與人力社會保障等部門的溝通

績效分配考核，主要是通過合理分配來體現多勞多得、優勞優得，從而來調動廣大醫務工作者的積極能動性。但目前全國各地，醫院參照事業單位績效工資核定工資總額，而且還有些地方基礎性部份占比過大，等于醫院自主性的分配考核幅度有限，與績效分配考核的出發點有所相悖。總額受限，不管你如何做，蛋糕只有這么點大，或者是做得再好，差距也不大，在一定程度上都會打擊員工的工作積極性。所以醫院應該做好與人力社會保障部門等部門的溝通，爭取績效工資總額，爭取不一樣的分配政策，從量化差距上激發廣大醫務人員的工作積極性。

（三）加強與科室及員工的溝通交流

在實務操作中，績效管理部門不可能對全院工作的點點滴滴都能掌握得一清二楚，所以在制定激勵與約束的考核辦法中，就不可能做得完美無缺，甚至有些政策的制定出臺反而會打擊醫務人員的積極性，績效導向上出現偏差。這就要求管理導定時或是不定時與相關科室及員工交流溝通，深入了解他們的業務開展情況，通過數據分析等，從中找出他們的優勢和劣勢，揚長避短，做大做強學科專科建設，以點帶面，帶動全院兩個效益的提升。

（四）加強學習交流

績效管理的方法，各家醫院都有自己的特點，各家醫院都不應該自我封閉，應該要相互間加強交流學習，雖然生搬硬套會產生水土不服，但可以借鑒學習的地方應該很多，通過分析對比，變通應用，補缺自身的短板，達到完善考核體系。另外也可以多參加一些培訓班的學習，理論聯系實際，掌握更多的管理辦法，有機結合，使形式多樣化，更有可操作性。

四、結語

綜上所述，現行公立醫院績效分配考核中，存在著一些弊端，醫務人員的價值與所得到的報酬并不對等，他們的價值需要得到社會的認可，需要勞有所值。也只有把醫務人員的工作積極性激發出來的，老百姓就醫難看病貴問題解決了，公立醫院的改革才算是成功的。

參考文獻：

[1]馬靜.分析醫院績效工資分配中的問題及對策[J].人力資源管理，2015，7（11）：66-68.

[2]胡安生.醫院績效工資分配中存在的問題與對策[J].中外企業家，2014，3（12）：123-125.

（作者單位：浙江省慶元縣人民醫院）