新加坡養老服務標準化及其啟示

陳天紅

新加坡是一個經濟發達的城市國家，其公共服務質量享譽全球，于2015年獲得聯合國公共服務質量獎。2015年新加坡的總人口為553.5萬人，其中65歲以上人口為45.97萬人，占總人口比重為8.3%。另據估測，2030年新加坡65歲以上老年人將達90萬。為應對人口老齡化問題，新加坡政府逐步建立起社會養老服務體系，并開展養老服務領域的標準化工作，以期為老年人提供優質和安全的養老服務。

新加坡養老服務體系

新加坡政府堅持亞洲社會的文化傳統，重視家庭的價值，構建起以社區居家養老為主體的養老服務模式，強調絕大部分老年人在家里或者社區享受到優質的養老服務。新加坡的養老服務機構分為居家養老服務機構（Home Care）、日間照料中心（Day Care）和入住式養老服務中心（Stay-in Care）。居家養老服務機構主要提供送餐服務、居家的個性化照護服務、居家療養服務、居家醫療服務、居家臨終照護服務等。日間照料中心主要有以下類型：老年癡呆日間照料中心、老年人日間活動中心、臨終老年人日間照料中心、日間康復中心等。入住式養老服務中心包括療養院、收容所和社區之家、入住式臨終關懷中心、社區醫院等。此外，新加坡政府倡導建立融合性養老服務機構（the Singapore Programme for Intergrated Care for the Elderly， SPICE），以實現以老年人的服務需求為中心，綜合居家養老服務和機構養老服務，實現各類服務的融合。融合性養老服務機構由多樣化背景的工作人員構成，能夠通過居家或養老服務機構的方式提供基礎的和預防性的養老服務、療養服務、康復服務、個性化照護服務以及社會化的娛樂活動等。

新加坡養老服務標準化實踐

新加坡重視標準化工作，成立了國家標準化委員會（Singapore Standards Council），并下設13個標準化委員會負責電子、環境、能源、建筑設計、信息技術、化工產品等各個領域的質量管理和標準化工作。新加坡老齡產業標準化委員會（Silver Industry Standards Committee， SISC）是標準化委員會的下設機構之一。

SISC旨在配合新加坡積極老齡化政策的落實，并提高老年人的生活質量。該委員會關注的領域包括家庭和社區的宜居性、老年人醫療服務和養老服務、老年人的營養、與老年人相關的科技研發和應用等。

為了保障養老服務的質量，由新加坡衛生部牽頭，聯合標準化委員會等其他機構陸續頒布實施了系列養老服務標準，如2014年1月頒布《療養院服務標準》（Enhanced Nursing Home Standards），2015年4月頒布《社會照護中心服務指南》（Guidelines for Centre-based Care）和《居家養老服務指南》（Guidelines for Home Care）。以上標準的制訂工作則由專門成立的標準化工作組承擔。

療養院服務標準（Enhanced Nursing Home Standards）

《療養院服務標準》旨在保障老年人能夠獲得高質量的養老服務，該標準由療養院服務標準化工作組制定。該標準主要包括醫療護理、社會照護和組織管理三方面的內容：明確地闡述了療養院要提供安全和高質量的醫療護理服務；明確地提出療養院提供的服務要保障老年人的尊嚴，并且提高其心理和社會福利水平；提出了療養院運營的標準，如財務管理、人員配備和管理、人員資質、人員培訓和監管、顧客關系和持續改進機制等。

此外，新加坡衛生部聯合整合性照護服務局（Agency for Intergrated Care， AIC）開展一系列活動來幫助療養院實施該標準。如AIC為療養院提供基礎評估，以明確其存在的薄弱環節以及施行《療養院服務標準》的重點領域。

此外，AIC還為療養院工作人員和監管人員提供一系列的培訓課程，使其能夠更好地適應《療養院服務標準》的要求。再次，AIC還制定了《療養院服務標準》指南，使得療養院工作人員能夠更好地理解和執行該標準。

社會照護中心服務指南（Guidelines for Centre-based Care）

社會照護中心在提供社區居家養老服務方面發揮著重要的作用。社會照護服務中心主要包括日間活動中心、日間康復中心、老年癡呆日間照料中心等，以滿足老年群體的不同需求。為了提高服務質量，新加坡于2012年成立了專門的工作組來制定社會照護服務指南，并且致力于綜合老年人的社會照護需求和醫療服務需求。《社會照護中心服務指南》主要包括四部分內容：照護服務的提供、安全、保障老年人的尊嚴、組織管理。

居家養老服務指南（Guidelines for Home Care）

居家養老是新加坡政府一直以來倡導的養老方式。此外，新加坡衛生部也致力于發展一系列的居家養老服務以滿足居家養老者的需求。為了保證各類居家養老服務的質量，新加坡于2013年成立居家養老服務標準化工作組，并制定《居家養老服務指南》。該指南主要包括整體照護服務、服務質量、老年人被告知權和獲取增能服務、服務的可持續性。

對中國的啟示

新加坡的養老服務體系有其特色：如強調建立融合性的中長期社會照護體系，實現社會照護和醫療服務之間的融合；強調發揮家庭和社區的作用并建立以社區居家養老服務為主的養老服務體系；強調在提供養老服務的過程中保障老年人的尊嚴和安全。養老服務標準方面，強調標準的統一性和適用性，如制訂和頒布了適用面較寬的《社會照護中心服務指南》，以統一管理各類社會照護養老服務中心，同時明確了各類養老服務之間的轉移和銜接。新加坡養老服務標準化實踐為中國建立醫養結合養老服務體系、加強社區居家養老服務質量建設等提供了借鑒。