全血采集不足量原因的分析及對策

吳文潔

【摘要】目的：探析全血采集不足量的原因及相關對策。方法：選取2013年2月-2014年2月100例全血采集者不足量的原因進行分析，同時對全血采集不足量獻血者的相關經歷進行研究，統計導致其全血采集不足量的原因。結果：所有獻血者經過全血采集，出現采血不足量的獻血者共27例，導致其出現采血不足量的原因包括穿刺針堵塞、穿刺失敗、獻血者暈血反應以及采血護士工作失誤，分別占37.04%（10/27）、25.93%（7/27）、29.63%（8/27）和7.41%（2/27）。結論：在全血采集中，規范采血過程中的操作，提高采血護士的技術，盡可能避免穿刺失敗，能夠有效控制全血采集不足量的現象發生，減少血液浪費。

【關鍵詞】全血采集；不足量；原因；對策

近年來，由于計算機血液管理系統的發展以及血液檢測、制備等措施的信息化，對于獻血者血液采集中的血液成分單以及進行相關的質量檢測變得簡單，但是對全血采集的檢測尚不理想，主要是因為全血采集良多，且場所變化頻繁，導致全血采集不足量等情況發生[1]。因此，本文通過選取2013年2月-2014年2月100例全血采集者不足量的原因進行分析，并采取相應對策，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取100例獻血者作為此次全血采集的研究對象，選取時間為2013年2月-2014年2月，所有獻血者均為經過健康體檢者嚴格篩選，且通過了相關體檢標準的健康人。

1.2 方法

設定相關采血程序，按照血站的實際情況編制為200ml和400ml的采血程序，在無菌條件下采集獻血者的靜脈全血，選擇與采血量相匹配的采血袋，檢查采血袋的外觀及有效期，確保采血袋合格，且在有效期范圍內，在18℃-24℃的環境下采集血液，采血操作由技術熟練的資深護士進行，保證采集穿刺點與采血袋平面垂直約40cm，嚴格按照全自動采血混合儀使用說明書進行采血。

1.3 觀察指標

當200ml規格的血液采集不足180ml時，判定為采血不足量；當400ml的血液采集不足360ml時，判定為采血不足量。

2 結果

本次研究中，100例獻血者出現采血不足量的有27例（27.00%），其中穿刺針堵塞造成采取不足量的有10例，占37.04%；穿刺失敗導致采血不足量的有7例，占25.93%；獻血者出現暈厥反應導致采血不足量的有8例，占29.63%，由于采血護士工作失誤導致采血不足量的有2例，占7.41%。

3 討論

在全血采集中，對于可能出現的全血采集不足量等情況很難對其進行監測，但是在全血采集的過程中，足量采集血液能夠提高血液質量，減少對血液成分的影響，而且減少了血液的浪費。根據相關的采血規定，在全血采集中，需要對采血時間進行嚴格的控制，但是在實際操作中，很難達到相關的控制標準，需要采血護士在全血采集中，能夠細心地觀察，并且需要有強烈的責任感，同時，還需要有足夠的時間觀察采集血液的過程，但是，目前在全血采集中，這一要求很難達到。在全血采集的過程中，采血護士能夠觀察到的現象不完全，且不具有客觀性，如在血液抗凝前，血液流經導管的流速也會對采血效果造成影響，但是對于此現象，采血護士很難對其定量。在目前不夠完善的全血采集方式中，必須對全血采集中可能導致采集不足量的原因進行分析，并且根據其原因采取相應的對策，以減少全血采集不足量的現象，提高全血采集的效果。

在全血采集中，若獻血者的靜脈血管較細或靜脈血管的充盈度不足，在全血采集中，穿刺成功血管受到刺激后，會反射性地導致血管出現收縮現象，血流因此而變得緩慢，甚至暫停，血小板被激活后，會聚集成團，對穿刺針造成堵塞，從而引發血流終端。對于此現象，要培訓采血護士選擇最佳的方式穿刺血管，首先向靜脈血管較細的獻血者說明具體情況，勸阻其放棄獻血，并獲取獻血者的理解，對于靜脈血管充盈度不足的獻血者，在采血前給予獻血者飲用溫糖水。

采血護士在日采血人數超過150人次以上時，采血護士會出現過度疲勞和心情煩躁等情緒，在這種情況下采血護士對穿刺血管未仔細檢查并確認，容易導致穿刺失敗，或由于采血護士穿刺技術欠佳時，也可能導致穿刺失敗的情況發生。針對這兩種可能導致穿刺失敗的原因，需要對采血護士進行相關的職業道德教育，并進行相關的業務技術強化，減少穿刺失敗的發生。

獻血者若在采血時出現精神不佳狀態，容易導致暈厥現象發生，主要原因是因為獻血者缺乏相關的獻血常識，對采血穿刺有一定的恐懼感，缺乏采血前的準備工作，針對此現象，需要對獻血者進行采血前的知識宣教，發放相關的獻血常識宣傳資料，同時維護獻血秩序，確保做到有序獻血[2]。

采血護士在采血過程中，可能由于諸多錯誤而導致中止采血，導致血液資源浪費。針對此情況，需要加強采血護士的工作責任心的教育，制定相關的預防措施，在中止采血前，至少復稱一次所采集的血液量，確保全血采集足量后，方可終止采血操作。

蘭竹等[3]在《全血采集質量監測系統的建立和初步應用》一文中，通過將19188袋全血作為研究對象，其中5283袋血液在采集中發生異常情況，其中異常情況包括出現流量報警、采集過程中斷、采集量不合格，異常情況出現率為27.53%。本文研究中，100例全血采集獻血者出現采集不足量者共27例，導致全血采集不足量的原因包括穿刺針堵塞、穿刺失敗、獻血者暈血反應以及采血護士工作失誤。

綜上所述，在全血采集過程中，規范采血操作，提高相關操作技術，不斷提高采血服務質量，能夠減少采血不足量的情況發生，從而減少血液的浪費。

【參考文獻】

[1]艾俊，王飛，喬敏等.263例采血不足量原因分析與對策[J].臨床輸血與檢驗，2013，15（1）：59-60.

[2]陳丹丹，朱圭娜，楊玉榮.全血標本采集和處理方法對后續試驗的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（6）：861-866.

[3]蘭竹，何偉團.全血采集質量監測系統的建立和初步應用[J].國際輸血及血液學雜志，2014，37（5）：440-445.