強雨葉 王旭

【摘要】目的 探討應用參苓白術散合四物湯加減治療糖尿病性黃斑水腫患者的臨床效果。方法 選取2014年10月-2015年10月期間我院所收治的 60例糖尿病性黃斑水腫作為患者作為本次觀察對象，隨機將其劃為觀察組與對照組，各有30例。給予對照組患者常規西藥治療，給予觀察組患者參苓白術散合四物湯治療，比較兩組臨床治療效果。結果 經過持續2個療程治療后，觀察組治療總有效率為 89.09%，對照組治療總有效率為69.81%；觀察組治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。 治療后，兩組患者黃斑總容積均出現下降，但觀察組黃斑容積下降幅度明顯多于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用參苓白術散合四物湯加減治療糖尿病性黃斑水腫具有較好的臨床效果，有助于改善患者視力和提升生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】參苓白術散；四物湯；糖尿病性黃斑水腫

黃斑水腫屬于糖尿病疾病中十分普遍的并發癥之一，通常會導致患者視力遭受較為嚴重的損傷，對其生活質量產生不利影響。盡管現代醫學對于糖尿病性黃斑水腫的病理機制有過深入研究，但目前并無統一定論，學者普遍達成共識認為糖尿病會對人體血液中成分的正常含量產生影響，可導致血流動力學發生改變，進而導致患者視網膜毛細血管損傷，最終形成水腫[1]。本研究擬從中醫角度對糖尿病性黃斑水腫進行治療，現將參苓白術散合四物湯加減治療該病的臨床效果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2015年10月期間我院所收治的 60例糖尿病性黃斑水腫作為患者作為本次觀察對象，研究對象均符合世界衛生組織制定的《糖尿病診斷標準》以及美國早期糖尿病視網膜病變研究組制定的《糖尿病黃斑水腫診斷標準》[2-3]。隨機將其劃為觀察組與對照組，各有30例。其中觀察組男性14例，女性16例，年齡50-70歲，平均年齡（56.5±6.5）歲；對照組男性15例，女性15例，年齡50-72歲，平均年齡（55.0±6.0）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料的比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用球后注射曲安奈德進行治療，每次注射劑量為20mg，每間隔15d注射1次；注射一次視為1個療程，持續治療2個療程。

觀察組：采用參苓白術散合四物湯加減治療。基礎方：薏苡仁 30g，人參 20 g，白術 10 g，茯苓10 g，澤瀉 10 g，蓮子肉10 g，當歸 10 g、紅花 10 g，川芎 10 g，白芍 10 g，砂仁 10 g，桔梗10 g。臨床根據患者舌苔、脈象及飲食、睡眠、體質強弱加減。服用方法：用藥時取1劑用水煎服，水煎取汁 200 mL，均分為兩份早晚各服用1次，15d 視為1個療程，持續治療2個療程。

2.結果

2.1患者治療后視力改善情況

經過持續2個療程治療后，觀察組治療總有效率為 89.09%，對照組治療總有效率為69.81%；觀察組治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1.

2.2患者治療前后黃斑總容積變化情況

治療后，兩組患者黃斑總容積均出現下降，但觀察組黃斑容積下降幅度明顯多于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表2.

3.討論

祖國醫學將糖尿病性黃斑水腫劃分為“消渴目病”范疇，認為該疾病主要是由于患者脾虛濕熱所致，但是現代醫學對該病的發病機制尚未完全形成統一意見。中醫理論認為，水腫發生與肺、脾、腎三臟水液代謝失調有關，因此對該病的治療也主要從脾、虛、淤、水這幾個方面入手。

四物湯則為補血活血基礎方，方中當歸、熟地黃以及白芍具有滋陰養血調經之功效；川芎則行氣活血。全方共奏健脾滲濕利水、滋陰養血活血之功。由于白扁豆、山藥、炙甘草等煎液后含糖量較高，因此配伍澤瀉、紅花以加強活血化瘀之效。

本研究結果顯示，經過持續兩個療程治療后觀察組患者的治療總有效率以及黃斑總容積下降水平均明顯優于對照組（P<0.05）。提示應用參苓白術散合四物湯加減治療糖尿病性黃斑水腫具有較好的臨床效果，有助于改善患者視力和提升生活質量，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1] 胡善萌，柯根杰.參苓白術散合四物湯加減治療糖尿病性黃斑水腫床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2010，13（7）：68-69.

[2] 粟少初.參苓白術散治療中心性漿液性視網膜脈絡膜炎83例[J].貴陽醫學院學報，2011，31（6）：656.

[3] 劉士剛.參苓白術散加減治療糖尿病黃斑水腫患者的臨床研究[J].中醫臨床研究，2015，7（34）：70-71.