新型人感染H7N9禽流感防治對策

崔燁

【摘要】隨著科技的進步，各種新型的疾病也在逐漸危害著人們的生命安全，新型的H7N9是一種對人類具有較大危害的禽流感疾病。根據相關研究得知，H7N9病毒主要來源于東北亞野禽，其在自然遷徙的過程中同我國長三角地區的家禽發生了病毒基因的變異。對于H7N9禽流感病毒，其在禽類之間的傳播速度非常慢，但人類一旦感染，其傳播和發展速度是非常快的，若不能得到及時有效的治療，往往會導致患者的高死亡率。通過對新型人感染H7N9病毒進行感染統計發現，該疾病主要在滬、浙和北京等地區傳播。為了有效的預防該疾病對人類的威脅，本文通過對該疾病的致病機理等進行研究，提出了有效的預防措施和用藥策略。

【關鍵詞】H7N9；禽流感；預防；用藥

對于禽流感病毒，其病毒的變異非常的頻繁，截止到目前，已經發現的禽流感病毒包括H7N7和H5N1等多種類型。在以前，由于禽流感病毒的變異性較快，且曾經的變異病毒對人類的危害相對較小，這使大部分的醫學專家都對禽流感病毒產生了一種忽視。而在H7N9病毒出現之后，科學家改變了自身的觀點，其較強的感染性和高死亡率使其成為危害人類生存的一種重點病毒。通過當前的研究得知，盡管H7N9病毒在禽類中的傳染率較低，但對人類來說卻具有非常高的傳播率，且對人類的危害非常大。本文通過對該病毒的致病機理等進行研究，總結了幾點預防措施，并針對該病毒的治療提出了幾點用藥意見。

1 H7N9病毒的致病性研究

根據WHO研究可以得知，H7N9病毒屬于甲型流感病毒的亞型，我國首先在長三角地區出現了H7N9病毒的感染病例，通過研究得知，其在禽類中的傳播速度較慢，但在人感染之后，該病毒的傳播速度和破壞力卻得到了較大的提高，對人的生命安全造成非常大的危害，通過對比H1N1病毒得知，H7N9病毒的毒性提高了將近5倍。通過對該病毒的基因進行研究，發現其基因同一般的N9型病毒相比要短，但對于這一現象可能造成的危害沒有一個明確的認識，到目前為止，還沒有發現能夠進行人人傳播的毒株。通過全國病毒檢索得知，各種禽流感病毒都發生過人類感染的情況，其中的H9N2是比較常見的一種人感染型禽流感病毒，隨著對該病毒的進一步研究，其發生變異的可能性非常大，而一旦出現變異，將會對人類的生存產生較大的危害。在當前，H7N9病毒的治療已經非常困難，若其繼續變異，將會對人類造成更大的危害。根據當前的病毒表面糖蛋白凸起分類方法來看，其已經屬于H7N9病毒，且其在遺傳學上和生物學特征等方面也已經具備了H7N9病毒的特征，但目前還沒有準確的定論。

2 H7N9病毒的感染病例定義和確診

通過對H7N9的感染情況進行分析將其感染定義為以下內容：

2.1 病毒的檢測

第一種方法是對患者的感染病毒進行檢測，其只有符合了以下四個方面的條件才能判斷為H7N9病毒感染。首先是患者在感染之后出現發熱的癥狀，其腋下的溫度在38℃左右；然后是患者具有肺炎的醫學影像特征；然后則是患者在發病的早期，其血液中的白細胞出現降低現象，有的可能白細胞正常，但淋巴細胞可能會減少；最后則是通過我國醫學中的常用診斷標準不能判斷其致病原因是常見的肺炎疾病。

2.2 確診

將感染的疑似患者進行病毒的提取，并將其送到國家疾病控制中心對其進行檢測，確認為H7N9病毒之后即確診該疾病為H7N9疾病患者。

3 H7N9病毒的預防感染要點

對于H7N9病毒，其感染主要是通過家禽或者鳥類動物，因此，在外出游玩時，盡量同這些可能的感染源減少接觸，特別是兒童，由于兒童的抵抗能力較弱，其是感染H7N9病毒的重點人群，為此，在游玩的過程中，家長需要保證兒童不會同鳥類和家禽有近距離的接觸。而對于野外遇到的死禽等，盡量不對其進行觸碰，且需要對其進行無害化處理，防止病毒的蔓延，造成人類的感染事件。

然后是對于出現發熱和咳嗽等癥狀的患者，特別是發熱較為嚴重，其在咳嗽時伴有呼吸困難等癥狀的患者，需要及時帶其去進行就醫，發現問題后及時對其進行解決。而對于出現肺炎等癥狀的患者，在就醫時還需要將患者是否接觸過家禽或者鳥類的情況告訴醫生，這樣能夠更好的提高醫生的診斷準確率。此外，其在公共場所進行咳嗽或者打噴嚏等行為時，需要采用紙巾等物體對口鼻進行遮掩，這樣能夠防止病毒的傳播。

而對于日常使用的禽類食品，在食用之前，需要對其進行高溫殺菌操作，一般情況下，H7N9病毒在100℃的高溫環境下1min左右的時間就會死亡，通過高溫殺菌能夠大大降低病菌的感染。對于日常的飲食，無論是在野外還是家中，都需要對禽類事物進行嚴格的高溫處理，只有食物完全熟透之后才能進行食用，這樣能夠將H7N9病毒的感染幾率降到最低，另外，生水最好不要喝，這是因為生水中可能存在著H7N9病毒，在對生水進行煮沸處理之后，生水中的病毒才能徹底被殺死。

此外，對于自家做飯的人群，其在進行飯菜的食用時，需要將生食和熟食分開進行盛放和使用。通過這種良好的飲食習慣能夠更好的對H7N9禽流感病毒進行預防，此外，對于加工不熟的食物，嚴禁食用。而對于經常和禽類接觸的人群，像獸醫和養殖戶等，這些人員在應對H7N9禽流感病毒時需要更加注意，做好對應的預防措施，不可同死亡的家禽進行直接的接觸，將感染的可能性降到最低，此外，還需要同禽類的糞便等進行隔離，保證自身的生命安全。

還有就是日常生活中需要保持良好的個人衛生，勤洗手和打掃室內衛生，并經常性的對室內空氣進行通風，保證自身處在良好的環境中，而飲食則需要保證自身所需，通過充足的睡眠保證自身的正常生理特征等，通過這些措施能夠大大提高人體對禽流感病毒的抵抗能力，同時還會減少和H7N9病毒接觸的幾率。

4 H7N9疾病的用藥

對于H7N9病毒，其是一種感染率較高的疾病，在感染之后需要通過正確的用藥來對患者進行治療，在當前比較常用的抗病毒藥物是神經氨酸酶抑制劑，患者在感染H7N9之后的36小時之內采用藥物進行治療是最好的，能夠對疾病進行有效的控制和治療，下面對H7N9的藥物使用進行而來簡單的介紹。

4.1 發病初期的藥物使用

對于H7N9患者，其在選擇藥物治療時多采用神經氨酸酶抑制劑，其是當前已經認可的藥物之一，比較常見的有達菲和特敏福等；而對于病情較輕且沒有發生炎癥的患者，在治療的過程中不能夠采用輸液或者輸氧等方法，這對患者的治療具有一定的影響。然后是對于發熱超過38℃的患者，其在治療時可以根據患者的情況選擇退熱口服藥物，患者在發現癥狀之后需要及時進行就醫，這樣才能夠保證患者得到有效的治療，此外，還需要通過飲食的控制來提高患者的身體抵抗力，并將再次感染的幾率降到最低。通過正確用藥能夠保證患者的有效治療。

4.2 重癥患者采用四抗二平衡方法進行治療

通過相關研究，我國發明了四抗二平衡的治療方法，通過這種方法能夠大大提高重癥H7N9患者的治愈幾率。對于這種治療方法，其主要包括抗病毒治療和抗感染等治療方法，通過這些治療方法的綜合利用能夠對患者體內的H7N9病毒進行有效的控制。像抗休克治療，其主要是對患者的血壓進行穩定，幫助患者維持正常的生理活動，而抗低氧血癥治療則是對患者的呼吸系統進行改善，保證患者能更進行正常的呼吸活動等。

4.3 治療藥物

本文主要是對中藥進行簡單的介紹，首先是蓮花清瘟膠囊，該藥物的組成部分有連翹和金銀花等，這些藥物都是中藥成分，對人體的損傷較小，且在治療的過程中能夠對人體進行強化，提高人體的免疫能力。對于該藥物，其屬于辛涼類解表乙類中成藥，其在服用之后能夠對患者的咳嗽和頭痛等癥狀進行有效的控制，且效果遠遠優于達菲。此外，該藥物在服用之后還能夠對各種炎癥因子進行抑制，防止空氣中的各種有害氣體對人體的呼吸道炎癥進行加劇，降低其他病毒的感染幾率。對于該藥物，成人患者每次服用0.35g的藥量，每天服用3次，根據患者的實際情況可以對患者的服藥頻率進行適當的調整。然后是參脈注射液，該藥物的組成包括紅參和麥冬等，具有清解肺毒的效果，其屬于益氣復脈藥劑，大部分使用在二級以上的醫院。通過相關研究可以得知，該藥物在進行重癥H7N9患者的治療上具有較好的效果，當前已經被廣泛應用在臨床治療上。但由于該藥物對高血壓患者具有一定的影響，在使用時需要對患者的身體癥狀進行準確的調查，然后決定是否使用該藥物對患者進行治療。

【參考文獻】

[1]任成山，楊仕明，晉獻春，錢桂生. 何謂H7N9禽流感——應正確認識和積極防治[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版），2013，02：184-186.

[2]黃珍霞，廖曉東.H7N9亞型禽流感綜合防控技術現狀分析與對策研究[J].中國衛生事業管理，2015，12：949-952.

[3]胡曉翔，臧運森. H7N9禽流感防控與傳染病防治法的適用[J]. 南京中醫藥大學學報（社會科學版），2013，04：161-164.