“五常法”在臨床常用醫療儀器管理中應用

朱紅芳

摘要：通過“五常法”提高臨床常用儀器的使用效率，同時降低故障率，同時提高了護士的工作質量和工作效率。

關鍵詞：五常法；醫療儀器；管理

隨著科技的進步，目前越來越多的新型醫療儀器被廣泛應用于現代護理中，醫療儀器在提高治療和護理水平、降低病死率方面，起著舉足輕重的作用。但是，由于醫療儀器使用、維護不當、管理缺失而引發的不良事件也日益增多，成為重要的護理安全隱患[1]。筆者所在的醫院將“五常法”應用到臨床常用儀器管理中取得良好效果，現匯報如下。

1 臨床常用儀器設備

臨床常用的醫療儀器有心電監護儀、電動吸痰器、便攜式快測血糖儀、心電圖機、除顫儀、輸液泵、注射泵、胎心監護儀、電子陰道鏡、新生兒輻射臺、保溫箱和聽力篩查儀、康復治療儀等。主要用于病情觀察，疾病診治以及臨床搶救。

2 管理措施

首先成立科室“五常法”領導管理小組，選取護士長為小組長，成員由護理組人員組成。然后對小組成員普及“五常法”相關知識，制訂儀器設備質量控制標準和三級質量管理體系，實施嚴格管理及考核制度。在實施過程中不斷加強檢查和反饋，并加以整改，對現存內容進行完善，以使其更加標準化及制度化。

2.1常組織 組織全科護理人員對科室所有醫療儀器進行分類編號登記，確定保管人以及職責。制定儀器設備管理制度，使工作有章可循。制定各級人員責任和儀器設備的使用、維修，報廢流程，建立每個儀器操作規程，包括儀器使用的注意事項；建立儀器使用維護登記制度，建立動態使用登記和維修記錄本，發現異常及時聯系維修工程師；建立設備儀器使用培訓制度，新儀器正式投入使用前，和器械科聯系組織相關人員到科室對使用人員進行儀器規范操作培訓考核；對新進護士進行各種儀器操作培訓及考核，合格后方能獨立操作。

2.2常整頓 對科室所使用的儀器進行標準化管理，各種線路整齊纏繞，定人管理，定位存放，定時保養。對于同一儀器同一故障每月發生>2次者，要做專題討論，查找原因。對于老化、磨損、報警裝置失靈、失控的配件和設備應及時報廢更新；對于使用多年在短期內同一故障反復出現的設備，經報修仍不能保證質量的，按程序報廢更新，以消除隱患。對于儀器違規操作，隨意關閉或調整報警裝置，儀器設備在使用過程中無人校正，儀器維修保養記錄缺失等儀器使用管理中存在的問題，護理人員明確各級人員在儀器使用、維護保養中的職責，護士長負有監管責任，可將儀器使用納入日常護理查房中進行強化和檢查。

2.3常清潔 科室所有儀器有專人管理，人人參與管理儀器，班班負責，制定儀器清潔保養的日計劃、周計劃和月計劃和年計劃。對于正在使用的儀器設備由責任護士每天用0.05%的含氯消毒液清潔一次，有污物隨時清潔。每周五對所有的儀器進行清潔保養檢查。每月最后1d對帶蓄電池的儀器進行放電一次，以保證蓄電池的正常使用；所有儀器設備在使用過后及時進行徹底的消毒處理，以杜絕因此造成的醫源性感染。每年和器械科工作人員聯系，對儀器進行全面檢查和檢修。

2.4常規范 科室建立儀器使用指導手冊和常見儀器故障排除備忘錄，圖文并茂，讓護士能隨時翻閱學習，以全面正確地掌握儀器使用方法及常見故障排除方法和應急預案；同時也作為科室新進護理人員的培訓手冊。對每件儀器制作一個標準操作流程及注意事項卡片，懸掛于設備上，便于護士熟悉操作，防止忙中出錯。儀器使用前要評估其性能、電源是否完好正常；使用中，要按儀器的操作規程進行操作，并告知患者及家屬相關注意事項；使用完畢，要對儀器進行清潔消毒整理歸位，使之保持良好的備用狀態，并記錄使用情況，從而保證儀器的操作安全。

2.5常自律 “五常法”的核心內容就是常自律[2]。護士長要以身作則，優先學好、用好五常法，提高護士對儀器管理認識，定期對護士組織演練儀器故障時應急預案，尤其是低年資護士和新進護士。護士每天自覺地將儀器做好“三好”和“四會”，即用好，管好，修好，會使用，會保養，會檢查，會排除故障。持續發揮醫療儀器設備質量管理小組作用，每月定期對科室醫療儀器使用維修保養進行檢查評估，保證儀器的正常使用。

3 討論

通過“五常法”建立健全儀器管理的規章制度，操作者做到認真執行規章制度，對儀器的規范管理，嚴格按儀器操作規程進行，熟練掌握儀器的性能及使用注意事項，定期保養與維護，確保儀器性能良好，從而降低儀器故障發生率，延長儀器使用壽命，提高了儀器使用率，降低了維修費用，增加了醫療設備的安全性及可靠性，減少了使用醫療儀器相關的臨床風險，提高護理工作質量。同時在常用儀器的管理上也做到了有制度可依、有規律可尋、有責能查的管理模式?！拔宄７ā惫芾碜罱K目的是提高工作效率和減少浪費[3]。

五常法的核心是人員，精髓在于常。護士平時工作繁忙，管理內容復雜。僅憑一人之力的管理遠遠不夠。而“五常法”制定了一種“人人有事管，人人都管事”合理的管理模式，是一種低成本且有效的管理方法[4]。

“五常法”在科室營造了一種整潔、有序、規范的工作環境，讓護士養成物品歸原位的好習慣，提高臨床工作效率，同時也增加了工作的和諧度，提高了團隊精神和凝聚力。

參考文獻：

[1]林豐，張錦輝，吳林靜.醫療儀器設備管理缺失中存在護理安全隱患分析[J].中國護理管理，2008，8（4）：53-55.

[2]區泳賢.口腔門診醫用器材管理體會[J].護理實踐與研究，2014，11（9）：94.

[3]楊嫦娥，席宏，劉變英，等.五常法管理模式在消化內鏡中心的應用[J].護理研究，2014，1（28）：367.

[4]Waldhausen J H，Avansino JR，I ibby A，et al.Application of lean methods improves surgical clinic experience[J].J Pediatr Surg，2010，45（7）：1420-1425.

編輯/成森