舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的效果分析

江志輝 吳飛 李娟

摘要：目的 探討舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的效果。方法 選擇我院2012年6月～2013年6月被確診為患有慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作為研究對象，一共50例，對照組采用無創性通氣治療方法，觀察組在常規組的通氣治療基礎上，采用舒利迭聯合治療，對比兩組患者治療前和治療后的血氣指標。結果 與對照組對比，觀察組血氣指標明顯優于對照組，兩組的數據比較差異具有統計學的意義，P<0.05；與治療前對比，治療后血氣指標明顯優于治療前，治療前和治療后的數據對比差異具有統計學的意義，P<0.05。結論 舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的效果。

關鍵詞：舒利迭；無創通氣；老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；治療效果

慢性阻塞性肺疾病又稱為慢阻肺，是一種常見的破壞性疾病，該疾病發病率高，死亡率高，對于病患者的勞動能力與生活會產生極其嚴重的影響。通常，該疾病患者雖然在急性發作后臨床癥狀得到緩解，但是卻依然繼續損害病患者的肺功能，同時患者的免疫系統功能正處于比較低下的時候，容易受到外界因素的影響，從而導致該疾病的反復發作，甚至引起其他心肺并發癥的疾病。本文探討了舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年6月～2013年6月被確診為患有慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作為研究對象，一共50例，年齡55～75歲，平均年齡為（63.5±3.5）歲，隨機分組為觀察組和對照組，各組為25例，兩組病患者在一般資料的記錄上的差異不具有任何統計學上的意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1治療的方法 對照組：采用無創性通氣治療方法，呼吸機型號為Bipap，模式切換為S/T。具體的操作步驟如下：設置吸氣相壓力為8～10cmH2O，逐步遞增，每次遞增的幅度為2～4cmH2O，最高壓力達到14～16cmH2O。呼氣氣相壓力為4～6cmH2O。一呼一吸為一次，保持12～14次/min的頻率。采用鼻面罩進行通氣，務必保證通氣面罩和臉部不出現漏氣。氧流量控制在3L/min，血氧飽和度至少達到90%。治療時間為1～2h/d。通氣完畢后，可以適當喝溫水與進食，同時對患者背部輕拍，促進分泌物排出。在通氣的過程中對患者進行密切的觀察，保持生命體征的穩定與正常。

觀察組：在常規組的通氣治療基礎上，采用舒利迭聯合治療，每次吸一次，吸2次/d。

1.2.2觀察指標 對比兩組患者治療前和治療后的血氣指標。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0的統計學軟件進行計算，采用了例數n值和百分比%作為表示，采用t值檢驗，通過x±s表示數據的分布趨勢，當P<5%時，表示數據的差異具有統計學上的意義。

2結果

見表1。

與對照組對比，觀察組血氣指標明顯優于對照組，兩組的數據比較差異具有統計學的意義，P<0.05；與治療前對比，治療后血氣指標明顯優于治療前，治療前和治療后的數據對比差異具有統計學的意義，P<0.05。

3結論

3.1老年慢阻肺患者出現呼吸衰竭的原因分析 老年慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者由于年齡的增加，心肺功能下降，身體免疫能力下降，尤其在急性發病期間，老年慢阻肺患者容易發生低氧血癥，長時間的缺氧，加上二氧化碳集聚導致的高碳酸血癥的發生，老年患者呼吸功能受到更嚴重的影響，氣道受到阻礙，到時肺泡通氣量大大減少，卻引起功能殘氣量增加，最終導致患者出現呼吸衰竭。

3.2通氣治療在老年慢阻肺呼吸衰竭中的療效分析 本文研究中采用呼吸支持，根據病患者的實際病情以及血氣情況來進行通氣治療。通氣治療方式主要包括了兩種，一種是經鼻持續氣道正壓通氣（NCPAP），這種方式在整個呼吸過程中持續的提供適當的壓力對氣體的氧濃度進行調整，經過人工鼻子進入肺部，降低血液氧的壓力，有效地保護患者肺泡，緩解呼吸系統的運行壓力，針對輕度呼吸衰竭的情況具有良好的治療效果；一種是經口氣管插管機械通氣（MV），該種方式主要通過電腦智能化控制，可以保證通氣的效果，可以根據病患者的實際需求來提供多種模式的選擇，主要針對重度晚期呼吸衰竭進行治療。

3.3舒利迭在老年慢阻肺呼吸衰竭中的療效分析 舒利迭，屬于一種針對呼吸衰竭進行治療的復方制劑，含有受體激動劑以及糖皮質激素，可以穿透細胞膜的脂質，進而發生水解和擴散，最后到達受體，和受體進行結合。該藥物可以對中性粒細胞產生有效的抑制作用，減少炎癥因子的釋放，因此也具有抗炎的功效。吸入性糖皮質激素對于炎癥的抑制具有明顯的作用，有利于促進受體敏感性增強，從而避免氣道重建。根據本文研究結果可見，與單獨采用通氣治療對比，聯合使用舒利迭與通氣治療具有更明顯的療效，有效地改善患者的血氣功能。

綜上，舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的效果顯著，具有臨床應用價值以及推廣的意義。

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編輯/孫杰