探究膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的臨床效果

吳景軍

摘要：目的 探究關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病中的臨床治療效果。方法 選取本院在2014年2月～2015年2月接收的78例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者，按照隨機(jī)分組的原則將其分為治療組和對照組各39例。給予對照組患者常規(guī)的保守治療方法，給予治療組患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 通過對兩組患者采用相應(yīng)的治療方法后，治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者，能夠提高治療的總有效率，而且手術(shù)的創(chuàng)傷小，患者能夠盡早恢復(fù)健康，術(shù)后并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；膝關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)；臨床效果

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是指由于膝關(guān)節(jié)中的軟骨性變、骨質(zhì)增生等而引起的一種慢性關(guān)節(jié)疾病。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、陣痛、活動性摩擦等。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病多發(fā)生于中老年人群，可單側(cè)發(fā)病，也可多側(cè)發(fā)病，嚴(yán)重影響到患者的正常工作和生活[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年2月～2015年2月收治的78例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者，按照隨機(jī)分組的原則將其分為治療組和對照組各39例。所有患者當(dāng)中包括男性42例，女性36例，年齡在37～69歲，平均年齡（49.7±2.5）歲，病程在11個(gè)月～5年，平均3.2年。全部78例患者當(dāng)中，膝左膝患者33例，膝右膝患者45例；關(guān)節(jié)腫脹患者31例，關(guān)節(jié)游離患者40例，輕度畸形患者7例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均經(jīng)檢查確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者且均存在膝關(guān)節(jié)疼痛、陣痛、活動性摩擦等臨床癥狀，排除藥物過敏史患者和精神疾病患者。

1.3治療方法 給予對照組患者實(shí)施常規(guī)的保守方法進(jìn)行治療，如藥物治療、中醫(yī)治療等；治療組患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，具體如下。

1.3.1手術(shù)方法 對患者實(shí)施連續(xù)性麻醉，讓患者取仰臥位，利用止血帶對患者大腿部位進(jìn)行止血。利用生理鹽水和腎上腺素注射液進(jìn)行灌注，進(jìn)行麻醉。當(dāng)麻醉藥物起作用后，放入關(guān)節(jié)鏡。關(guān)節(jié)鏡完全進(jìn)入后，配合探針對患者患病部位進(jìn)行全面檢查，主要包括：患者關(guān)節(jié)間隙是否存在開裂現(xiàn)象、關(guān)節(jié)軟骨損傷程度、骨關(guān)節(jié)是否移位等，并全面檢查患者病癥情況[2]。當(dāng)全面檢查患者病癥后，從患者實(shí)際病情出發(fā)進(jìn)行手術(shù)，主要內(nèi)容為：休整關(guān)節(jié)軟骨、骼間骨以及嚴(yán)重影響其他關(guān)節(jié)活動的阻擋物，并將游離部分摘除，鉆孔減壓。手術(shù)過程要特別注意的是，需借助生理鹽水對患者膝關(guān)節(jié)處進(jìn)行殘留物的反復(fù)沖洗，從而有效防止殘留物引發(fā)的炎癥，如果患者情況特殊，還可在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行玻璃酸鈉液的注射，這樣可起到潤滑作用，減少各關(guān)節(jié)組織之間的摩擦。

1.3.2術(shù)后康復(fù)治療 對患者進(jìn)行康復(fù)治療以減少相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者康復(fù)的速度。患者手術(shù)后3d可適當(dāng)進(jìn)行活動，手術(shù)后4d可加強(qiáng)對四頭肌的鍛煉，并實(shí)施膝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉，這樣可幫助患者更好地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)后7d進(jìn)行切口拆線，逐漸擴(kuò)大膝關(guān)節(jié)的活動范圍。出院后要囑咐患者盡量避免膝關(guān)節(jié)的過度負(fù)力，減少膝關(guān)節(jié)的長期運(yùn)動，定期進(jìn)行檢查，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[3]。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的臨床治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：患者膝關(guān)節(jié)疼痛消失為顯效；患者膝關(guān)節(jié)疼痛感逐漸緩解為有效；患者膝關(guān)節(jié)疼痛感沒有任何變化，甚至病情逐漸加重為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床治療效果比較，治療組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是臨床骨科中較為常見的疾病，主要以損傷、關(guān)節(jié)間隙縮小等病變?yōu)橹鳎l(fā)病較為復(fù)雜。目前，臨床治療包括：非手術(shù)治療和手術(shù)治療，所謂非手術(shù)治療為保守治療，通過藥物、中藥等方法，手術(shù)治療借助關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行探查并清理，或者是在膝關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施人工置換術(shù)，手術(shù)法結(jié)合微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療，可有效減少患者疼痛，降低并發(fā)癥，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，臨床效果顯著。

本組結(jié)果顯示：治療組患者治療總有效率為97.4%，對照組總有效率為84.6%，兩組比較有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。同時(shí)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過程中通過和探針的配合，可清楚查明病變的位置、范圍、大小等，為手術(shù)準(zhǔn)確性奠定良好基礎(chǔ)，減少手術(shù)過程中對其他軟骨組織的損害。另外，在較為清晰的視野范圍內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，還可以提高患者手術(shù)成功率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，對患者的術(shù)后康復(fù)意義重大[5]。

近年來，伴隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，該技術(shù)已逐漸被應(yīng)用與關(guān)節(jié)病患者的治療過程中，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，臨床效果顯著[6]。然而，并不是任何一類關(guān)節(jié)病患者都能借助關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行臨床治療。另外，高齡患者、疾病時(shí)間長的患者也不宜借助關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療，此類疾病癥狀臨床效果不明顯，還會引發(fā)各種并發(fā)癥[7]。因此，臨床實(shí)踐中借助關(guān)節(jié)鏡對患者進(jìn)行治療時(shí)，需充分結(jié)合患者實(shí)際病情，合理使用關(guān)節(jié)鏡，只有這樣才能取得良好的臨床治療效果[8]。

總之，對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，能夠提高治療的總有效率，提高患者的生存質(zhì)量。

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編輯/申磊